Anatomie de la face. Dr Bernadette PASQUINI

Transcription

1 Anatomie de la face Dr Bernadette PASQUINI

2 Anatomie descriptive de la face Région limitée par la ligne d implantation des cheveux, le bord antérieur des oreilles et le menton. Eléments principaux : yeux, nez, bouche, muscles de l expression faciale, muscles de la manducation (mastication), glande parotide, nerf trijumeau et nerf facial. L assemblage des divers os de la face représente un massif osseux de forme prismatique triangulaire avec des bosses (os frontal, os nasal, os zygomatique, os maxillaire et la mandibule) et des creux : les deux orbites, les fosses nasales, la cavité buccale, les fosses infra-temporales.

3 Nerf facial VIIème paire crânienne. Origine : sillon bulboproturentiel, traverse le rocher et sort par le trou stylomastoïdien. Trajet : passe dans la glande parotide, chemine entre aponévrose massétérine en profondeur et SMAS ou platysma en superficie. Terminaison : se divise en deux branches: temporo-frontale, cervico-mentonnier.

4 Nerf facial Branche temporo-frontale : Le rameau temporal Les rameaux frontaux Les rameaux palpébraux Les rameaux sous-orbitaires Les rameaux buccaux supérieurs Branche cervico-faciale : Rameau buccal inférieur Rameau mentonnier Rameaux cervicaux

5 Nerf facial «Les 5 doigts de la main» 1 frontal 2 zygomatique 3 buccal 4 mandibulaire 5 cervical

6 Nerf facial Plusieurs rôles : Rôle moteur : il innerve les muscles de la face. Rôle sensitif : il assure la sensibilité d une partie de l oreille (conduit auditif externe). Rôle sensoriel : il assure le sens du goût. Rôle neuro-végétatif,

7 Nerf trijumeau Vème paire crânienne. Le plus volumineux de tous les nerfs crâniens. Division en trois branches terminales. C'est un nerf mixte, sensitivomoteur : il innerve les muscles masticateurs, il recueille les différentes sensibilités tactile, douloureuse et thermique des téguments de la face, des muqueuses des cavités du massif facial (sinusiennes, nasale et buccale) et des dents, il contient des fibres sympathiques qui expliquent son important rôle

8 Nerf trijumeau Origine : union du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieur de la protubérance. Origine apparente se fait par deux racines : la racine latérale sensitive volumineuse, la racine médiane motrice grêle. Trajet : se poursuit par le ganglion de Gasser, partie intermédiaire entre les racines et les branches terminales. les neurones de la racine sensitive forme le ganglion trigéminé de Gasser qui repose dans une dépression osseuse (la fossette du ganglion de Gasser). Terminaison : la racine sensitive se termine en 3 branches terminales : le nerf ophtalmique de Willis (V 1 ), le nerf maxillaire supérieur (V 2 ), et le nerf mandibulaire ou maxillaire inférieur (V 3 ) seul

9 Nerf trijumeau

10 Nerf trijumeau Nerf ophtalmique de Willis : Traverse la fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale). 3 branches sensitives : N. frontal, N. nasal, N. lacrymal. Sensibilité front, paupière supérieure, cornée, fosses nasales, sinus ethmoïdal et frontal.

11 Nerf trijumeau Bloc du nerf frontal 1-N. frontal externe, 2-N. frontal interne, 3-N. supra trochléaire

12 Nerf trijumeau Nerf maxillaire : Sort du crâne par le foramen rotundum (trou grand rond) pour atteindre l arrière fond de la fosse ptérygomaxillaire. Rameau zygomatique. Rameaux dentaires. Nerf sous-orbitaire : branche terminale émerge par le trou sous-orbitaire. Sensibilité de la partie moyenne de la face : ailes du nez, joues, lèvre supérieure, fosses nasales, dents et palais osseux et mou.

13 Nerf trijumeau Bloc du N. sous orbitaire

14 Nerf trijumeau Nerf mandibulaire (nerf maxillaire inférieur) : Quitte le crâne par le foramen ovale. Après sa sortie donne une branche méningée récurrente réentrant par le foramen spinosum (trou petit rond). Nerf mixte se divise en 2 : Tronc antérieur moteur : muscles masticateurs (N temporo-buccal, masséterin et temporal), Tronc postérieur sensitif : Nerf auriculo-temporal : partie antérieure du pavillon, conduit auditif, région temporale, Nerf lingual : 2/3 antérieur de la langue, plancher de la bouche, Nerf dentaire inférieur : la mâchoire inférieure, N. mentonnier sort par le trou mentonnier : gencives, lèvre inférieure et menton.

15 Nerf trijumeau Bloc du N. mentonnier

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17 Vascularisation Fait par: Artère faciale : branche de la CE. Artère temporale superficielle : branche terminale de la CE. Artère maxillaire : branche de la CE. Artère ophtalmique : branche de la CI. Réseau anastomotique important. Localisation des vaisseaux sous le plan du SMAS.

18 Vascularisation Artère faciale : Naît dans le triangle carotidien du cou. Se dirige vers le haut du corps de la mandibule au niveau du muscle masseter. Croise la joue en haut et en avant vers l angle de la bouche. Monte le long du côté du nez. Poursuit son trajet sur le côté du nez pour se terminer le long de la face médiale de l œil.

19 Vascularisation Artères faciales: 1, 3 A. faciale 2 A. labiales 4 A. dorsale du nez 5 A. angulaire. petite flèche: A. sous cutanée de la pommette, grande flèche: A. transverse de la

20 Vascularisation Les veines ont une distribution semblable à celle des artères

21 Muscles de la face groupe du scalp groupe orbitaire groupe oral groupe nasal groupe auriculaire groupe du cou

22 Groupe du scalp Frontal : Origine : feuillet de la galéa. Terminaison dans la peau au dessus du sourcil. Action : contraction de la partie supérieur baisse la ligne chevelue, la contraction de la partie inférieure élève le sourcil. Donne toutes les rides horizontales du front.

23 Groupe orbitaire Corrugator : Origine : os frontal, bord supra orbitaire Orientation transversale. Terminaison : sur la peau au milieu du sourcil. Action : attire les sourcils en dedans et en bas. Participe à la ride du lion. Depressor supercilii : Insertion sur l apophyse nasale de l os frontal, 1cm au dessus du ligament cantal interne. Trajet dernière le mucle orbularis oculi. Terminaison dans la peau de la tête

24 Groupe orbitaire Orbiculaire de l œil : Il est divisé en 3 parties : - portion orbitaire, - portion palpébrale, - portion lacrymale. Circonscrit l orbite. Participe à l occlusion palpébrale. Crée les rides de la patte d oie.

25 Groupe nasal Procerus : Origine : périoste et cartilage nasal latéral Terminaison : peau intersourcilière du dos du nez. Action : rapproche la peau. Crée la ride horizontale de la racine du nez.

26 Groupe oral Orbiculaire des lèvresf : Pourtour de la fente orale. Occlusion de la bouche, protrusion et pincement des lèvres. Carré du mentong (ou abaisseur de la lèvre inférieure) : Base de la mandibule jusque muscle orbiculaire inférieur. Abaisse la lèvre inférieure en bas et en dehors. Mentonnierh : De la mandibule à la lèvre inférieure. Contracte et élève le menton et la lèvre inférieure.

27 Groupe oral Releveur de la lèvre supérieure : Origine : os maxillaire, le long du bord inférieur de l orbite. Terminaison : partie latérale de la lèvre supérieure. Action : relève la lèvre supérieure. Releveur de la lèvre supérieure et de l aile du nezi : Origine : os maxillaire, près du dos du nez. Terminaison : partie latérale de la lèvre supérieure. Rôle dans la formation du pli nasogénien (avec orbiculaire des lèvres).

28 Groupe oral Petit zygomatiquej : Origine : face latérale de l os zygomatique. Terminaison : partie latérale de la lèvre supérieure. Action : releveur de la lèvre supérieure en haut et dehors. Grand zygomatiquek : Origine : face latérale de l os zygomatique. Terminaison : angle de la bouche. Action : relève la commissure des lèvres en haut et en dehors. Muscle du rire.

29 Groupe oral Triangulaire des lèvres (ou abaisseur de l angle de la bouche)l : Origine : mandibule. Terminaison : angle de la bouche. Action : abaisse la commissure en bas et dedans. Responsable de la ride d amertume. Releveur de l angle de la bouche: Origine : fosse canine du maxillaire. Terminaison : angle de la bouche. Action : élève l angle de la bouche.

30 Groupe oral Risorius : Origine : fascia massétérique. Terminaison : angle de la bouche. Action : mobilise latéralement l angle de la bouche. Peut provoquer une petite fossette latérale de la joue par insertion cutanée directe. Muscle de la grimace. Modiolus : Convergence de nombreux muscles de la joue vers l orbiculaire des lèvres, au coin de la bouche.

31 Groupe du cou Platysma : Origine : fascia du grand pectoral et du deltoïde. Terminaison : bord inférieur de la mandibule. Action : plisse la peau du cou, abaisse la commissure labiale. Responsable des rides du cou.