Édition des Mutualités Libérales. Dépression. entretenez votre capital santé!

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1 Édition des Mutualités Libérales Dépression entretenez votre capital santé!

2 2 Introduction

3 Tout le monde traverse parfois une journée noire ou ne se sent pas bien dans sa peau, mais ce n est généralement que passager. Si vous vous sentez mal et êtes d une humeur sombre pendant une longue période et que cela vous gêne dans vos activités quotidiennes, il est alors question d état dépressif. Actuellement, on estime qu une personne sur quatre dans le monde rencontre des problèmes psychiques dans sa vie et chaque année, un adulte sur dix est touché. Selon l Organisation mondiale de la santé, la dépression constituera la maladie la plus fréquente dans notre monde industrialisé en C est pour cette raison que l on appelle parfois la dépression «la maladie du 21e siècle». Les problèmes de santé psychique sont donc fréquents et ils peuvent avoir de graves conséquences. Outre la souffrance psychique qu ils entraînent, ils ont également souvent un impact sur la santé physique et sociale et peuvent même être mortels. De plus, ils représentent une lourde charge pour l entourage du patient et ont également une grande influence sur la société, entre autres du fait de l absentéisme pour cause de maladie. Il existe différentes formes de traitement pour la dépression. Il ressort cependant d une enquête que les personnes souffrant de problèmes psychiques font initialement peu appel à de l aide, malgré l accessibilité relativement importante des services et leur diversité. C est pourquoi nous devons combattre autant que possible les préjugés sur les troubles psychiques. Consultez cette brochure pour plus d informations et de conseils pratiques. contenu I. Qu est-ce que la dépression? 4 II. Traitement 6 III. Vivre la dépression 10 IV. Plus d informations 14 3

4 I. Qu est-ce que la dépression? Tout le monde traverse parfois des périodes plus sombres, des jours «sans» ou peut avoir des idées noires. Tout le monde connaît des humeurs changeantes. Généralement, ces flottements ne durent pas plus de quelques jours et coïncident avec des problèmes ou des événements négatifs. Cependant, si ce sentiment persiste tout un temps et vous empêche de fonctionner normalement sur la durée, on peut parler de dépression. En cas de dépression, vous perdez tout intérêt et ne profitez plus de la vie quotidienne. La meilleure chose à faire dans pareil cas est de consulter aussi vite que possible votre médecin (généraliste). Les deux principales caractéristiques d une dépression sont : - une humeur sombre et dépressive ; - la perte de tout intérêt (tant pour la famille que pour les proches et l entourage) et de tout plaisir. Si, outre ces deux caractéristiques importantes d une dépression, vous reconnaissez chez vous ou chez quelqu un d autre les problèmes et symptômes suivants pendant une longue durée (au moins 2 semaines), il peut s agir d une dépression et vous devriez contacter un médecin (généraliste) : - sentiment d inutilité et de culpabilité omniprésent ; - troubles du sommeil ; - prise/perte de poids importante ; - manque d énergie, apathie ; - problèmes de concentration ; - pensées récurrentes à la mort, envies suicidaires récurrentes ou tentative de suicide. Par ailleurs, des problèmes peuvent survenir et ne pas faire directement penser à une dépression, comme par exemple : - les crises d angoisse, le fait de ruminer des problèmes ou les crises de panique ; - une fatigue persistante sans cause physique ; 4

5 - des douleurs chroniques ; - des problèmes de nervosité ; - une dépendance à l alcool, aux calmants ou aux somnifères ; - des signes de diminution du fonctionnement général ; - des signes de mauvais fonctionnement au travail ; - des absences de courte durée (pour maladie) inexpliquées et/ou fréquentes. Les groupes à risque sont les personnes qui ont déjà souffert dans le passé d une dépression ou ont fait une tentative de suicide, les personnes dont certains membres de la famille (au 1er degré) ont connu cela, les patients souffrant d une affection physique grave, et les personnes qui ont des problèmes d alcool, de drogue ou des crises d angoisse et de panique. CAUSES Une dépression est souvent causée par une combinaison de facteurs. Il y a des facteurs qui entraînent une prédisposition pour la dépression (par exemple, des facteurs génétiques), des facteurs qui peuvent déclencher une dépression (par exemple, des événements psychosociaux tels qu un décès) et des facteurs qui peuvent avoir une influence sur l intensité (faible, moyenne ou sévère) et le déroulement de la dépression. Facteurs biochimiques Des enquêtes ont démontré qu en cas de dépression, il y a un déséquilibre de certaines substances (sérotonine et noradrénaline) dans le cerveau. Facteurs génétiques Une cause génétique peut également jouer un rôle dans l apparition d une dépression. Il y a un risque accru s il y a déjà (eu) des cas de dépression dans la famille. Facteurs psychosociaux Des événements profondément négatifs tels qu un divorce, une maladie, le décès d un proche ou la perte d un emploi, mais également des événements positifs tels qu une naissance ou une promotion, peuvent provoquer du stress et de la tension. Au final, une situation de stress ininterrompu pendant une longue période épuise le corps et l esprit, ce qui peut mener à une dépression. 5

6 II. Traitement En fonction de la gravité de la dépression, il existe différents types de traitements. Pour évaluer la gravité de la dépression, on tient notamment compte des symptômes (le type, la durée et l intensité). De plus, les conséquences pour la vie quotidienne et les autres problèmes psychiques sont également pris en compte. En cas de dépression, il est important de consulter un médecin (de préférence un médecin qui vous connaît bien). Ensemble, vous examinerez ce qui ne va pas et comment il est possible d y remédier. Dans une première phase et surtout en cas de dépression légère à moyenne, on adopte souvent un comportement d attente et de soutien. L accompagnement et les entretiens de soutien avec le médecin généraliste sont donc conseillés. Si nécessaire, le médecin peut vous envoyer vers un psychiatre pour un avis spécialisé. 6 Les formes de traitement les plus fréquentes en cas de dépression sont : la psychothérapie, le traitement médicamenteux et une combinaison des deux. La psychoéducation est également importante. Dans ce cadre, le médecin fournit des informations générales sur la dépression, le traitement et le pronostic. Enfin, outre les différentes formes de traitement, le soutien de l entourage constitue également un élément important. Pouvoir parler de ses problèmes à quelqu un, pouvoir se décharger un peu et se sentir soutenu, ce sont là des éléments cruciaux pour les personnes dépressives.

7 Le traitement d une dépression doit toujours se faire en concertation avec le médecin traitant. En cas de dépression légère à modérée, il est cependant important, lorsqu on choisit le traitement, de toujours tenir compte des préférences de la personne en question. En cas de dépression, les médicaments sont toujours nécessaires. Les antidépresseurs sont surtout efficaces chez les personnes qui souffrent de dépression sévère. C est pourquoi ils sont recommandés pour ce groupe de personnes, éventuellement en combinaison avec une psychothérapie. Le traitement d une dépression doit toujours se concentrer sur le traitement de la phase aiguë et sur la prévention des rechutes. PSYCHOTHERAPIE La psychothérapie est un concept large. Dans les grandes lignes, on peut dire qu il s agit d une méthode qui vise à soulager les problèmes d une personne souffrant de certains troubles émotionnels ou comportementaux. Il existe différentes formes de psychothérapie, mais il y en a deux qui sont efficaces dans le cadre du traitement de la dépression, à savoir la psychothérapie interpersonnelle et le «cognitive based mindfulness training». Dans le cadre de la psychothérapie, il est important que le médecin soit accessible tant littéralement que de façon figurée pour la personne dépressive. Ainsi, un seuil financier et un médecin qui ne montre pas beaucoup d empathie peuvent rendre la psychothérapie moins accessible. Il est important pour la personne dépressive de se sentir soutenue et de voir que l on écoute attentivement ses symptômes et son histoire. Une personne qui s est remise d une dépression a souvent le sentiment que cette période l a rendue plus forte et a enrichi sa vie. Dans une phase ultérieure de la maladie, par exemple pendant la période de convalescence, il est important de souligner ces possibilités de grandir mentalement. 7

8 TRAITEMENT MEDICAMENTEUX (antidépresseurs) Si le médecin opte pour un traitement médicamenteux, il est important que le patient soit bien informé par le médecin traitant. Afin que le patient utilise les médicaments de façon optimale, il est nécessaire d expliquer préalablement comment le médicament fonctionne et quels sont les éventuels effets secondaires. De plus, le médecin fournit également des explications quant à la durée, à l évolution du traitement et au moment où le patient peut espérer voir des effets positifs. Il existe différents types d antidépresseurs, qui ont tous un mécanisme d action différent. L effet positif n est pas directement visible, ce n est qu après 2 à 4 semaines qu on le constate. Si un antidépresseur n a pas l effet désiré, on peut passer à un autre antidépresseur ou certains médicaments peuvent être ajoutés. Les antidépresseurs ont également certains effets indésirables qui surviennent principalement au début du traitement. Un traitement à base d antidépresseurs ne peut jamais être interrompu ou arrêté subitement. Cela pourrait provoquer une réapparition de la dépression ou l apparition de symptômes de sevrage. C est pour cette raison que l interruption ou la fin d un traitement à base d antidépresseurs doivent toujours se faire sous la supervision d un médecin et le médecin doit informer le patient des éventuels symptômes de sevrage. PSYCHOEDUCATION Afin que le patient et son entourage comprennent mieux la situation et la vivent mieux, la psychoéducation est importante. Celle-ci fournit davantage d informations sur la dépression (le diagnostic et le syndrome), le traitement, les effets secondaires de celui-ci et le pronostic. CALMANTS : OUI OU NON? Les somnifères ou les calmants comme unique traitement contre les symptômes majeurs de la dépression ne sont pas efficaces. Si la dépression s accompagne d angoisses, de tension, 8

9 de nervosité et d insomnie, le médecin peut cependant prescrire temporairement ces médicaments afin de traverser une courte période difficile. Etant donné que ces médicaments ont un effet d accoutumance et peuvent provoquer des effets secondaires négatifs, leur utilisation doit être limitée. HERBE DE SAINT-JEAN : OUI OU NON? A court terme, l herbe de Saint-Jean est efficace chez les patients souffrant de dépression légère ou moyenne. Chez ces patients, cela peut donc parfois constituer une alternative s ils sont réfractaires à l utilisation d antidépresseurs et/ou à se lancer dans une psychothérapie. L efficacité à long terme, mais également le dosage optimal et la durée de traitement idéale sont par contre encore assez flous. L herbe de Saint-Jean n a que peu d effets secondaires, mais elle peut en provoquer en combinaison avec d autres médicaments. C est pourquoi il est conseillé de ne jamais utiliser l herbe de Saint-Jean de sa propre initiative. Discutez-en toujours préalablement avec votre médecin. PHOTOTHERAPIE : OUI OU NON? La photothérapie est utilisée chez les patients qui souffrent de dépression sur base saisonnière (en particulier la dépression hivernale). C est pour cette raison que cette thérapie est généralement administrée au début ou pendant la saison hivernale sous forme d une ou de plusieurs cures de cinq à dix séances, pendant cinq à sept jours. THERAPIE ELECTROCONVULSIVE (TEC) La thérapie électroconvulsive est un traitement efficace qui peut être effectué par un psychiatre au sein d un hôpital. Dans le cadre de ce traitement, le patient est amené en phase de sommeil pour une courte période, après quoi on déclenche une crise d épilepsie. 9

10 III. Vivre la dépression QUE PEUT-ON FAIRE LORSQU ON TRAVERSE UNE DEPRESSION? En cas de dépression, il est important de consulter votre médecin traitant afin d examiner avec lui ce qui ne va pas et les façons de régler le problème. Tant les événements positifs (tels qu un mariage ou une grossesse) que les événements négatifs (tels que le décès d un proche et les problèmes au travail) peuvent provoquer certains sentiments. Prenez toujours le temps d accorder une place à ces sentiments importants et de les assimiler. Parlez avec votre famille et vos amis de ce que vous traversez et des sentiments que cela provoque chez vous. En partageant vos sentiments avec les autres, votre situation sera mieux comprise par votre entourage, celui-ci s en accoutumera mieux et pourra vous aider si nécessaire. Si vous en ressentez le besoin, recherchez le contact de personnes qui sont dans la même situation que vous. Ecouter l histoire de la dépression de quelqu un d autre et ce qui l a aidé à traverser ce moment peut donner de l espoir et de la motivation pour récupérer et voir son état s améliorer. Le contact avec d autres personnes dans la même situation peut également représenter un soutien, car on réalise ainsi que l on n est pas le seul à traverser cette épreuve. Ne vous enfermez pas chez vous, mais continuez d effectuer vos activités quotidiennes et celles qui vous procurent encore du plaisir ou qui vous en procuraient autrefois. Essayez d aller dormir et de vous lever à horaires réguliers. Ne consommez pas trop de calmants et de somnifères et ne le faites que sur indication de votre médecin. Mangez et buvez à horaires réguliers. Optez également pour une alimentation saine et évitez l alcool comme remontant. Faites régulièrement de l exercice physique. 10

11 COMMENT AIDER UNE PERSONNE DEPRESSIVE? Si nécessaire, ayez recours à une aide professionnelle. Tentez de convaincre la personne de consulter un médecin ou contactez-en un vous-même si nécessaire. Encouragez le patient à poursuivre le traitement en suivant les directives du médecin. Les personnes dépressives peuvent avoir des idées noires, ne pas éprouver de plaisir et montrer peu d intérêt pour ce qui les entoure. De plus, elles se sentent fatiguées et sans énergie et ne parviennent souvent pas à se constituer une réserve d énergie pour entretenir des contacts sociaux. Si une personne de votre entourage souffre de dépression, il est important de maintenir avec elle un contact actif et régulier sans attendre beaucoup en retour durant cette période. Une personne dépressive qui est fort entourée par sa famille et ses amis se sentira valorisée et moins isolée que quelqu un qui est seul. Le soutien de l entourage peut aider la personne à faire face aux événements stressants et ainsi à prévenir une dépression. Il est normal d être parfois irrité, fâché ou de se sentir impuissant, d autant plus si l on ne note aucune amélioration. Soyez donc toujours réaliste dans vos attentes et respectez le rythme de la personne dépressive, même si celle-ci est très mal pendant de longs mois. Ne lui faites pas de reproches concernant un manque d énergie, de volonté ou de persévérance. Ne vous laissez pas influencer par ses pensées négatives et son humeur sombre. Soyez patient et réalisez que la dépression et le traitement de celle-ci durent généralement plusieurs mois. Il est important de donner à la personne le sentiment qu elle peut trouver une oreille attentive à ses problèmes, qu elle peut parfois se soulager et se sentir soutenue. Laissez donc la personne parler, montrez de l empathie pour sa situation et ses sentiments et tentez de lui ouvrir des perspectives. Stimulez une atmosphère de confiance et montrez que vous êtes disposé à écouter et à parler. Ne minimisez pas les sentiments dépressifs, mais ne surprotégez pas non plus la personne dépressive. Montrez-lui clairement que vous savez qu elle ne peut pas tout supporter pour l instant mais que vous ne doutez pas d elle. Soulignez également toujours les points forts de la personne dépressive. 11

12 Stimulez la régularité dans la vie quotidienne de la personne dépressive. Encouragez la personne à se lever et à aller dormir à horaires réguliers, à prendre soin d elle, à préparer des repas et à manger trois fois par jour à horaires réguliers, à profiter régulièrement de l air extérieur et à faire de l exercice sur base régulière. Stimulez-la à continuer à pratiquer les activités qu elle apprécie encore ou qu elle appréciait autrefois. Faites également des activités ensemble. S occuper d une personne dépressive n est pas toujours chose aisée. Pour pouvoir continuer à s en occuper, il est également important de prendre soin de soi-même. Faites en sorte de ne pas être surchargé. Détendez-vous donc suffisamment. Faites-vous aider par les autres quand cela s impose. Si vous avez l impression que la tâche devient trop lourde pour vous, prenez un peu de distance pour vous reposer et faites appel à d autres personnes pour assurer les soins et le soutien à la personne dépressive. Si vous commencez à vous sentir dépassé, tournez-vous vers une aide professionnelle ou recherchez le contact avec d autres personnes qui vivent pareille situation. 12

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14 IV. Plus d informations Si vous désirez des informations sur d autres sujets relatifs à la santé tels que le stress, l activité physique, l alimentation saine, etc., rendez-vous dans une agence des Mutualités Libérales pour y demander nos brochures consacrées à la santé. Vous trouverez également plus d informations sur le site web des Mutualités Libérales : N oubliez pas de vous abonner à notre lettre d information bimensuelle consacrée à la santé via notre site web. Cette lettre d information est remplie d informations actuelles sur le thème de la santé et d activités locales. Sites web intéressants Fédération des Associations Similes Francophones asbl - Centre de Prévention du Suicide - Le Funambule asbl - Psytoyens asbl - Institut wallon pour la santé mentale - Santé mentale et exclusion sociale Belgique - Theseas

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