Olivier GRONDIN, Maître de Conférences Psychologie Clinique, Psychologue clinicien. Département de Psychologie

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1 Olivier GRONDIN, Maître de Conférences Psychologie Clinique, Psychologue clinicien. Département de Psychologie

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3 1. Anxiété de séparation 2. Phobie spécifique 3. Phobie sociale 4. Anxiété généralisée 5. Trouble panique 6. Trouble obsessionnel-compulsif 7. État de Stress Post-Traumatique 8. État de Stress Aigu 9. Refus scolaire anxieux

4 De la naissance jusqu à la fin de l adolescence: Le développement physique permet une ouverture sur le monde par l accroissement de l autonomie: Développement de la marche, maîtrise du schéma corporel, maîtrise croissante des fonctions corporelles Le développement social et de la personnalité aboutit progressivement à une intégration du SOI ( construction du SOI et différenciation SOI/Non-SOI)

5 La gestion de la peur (anxiété) est un des mécanismes qui accompagne le bon déroulement de cette intégration, La gestion de la peur est une tâche développementale centrale

6 a. Premier modèle freudien (1905) : «Trois essais sur la théorie de la sexualité» b. Deuxième modèle freudien (1926) : «Inhibition, Symptôme et Angoisse» c. Approche comportementale d. Les théories de l apprentissage e. Les approches cognitives

7 L angoisse résulte d une accumulation d énergie sexuelle (pulsions): elle correspond à une insatisfaction pulsionnelle On parle «d angoisse-tension»: Les pulsions ayant subies le refoulement exercent une pression et «demandent» à être réinvesties

8 Pressions pulsionnelles initiales Refoulement par le Moi Pressions pulsionnelles ultérieures ANGOISSE Recherche d un objet phobique Recherche d une extériorisation possible

9 L angoisse est une des fonctions du Moi Théorie de «l angoisse-signal» L angoisse peut être «Automatique», il s agit d une alerte émotionnelle face à un réel état de danger pour l enfant. réaction héritée de la première séparation mèreenfant après laquelle ce dernier reste longtemps vulnérable ( angoisse constitutionnelle, la menace est réelle)

10 L angoisse peut être «névrotique» Le danger est alors interne ( pulsionnel) et l expression des pulsions peut menacer l intégrité du moi Les dangers externes peuvent être variés mais ils renvoient tous aux deux types de menace fondamentale: la séparation et la perte

11 Pressions pulsionnelles initiales Évènement ou situation Externe Perception d une menace par le Moi ANGOISSE Activation des défenses Diminution de l angoisse

12 Maintien puis augmentation de l angoisse Décompensation de la structure Structure de personnalité, Vulnérabilités Angoisse Mécanismes de défense Évènements négatifs Diminution de l angoisse + Équilibre relatif préservé

13 Théories du conditionnement classique Pavlov, Apprentissage conditionné Théories du conditionnement opérant Skinner, Renforcement par les conséquences du comportement choisi par le sujet Théories de l apprentissage social Bandura, Processus d observation qui accompagne les conditionnements précédents

14 Théories du Traitement de l information Beck & Emery, 1985: Perception accrue du danger Diminution des stratégies de coping Il existe des pensées négatives et des biais face à la menace et au danger

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17 Développement de la personnalité et des relations sociales: 6-8 mois: premiers signes d attachement, 8-12 mois: comportements d attachement marqués Anxiété développementale: Anxiété de séparation: détresse quand séparation de la figure d attachement (pleurs, agrippement) Peur des figures étrangères, des stimuli brusques et bruyants, de la perte brutale d un soutien physique

18 Développement de la personnalité et des relations sociales: Comportement d attachement en voie de diminution Acquisition de la propreté Concept de soi Socialisation: jeux avec les pairs Identité sexuelle Anxiété développementale: Disparition progressive de l anxiété de séparation Peur des animaux, du noir, des créatures imaginaires, des menaces de danger, du feu, des blessures corporelles, du ridicule, des voleurs, de la mort Rituels: manies autour des moments qui rythment la journée: repas, coucher, bains

19 Développement de la personnalité et des relations sociales: Concept de soi Augmentation des exigences liées à la socialisation et aux apprentissages Anxiété développementale: Inquiétudes: soucis scolaires, relations amicales, anxiété sociale, peur de la maladie, d un danger physique, des évènements naturels

20 Développement de la personnalité et des relations sociales: Baisse de l estime de soi Conflits avec les parents Influence marquée du groupe de pairs Début des relations amoureuses Anxiété développementale: Inquiétudes: soucis scolaires, relations amicales, perte des relations proches, peur de ne pas réaliser ses objectifs personnels Manifestations d allure obsessionnelle: Superstitions, collections, passions (pour des idoles, pour des idées métaphysiques, philosophiques

21 Un modèle intégratif de l anxiété développementale

22 Intègre l évolution du développement du moi à l expression des peurs normales et des troubles anxieux Modèle des stades de développement du moi de Jane Loevinger (1976) Jane Loevinger: 10 stades de développement séquentiels du moi Westenberg en retire 4 clusters Personnalité- Peurs-Troubles anxieux.

23 Peurs imaginaires ( monstres, fantômes ) peurs concernant les animaux Troubles anxieux: trouble de l anxiété de séparation et phobies spécifiques des animaux Étape du développement du moi: stade impulsif

24 Les peurs développementales deviennent plus concrètes ( peurs des évènements naturels, des agressions, des accidents) Troubles anxieux: Phobies sociales, Phobies spécifiques (phénomènes naturels, phobies situationnelles) Stade autoprotecteur du développement du moi

25 Les peurs normales concernent les aspects sociaux (performances scolaires, relations avec les autres) Troubles anxieux: Anxiété généralisée et phobie sociale Stade conformiste du développement du Moi.

26 Les peurs développementales sont centrées sur le sujet ( réalisation des objectifs, perte des relations proches ) Troubles anxieux: trouble panique, agoraphobie Stade de confiance du développement du moi.

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28 Trouble de l angoisse de séparation: Filles: 4,3%, Garçons:2,7% Phobies simples: Filles: 0,42%, Garçons: 0,95% Phobies sociales: Filles: 0,83%, Garçons: 0,33% Trouble anxieux généralisé: Filles: 2,4 %, Garçons: 0, 95% Trouble obsessionnel compulsif: Filles: 0,14%, Garçons: 0,20%

29 Conduites Phobiques: -Peurs -Phobies (simples, sociales) Conduites Hystériques: -Conversions -Manifestations aigües Inhibition: -Inhibitions des conduites externes et socialisées -Inhibition des conduites mentalisées Conduites Obsessionnelles: - Rituels obsessionnels -Idées obsédantes