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1 Pour lecture uniquement. Ne pas remplir. Données personnelles Le nom légal est le nom de famille complet figurant sur une pièce d'identité, un certificat de naissance, livret de famille, ou tout autre document légal. Sexe F M correspondance Date de naissance Nationalité(s) Programme d'études envisagé Lieu de naissance Etat civil Master en affaires internationales Master en études du développement Master en anthropologie et sociologie du développement Doctorat en anthropologie et sociologie du développement Master en droit international Doctorat en droit international Doctorat en économie du développement Master en économie internationale Doctorat en économie internationale Master en histoire internationale Doctorat en histoire internationale Master en relations internationales/science politique Doctorat en relations internationales/science politique Adresses Adresse permanente Adresse (rue, n ) Code postal Ville Adresse de correspondance Adresse (rue, n ) Code postal Ville Portable 1

2 Pour lecture uniquement. Ne pas remplir. Informations complémentaires Avez-vous déposé votre candidature auprès d'autres universités? Si oui lesquelles. Université Université (si autre) Comment avez-vous appris l'existence de l'institut? Recommandation Internet Autre Ami ou parent Article Ambassade suisse Ancien étudiant de l'institut Autre Article dans une revue ou un journal Autre Blog Autre Employeur Guide universitaire ou guide d'étudiant Employé de l'institut Facebook Poster ou dépliant Employé de mon université Moteur de recherche Publicité dans une revue ou un journal Enseignant de mon université Portail étudiants Radio ou télévision Etudiant d'échange de l'institut Site d'apsia Salon étudiants ou forum des admissions Etudiant de l'institut Twitter Une présentation dans mon université Famille Membre du corps enseignant Parcours académique Etudes secondaires études secondaires (canton si Suisse) : Etudes supérieures Décrivez ci-dessous votre parcours académique en commençant par le diplôme le plus récent 1 Type de diplôme Master Type de diplôme (si autre) Titre complet du diplôme Master of Xxxx Durée études (année) Date début Etude en cours Date fin (effective ou prévue) Institution University of Xxxx Institution (si autre) 2

3 2 3 Type de diplôme Master Type de diplôme (si autre) Titre complet du diplôme Master of Xxxx Durée études (année) Date début Etude en cours Date fin (effective ou prévue) Institution University of Xxxx Institution (si autre) Type de diplôme Bachelor Type de diplôme (si autre) Titre complet du diplôme Bachelor of Xxxx Durée études (année) Date début Etude en cours Date fin (effective ou prévue) Institution University of Xxxx Institution (si autre) Pour lecture uniquement. Ne pas remplir. Publication et prix Mémoire, travail de diplôme, thèses et publications Sujet Année Editeur bre de pages Distinctions académiques et prix Titre Année Expérience professionnelle Indiquez vos expériences professionnelles et extra-professionnelles (bénévolat, politique,etc...) en commençant par la plus récente. Fonction / Responsabilité Domaine d'activité Organisation Année de début Durée (mois) 3

4 Connaissances linguistiques L'enseignement de l'institut est donné en anglais ou français, selon le cours choisi. Référez-vous aux conditions générales d'admission de l'institut pour connaître les exigences linguistiques. 1 - Anlgais Anglais Certificat de langue anglaise Résultat C2 - Utilisateur expérimenté : maîtrise du test (si autre) Date diplôme (jj/mm/aaaa) Je suis titulaire d'un certificat de langue anglaise. J'ai accompli mes études secondaires et/ou au minimum une année d'études universitaires en anglais 2 - Français Français Certificat de langue française Résultat du test (si autre) Date diplôme (jj/mm/aaaa) J'ai une faible - voir aucune - connaissance du français; si je suis admis(e) à l'institut, je participerai au cours intensif se déroulant avant le début du premier semestre. Je maîtrise la langue française; si je suis admis(e) à l'institut, je demande d'être exempté du test de français en soumettant l'un des documents suivants :<br>- Copie d'un diplôme d'études secondaires accomplies en français<br>- Preuve d'avoir accompli au moins une année d'études universitaires en français<br>- Copie de mon diplôme d'études secondaires suisse avec la note minimum de 4 en français<br>- Certificat de langue française d'un niveau B2 au minimum. J'ai un niveau de français intermédiaire; si je suis admis(e) à l'institut, je passerai le test de français en début d'année académique. En cas d'échec, je participerai au cours de perfectionnement, durant le premier semestre Pour lecture uniquement. Ne pas remplir. 4

5 6 Recommandations Indiquez les coordonnées de trois personnes avec lesquelles vous n'avez pas de lien de parenté, ayant supervisé récemment vos travaux académiques. Personne de référence 1 Genre Fonction Institution Institution (Autre) Personne de référence 2 Genre Fonction Institution Institution (Autre) Personne de référence 3 Genre Fonction Institution Institution (Autre) Pour lecture uniquement. Ne pas remplir. University of Xxxx University of Xxxx Titre Département Titre Département Titre Département 5

6 Pour lecture uniquement. Ne pas remplir. Bourse Si vous avez déjà demandé ou avez l'intention de demander l'attribution d'une ou plusieurs bourses pour financer vos études, veuillez indiquer auprès de quelles organisations. Organisation Désirez-vous faire une demande de bourse auprès de l'institut? oui non 6

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