UNE BASE DE DONNÉES UNIQUE POUR GÉRER ALERTES, SURVEILLANCE ET SIGNALEMENTS DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS (IAS)
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- René Pinette
- il y a 8 ans
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1 UNE BASE DE DONNÉES UNIQUE POUR GÉRER ALERTES, SURVEILLANCE ET SIGNALEMENTS DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS (IAS) Y. Berrouane 1, E. Graglia 1, Y. Gendreike 2, P. Veyres 1, P. Pugliese 3, F. Dulbecco 4, T. Fosse Équipe Opérationnelle en Hygiène Hospitalière (EOHH) ; 2- Département d Information et Informatique Médicale (DIIM), 3- Direction du Système d Information 4- Pôle Bloc Stérilisation CHU de Nice
2 Suivi et alerte des IAS : des impératifs Surveillances épidémiologiques : En réseau ou non : Infections du site opératoire (ISO) Bactéries Multi-Résistantes (BMR) Bactériémies Signalement des infections (+/- signalement externe) Alerte aux services avec recommandations
3 Suivi et alerte des IAS : Un cas Mme XX : Ostéonécrose du sternum (radiothérapie) Intervention chirurgicale Infection du site opératoire (ISO) à Enterococcus faecalis et Escherichia coli multi-résistant (B- Lactamase à spectre étendu). Surveillance épidémiologique des ISO Enquête Bactéries Multi-Résistantes Alerte au service pour mise en place de précautions complémentaires
4 L utilisation de données déjà informatisées EOHH DIIM Laboratoire (GLIMS ) Données administratives - Date hospitalisation - Service Bactériologie : - Prélèvements, - Organismes, - Résistance Identifiants patients Dossier Patient (CLINICOM ) Données administratives : - Séjour(s), - Date de dernier contact - Devenir (Décès) Formulaire Bloc : - Intervention - Durée, - Score ASA.. Codes CCAM EOHH Traitement et Expertise des Données
5 Le signalement des infections : un circuit à double sens SERVICE DETECTE une Infection ENVOIE un signalement «spontané» SELECTIONNE (BACTERIOLOGIE) : - Bactériémies sur cathéter - BMR, Pus en chirurgie ENVOIE un signalement «sollicité» VALIDE les données RENVOIE le signalement EOHH
6 Résultats Une base développée sous Access intégrant : Données déjà informatisées Dossier patient informatisé Système du laboratoire Repérage par l EOHH des BMR, des cas d infections possibles Signalement des cas par les services (y compris des cas d ISO inclus dans la surveillance) Listings récapitulatifs pour la validation des enquêtes intégrant les données déjà repérées
7 Résultats Total Spontanés Sollicités Retour % % S. spontanés 2008, sites d infection 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Autres Inf digestives IRH Inf peau et t. mous Inf Urinaire Inf. Cathéter IRB ISO Bactériémie
8 Résultats Alertes aux services 2007 : : 821 Patients : SARM : Entérobactéries BLSE : 429 Surveillance des I.S.O. Disciplines suivies : 11/ : 2623 interventions, 45 ISO (Résultats : Taux d infection ajustés)
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13 Discussion : Aspects positifs Permet d alerter, de signaler et de collecter les données de surveillance des ISO dans toutes les disciplines Signalement : réactivité + recueil du numérateur Evite les redondances (signalement puis validation de la surveillance) Optimise la répartition des tâches au sein de l EOHH dans un contexte de limitations des moyens humains et techniques S inscrit dans une dynamique de développement médical du système d information hospitalier M. Mounier et al. BEH 2009;6: MH Metzger, J Fabry. Journées Francophones d Informatique Médicale, Nice, avril 2009 N. El Fadly et al. Informatique et Santé 2009;17:
14 Discussion : Points de progrès Données essentielles difficilement extraites (date de dernier contact après une intervention.) Outils non dédiés à la surveillance mais à la facturation Variabilité d un service à l autre Défaut d exhaustivité pour certaines données Non saisies dans la routine clinique Présentes dans le DPI sous format texte Temps de développement important (moins de saisie, plus de temps qualifié)
15 Perspectives Intégrer de nouvelles données (pharmacie ) Inscrire le signalement dans le dossier patient informatisé Liens avec les outils nationaux de surveillance en cours de développement
16 Un grand merci à tout le service d hygiène du CHU de Nice Merci de votre attention
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