DEVELOPPEMENT D'UN MODELE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE POUR LA PRATIQUE INFIRMIERE AVANCEE Marie-José Roulin inf PhD, Directrice adjointe des soins Montserrat Castellsagne Perolini, inf, Spécialiste clinique Jeanne Forestier, inf, Spécialiste clinique Sarah Kupferschmid, inf Spécialiste clinique
PLAN 1. Qu est-ce qu un modèle de pratique professionnelle infirmière? 2. Pourquoi un tel projet? 3. Le processus de développement 4. Le modèle de pratique des infirmières spécialistes cliniques des HUG 5. Adéquation du modèle avec les courants de pensées actuels sur la pratique infirmière avancée
«Un modèle est un ensemble de concept reliés entre eux qui représentent symboliquement et visuellement une image d un phénomène» (traduction libre) Fawcett & Alligood, 2005, p.228 Un modèle de pratique professionnelle doit représenter visuellement la pratique professionnelle dans un contexte donné ou une institution
INTÉRÊTS D UN MODÈLE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE (MPP) Définit l étendue de pratique Articule les résultats attendus Favorise une identité professionnelle Améliore la satisfaction Améliore les résultats de soins Améliore la communication interdisciplinaire Chamberlain et al. (2013) Practice models: a concept analysis. Nursing Management (10): 16-18. Doi. 10.1097/01.NUMA.0000434465.90084.eb
ÉLÉMENTS D UN MPP POUR LA PRATIQUE INFIRMIÈRE Type de management Relations professionnelles Valeurs professionnelles Compensation et récompense Modèle de dispensation des soins Eléments d un MPP selon Hoffart & Woods (1996) Hoffart N. & Woods, C. (1996) Elements of a Nursing Professional Practice Model. Journal of Professional Nursing. 12(6): 354-364
ÉLÉMENTS D UN MPP POUR LA PRATIQUE DES INFIRMIÈRES SPECIALISTES CLINIQUES Processus de décision/positionnement institutionnel Relations professionnelles Valeurs professionnelles Compensation et récompense Sphère d activités des ISC Eléments d un MPP selon Hoffart & Woods (1996) Hoffart N. & Woods, C. (1996) Elements of a Nursing Professional Practice Model. Journal of Professional Nursing. 12(6): 354-364
POURQUOI CE PROJET?
ACADÉMISATION DE LA FORMATION INFIRMIÈRE Bachelor 2008 (généraliste) Spécialisation (décrit les compétences spécifiques) Master (ICLS ou ISC) 2012 Ledergerber, C., Mondoux, J., Sottas, B. (2009) Projet de compétences finales pour les professions de la santé HES, disponible sur : http://www.swissuniversities.ch/fileadmin/swissuniversities/dokumente/fr/fh/best_practice/1_competences_finales_pour _les_professions_de_la_sante_hes_rapport_final.pdf
Bâle Lausanne 8 Hautes écoles spécialisées en santé 2 Universités en sciences infirmières
INFIRMIÈRES TITULAIRES D UN MASTER EN SUISSE EN 2013 349 infirmières en Suisse ( 25 en Suisse Romande) Hôpitaux soins généraux 53% Haute école professionnelle 27% Université 12% Hôpitaux psychiatriques 8% Etablissements pour personnes âgées 5% Soins à domicile 3% Schwendimann R., Koch, R. (2013) Masterumfrage, ASI. Disponible sur: http://swiss-anp.ch/w/media/akutelles/2013_05_20_masterumfrage_2013_bericht 4S_final.pdf
EVOLUTION DES RÉFLEXIONS SUR LES ISC AUX HUG 1988 Création des postes d infirmières spécialistes cliniques (cadre expert clinique) Formation en école de cadre 1200h. (diplôme) 2000 Description de la pratiques des ISC dans le cadre d une recherche qualitative sur leur pratique Description de la spécificité des savoirs des ISC dans leur domaine d expertise, de leur créativité pour répondre aux besoins des patients et équipes infirmières 2013 Vision de l ISC 2020 Dominicé P., Favario C., et Lataillade L. «L infirmière spécialiste clinique». Paris : Edition Seli Arslan 2000
DES DÉCLENCHEURS Une révision des cahiers des charges au sein de l institution Des mesures de rationalisation incitant à clarifier la plue-value des ISC pour les patients Une conférence sur la pratique infirmière avancée Un changement au niveau du management de l équipe
IMPACT DE CES ÉVOLUTIONS SUR LA PRATIQUE DES ISC Une équipe en transition Préparer pour le futur Pour décrire le désirable et mettre en mouvement
LE PROCESSUS DE DÉVELOPPEMENT?
PROCESSUS PARTICIPATIF Appropriation Compréhension 39 ISC 27 ans à quelques mois dans la fonction Pratiques diverses: Ambulatoire/ hospitalière Soins aigus/réadaptation/long séjour Santé somatique/ mentale
SOURCES D INSPIRATION Un exposé sur la pratique infirmière avancée (Morin D. HUG, 2 février 2011) Hamric et al.(2009) Advanced Practice Nursing: An Integrative Approach. (4e ed.) Elsevier Health Sciences. Lewandowski, W. & Adamle K. (2009) Substantive Areas of Clinical Nurse Specialist Practice: a Comprehensive Literature Review. Clinical Nurse Specialist, 23 (2): 73-90
MÉTHODE Des exposés : soins directs, éthique Des travaux de groupe: coaching, supervision, conseil, case management ou suivi, mentorat, Confrontation des idées et des pratiques Un développement itératif sur 2 ans.
Modèle décrivant les compétences et les sphères d influence des ISC aux HUG Ethique Pratique clinique directe Intégration recherche clinique Patients et proches Equipes soignantes Institution Consultation Coaching Enseignement Leadership et collaboration
LES TROIS SPHÈRES DE PRATIQUE DES INFIRMIÈRES SPÉCIALISTES CLINIQUES Gérer les soins complexes pour des populations vulnérables Soutenir et former l équipe interdisciplinaire Faciliter les changements et l innovation au sein des systèmes de soins Lewandowski, W. & Adamle K. (2009) Substantive Areas of Clinical Nurse Specialist Practice: a Comprehensive Literature Review. Clinical Nurse Specialist, 23 (2): 73-90
Modèle décrivant les compétences et les sphères d influence des ISC aux HUG Ethique Pratique clinique directe Intégration recherche clinique Patients et proches Equipes soignantes Institution Consultation Coaching Enseignement Leadership et collaboration
LES 5 GRANDES FAMILLES D ACTIVITÉS DES ISC SELON DIANE MORIN 2011 1. Pratique clinique directe 2. Consultation Coaching Guidance 3. Leadership et collaboration 4. Recherche 5. Ethique Morin D. HUG, 2 février 2011
LA PRATIQUE CLINIQUE DIRECTE Soins spécialisés fondés sur une connaissance approfondie des sciences infirmières et d autres sciences connexes. Pratique clinique experte dans son champ de son expertise. Surveillance de l état de santé coordination du suivi clinique en transversalité Soins spécialisés Evaluation clinique Savoir être relationnel Techniques psycho-relationnelles Education thérapeutique Soins relevant du domaine médical (selon délégation de tâches)
CONSULTATION-COACHING- ENSEIGNEMENT Offre une écoute, un soutien, des conseils et un accompagnement aux patients et/ou soignants. Aide à mettre en valeur leurs ressources et potentiels, Construit avec eux de nouvelles réponses de soins. Identifie les besoins en apprentissage de l équipe interprofessionnelle Adapte ou crée des programmes de formation pour y répondre. Agit comme mentor Analyse de la pratique Supervision Mentorat Pédagogie Gestion de projet Consultation
INTÉGRATION DE LA RECHERCHE CLINIQUE Usage des données probantes dans sa pratique. Transfert des résultats vers la pratique Développement de pratiques cliniques guidées sur des conceptions et savoirs infirmiers. Réalise ou participe à de la recherche dans sa discipline Publie des articles dans des revues professionnelles ou scientifiques. Recherche des données probantes Méthode scientifique Compréhension/analyse de résultats
Modèle décrivant les compétences et les sphères d influence des ISC aux HUG Ethique Pratique clinique directe Intégration recherche clinique Patients et proches Equipes soignantes Institution Consultation Coaching Enseignement Leadership et collaboration
LEADERSHIP ET COLLABORATION Leadership clinique dans son domaine, Développement de projets de soin pour les patients en partenariat Exerce une autorité de compétence pour guider la prise de décision dans des situations cliniques complexes et le développement des standards de soins. Participe à l élaboration des protocoles de soins Facilite les trajectoires des patients dans les milieux de soins. Connaissance de l organisation des soins dans l institution Compétences de négociation collaborative Gestion du changement
ETHIQUE Intègre à sa pratique les principes éthiques : autonomie, bienfaisance, nonmalfaisance et justice distributive. Recherche l équilibre entre préjudice, risques et bénéfices. Connaissance des lois, règles déontologique et codes éthiques Utilise des outils de résolution de conflit éthique
PLAN 1. Qu est-ce qu un modèle de pratique professionnelle infirmière? 2. Pourquoi un tel projet? 3. Le processus de développement 4. Le modèle de pratique des infirmières spécialistes cliniques des HUG 5. Adéquation du modèle avec les courants de pensées actuels sur la pratique infirmière avancée
Modèle descriptif résultant d une méta-synthèse des connaissances dans ce domaine (revue systématique) N=50 Limites: 1. Documents publiés 2. USA/UK/Australia/Irl 3. Définition non uniforme des rôles
5 DOMAINES Hutchinson, M., East, L., Stasa, H. & Jackson, D. (2014) Deriving consensus on the characteristics of advanced practice nursing. Nursingresearchonline. 62(3):116-128
http://www.hug-ge.ch/direction-soins/specialistes-cliniques
QUELS RÉSULTATS EN 2014? 71% des activités sont à l interface patient-infirmière 2050 heures de formation dans les services 7 ISC titulaire d un master 3 avec des diplômes en gestion de projet qualité
QUE RETENIR Intérêt du modèle La conception d un modèle a permis de travailler sur une vision partagée Facile à communiquer Fixe les attentes et les objectifs Evolution La dimension institutionnelle Les données probantes La dimension éthique L aspect gestion de projet et agent de changement http://www.hug-ge.ch/direction-soins/specialistes-cliniques
ÉLÉMENTS D UN MPP POUR LA PRATIQUE DES INFIRMIÈRES SPECIALISTES CLINIQUES Processus de décision/positionnement institutionnel Relations professionnelles Valeurs professionnelles Compensation et récompense Sphère d activités des ISC Eléments d un MPP selon Hoffart & Woods (1996) Hoffart N. & Woods, C. (1996) Elements of a Nursing Professional Practice Model. Journal of Professional Nursing. 12(6): 354-364