LES HORAIRES : 9H00-12H00 /14H00-17H45..17H00 LE VENDREDI. Du lundi 24 aout au jeudi 27 aout tous les après-midi de 14h00 à 17h45.

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1 INFORMATION Restaurant scolaire, Accueil périscolaire, T.A.P. Pour les enfants des écoles élémentaires de la Commune de Saint Pierre en Faucigny Rentrée scolaire Septembre 2015 En juillet Réservé plus particulièrement au nouveau dossier : Lundi 6 juillet de 14h00 à 17h45 Mardi 7 juillet de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 17h45 Accessible à tous : Du mercredi 8 juillet au vendredi 10 juillet Du lundi 13 juillet au vendredi 17 juillet LES HORAIRES : 9H00-12H00 /14H00-17H45..17H00 LE VENDREDI En Aout Accessible à tous : Du lundi 24 aout au jeudi 27 aout tous les après-midi de 14h00 à 17h45. Pas de permanence au bureau le lundi 31 aout toute la journée Dossier d inscription à disposition aussi au bureau périscolaire : 44 rue des Canelles Saint Pierre en Faucigny. Contact pour le service périscolaire : Fermeture du bureau périscolaire du lundi 20 juillet au vendredi 21 août 2015 inclus 1

2 DEPARTEMENT DE LA HAUTE - SAVOIE SERVICE PERISCOLAIRE ANNEE SCOLAIRE Aucune inscription sans dossier complet Dossier à remettre lors de l inscription au bureau périscolaire Restaurant scolaire, Accueil périscolaire et T.A.P. Elémentaire 1 er Enfant : Ecole :..Classe : 2 ème Enfant : Ecole :..Classe :. NOM :. Prénom :.. Date de naissance :... LIEU... NOM :... Prénom :... Date de naissance :. LIEU... 3 ème Enfant : Ecole :..Classe : 4 ème Enfant:Ecole :..Classe : NOM :. Prénom :.. Date de naissance :... LIEU... NOM :... Prénom :... Date de naissance :. LIEU... ADRESSE DE LA FAMILLE :... Code postal : Commune :... Numéros de téléphone du domicile:. Numéro joignable en cas d urgence : Père ou beau père NOM :.... Prénom :.. PROFESSION :. EMPLOYEUR : NOM : ADRESSE : TEL : HORAIRES DE TRAVAIL.. N du Portable :.. Mère ou belle mère NOM :. Prénom :.. PROFESSION :.. EMPLOYEUR : NOM :. ADRESSE : TEL : HORAIRES DE TRAVAIL.. N du Portable : 2

3 SITUATION DES PARENTS : Célibataire Mariés Vie commune Séparés (1) Divorcés (1) (1) Joindre les jugements concernant la garde de(s) enfant(s) Numéro de sécurité sociale du chef de famille :... Régime général : oui non Si régime MSA/SNCF/RATP merci de préciser :.. N allocataire CAF :.. NOM, Prénom, Adresse complète et Téléphone des personnes, auxquelles les animatrices peuvent remettre l enfant à la sortie des T.A.P. ou de l accueil périscolaire / ou à contacter en cas d absence des parents : Dans le cadre des T.A.P. : Oui autorise mon enfant à partir seul après les T.A.P. Non n autorise pas mon enfant à partir seul après les T.A.P, et viens le chercher auprès des animatrices. Dans le cadre du droit à l image : ********************************** Oui / Non Autorise(ou n autorise pas) le personnel périscolaire à prendre mon enfant en photo dans le cadre d une activité et affiché sur les sites périscolaire, Oui / Non dans le cadre d article de presse ou sur le portail internet de la Commune Je soussigné(e), responsable de l enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise la responsable ou son adjointe, du service périscolaire à prendre, le cas échéant, toutes mesures rendues nécessaires par l état de santé de l enfant. Agissant en qualité de Père Mère Représentant légal de(s) enfant(s) RECONNAIS avoir pris connaissance du règlement intérieur et en accepte toutes les clauses. Saint-Pierre-en-Faucigny, le. Signature précédée de la mention «Lu et Approuvé» 3

4 Commune de Saint-Pierre-en-Faucigny (74) Ecole : FICHE SANITAIRE 2015/2016 Centre Toisinges G.LACROSE / CP/ CE1/ CE2/ CM1/ CM2 1 Fiche sanitaire par enfant ENFANT : Nom.. Prénom Date de naissance : lieu Sexe : Garçon Fille régime sans porc Oui / Non Nom du médecin traitant :..Téléphone Vaccination : DT POLIO dernière date : BCG dernière date :.. + / - Actuellement traitement médical en cour : oui / non Si oui merci de préciser :. Rappel : Aucun médicament ne peut être donné à votre enfant sur le temps du restaurant scolaire ou de l accueil périscolaire même avec une ordonnance médicale. (Sauf accord PAI) ALLERGIES Rubéole Varicelle Rougeole oreillons coqueluche Pour les allergies alimentaires et autres qui concernent l accueil au restaurant scolaire/accueil périscolaire il est nécessaire de mettre en place un Projet d Accueil Individualisé (PAI). Sans ce document valider par le médecin scolaire aucun accueil possible. Oui / Non j autorise ou je n autorise pas mon enfant à participer aux ateliers maquillages et à être maquillé. Je soussigné(e)..responsable de l enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise la responsable périscolaire ou son adjointe à prendre le cas échéant, toutes mesures rendues nécessaires par l état de l enfant. Date :.signature : 4

5 Commune de Saint-Pierre-en-Faucigny (74) 2015/2016 LE PERMIS DE BONNE CONDUITE (Uniquement pour les enfants en primaire) Le permis, reste entre les mains du personnel d encadrement. Il comporte 12 points susceptibles d être enlevés, lors de mauvais comportements de l enfant, selon les modalités suivantes : INFRACTIONS NOMBRE DE POINTS PAR FAUTE SANCTIONS - Déplacement sans autorisation - Mouvement incontrôlé 1 point à partir de 3 points : 1 avertissement - Cris incontrôlés - Jet de nourriture 2 points à partir de 6 points : - Agression verbale à l égard d un autre enfant - Geste déplacé ou obscène 3 points - Destruction volontaire de matériel 3 points 1 mise à pied de 2 jours ouvrables 4 points à partir de 9 points : - Bagarre 4 points 1 mise à pied de 4 jours - Départ du restaurant scolaire sans autorisation - Agression verbale à l égard d un adulte - Menace avec un objet à l égard d un autre enfant - Menace avec un objet à l égard d un adulte - Agression physique à l égard d un autre enfant (gifle, coup de poing, ) - Agression physique à l égard d un adulte 6 points ouvrables 6 points 6 points 12 points : 6 points 8 points 8 points Il est affiché au bureau périscolaire et au restaurant scolaire exclusion pour 1 mois Nom et signature des parents l enfant Nom prénom et signature de 5

6 PIECES A FOURNIR AVEC LE DOSSIER D INSCRIPTION : Nouveau dossier : Attestation d assurance scolaire ou assurance responsabilité civile. Doit couvrir l enfant hors du temps scolaire Le cas échéant, jugement concernant la garde de(s) enfant(s) RIB pour les remboursements en fin d année scolaire Copie du Livret famille, parents et enfant Copie des vaccinations obligatoire Avis d imposition de l année 2014 pour les revenus 2013 Où Ne souhaite pas communiquer mes revenus, je suis informé que le tarif maximum me sera appliqué. Permis de bonne conduite signé par l enfant et les parents (concerne uniquement les enfants en élémentaire) 1 photo récente (format identité) Reconduction de dossier pour les enfants déjà inscrits l année précédente : Attestation d assurance scolaire ou assurance responsabilité civile. Doit couvrir l enfant hors du temps scolaire Le cas échéant, jugement concernant la garde de(s) enfant(s) RIB pour les remboursements en fin d année scolaire Copie des vaccinations obligatoire Avis d imposition de l année 2013 pour les revenus 2012 Où Ne souhaite pas communiquer mes revenus, je suis informé que le tarif maximum me sera appliqué. Permis de bonne conduite signé par l enfant et les parents (concerne uniquement les enfants en primaire) 1 photo récente (format identité) Dossier T.A.P. uniquement : Copie des vaccinations obligatoire Attestation d assurance scolaire ou assurance responsabilité civile. Doit couvrir l enfant hors du temps scolaire 6