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BANQUE ISLAMIQUE DE DEVELOPPEMENT PROGRAMME DES BOURSES DE MERITE CRITERE D ELIGIBILITE (Pour des Recherches Post-Doctorales) Nom Nationalité Domaine d études Prière vous assurer que vous répondiez à tous les critères d'éligibilité du Programme, cidessous mentionnés. Postulant ne satisfaisant pas à tous les critères d'éligibilité suivants, sa demande de candidature sera considérée non éligible et ne sera pas étudiée. (Si vous ne cochez pas à la boxe appropriée dans chacun des articles suivants, votre demande de candidature ne sera pas étudiée) 1. Mon âge est de 40 ans au plus 2. J'ai un diplôme de Doctorat dans le domaine scientifique concerné/couvert par le Programme 3. J'ai un minimum de 5 ans d'expériences professionnelles après le diplôme de Master et Doctorat dans le même domaine Je n'ai pas eu d'expérience de recherche post-doctorale durant les deux dernières années 4. 5. Avoir obtenu la mention «très bien» dans tous mon cursus universitaire 6. J ai apporté la preuve que je maitrise la langue Française ou Anglaise ou bien les deux à la fois 7. J'ai de bonnes publications/travaux de recherche dans le même domaine Ma recherche proposée est une approche de résolution des problèmes par rapport au développement de mon pays /région et je peux démontrer 8. clairement sa pertinence scientifique et développementale dans ma proposition de recherches. 9. Ma demande de candidature est parrainée par mon institution et la page concernée du formulaire est signée par le directeur de mon institution 10. Ma demande est transmise par le biais du Bureau du Gouverneur de la BID pour mon pays 11. J ai refusé une offre de bourse de la BID qui m a été octroyée au paravent Prière ne pas détacher cette page de votre demande.

BANQUE ISLAMIQUE DE DEVELOPPEMENT PROGRAMME DES BOURSES DE MERITE FORMULAIRE DE DEMANDE DES BOURSES (POUR LES RECHERCHES POST- DOCTORALES) Prière écrire en LETTRES CAPITALES et utiliser seulement l'espace disponible pour chaque article d'information, et n'employer aucune feuille séparée. Prière noter que votre demande est évaluée selon un système de points, alors si vous laissez des espaces non remplis ou vous négligez les instructions, vous risquez de perdre des points ou votre candidature sera disqualifiée. A. INFORMATION SUR LE CANDIDAT 1. Nom en entier : M/Mme/Mlle (encercler le titre approprié ; écrire prénom, nom du père, nom de famille) 2. Date et lieu de naissance : 3. Religion : 3. Nationalité: ; à la naissance (Prière joindre un acte de naissance ou copie du passeport) 5. Situation familiale (prière encercler la partie appropriée) : Célibataire ; Marié (e) ; Divorcé(e) Nombre d'enfants: ; Age des enfants: de à ans; 6. Adresse personnelle: No: ; Rue: B.P: Ville/cité: Code postal: Pays: Téléphone: Code du pays ; Code de la ville: Tél : ; Fax : ; E-mail : (Tous les contacts avec vous seront principalement à travers l e-mail, vous devez donc avoir une adresse électronique e-mail). 7. Contact alternatif : Nom de la personne à contacter: ; Relation: Ville: ; Code tél. de la ville: Tél: ; Fax: ; E-mail: B. PROFIL ACADEMIQUE 1. Dernier Post-doctoral: Année/durée du recherche : Du au Nom de l'université: Ville/Cité: ; Pays: Sujet/titre de la recherche Domaine : Publiée : (Oui / Non) Page 2 of 7

2. Etudes de Doctorat: Année/Durée des études: Du au Nom de l'université: Ville/Cité: ; Pays: Sujet/titre de la recherche Domaine : Publiée : Oui ; Non 3. Etudes de Master: Diplôme obtenu: Nom de l'université: Ville/Cité: ; Pays: Domaine d'étude: ; Durée des études : Date/Année d obtention de diplôme : Moyenne obtenu: Excellent Très Bien Bien Sujet de la thèse du Master : Domaine : ; Année d approbation : Publiée : (Oui / Non) 4. Etudes de Licence/Maitrise : Diplôme obtenu: Nom de l'université: Ville/Cité: ; Pays: Domaine d'étude: ; Durée des études : Date/Année d obtention de diplôme : Moyenne obtenu: Excellent Très Bien Bien 5. Bourses obtenues pour l un des programmes précités : Oui ; Non si oui, prière spécifier : - Nom du programme: - Diplôme : 6. Compétences linguistiques (cocher d'abord les 3 colonnes, comme approprié): Note: Langue(s) Lu Ecrit Parlé Certificat Anglais Français Autres En cas de mention du certificat en possession, une copie doit être jointe. Pour le système anglais, le placement à l'université approuvée par la BID sera autorisé sur la base de la compétence linguistique de l'université. Si votre candidature est retenue, vous devez présenter un certificat de compétence linguistique internationale, tels que : IELTS, TOEFL, etc. 7. Publications : (Seulement dans votre domaine d études à l exception des rapports de thèses et mémoire académiques). Type de publications Nombre / lieu de publications No. total Institution National Régional International Articles Manuels Rapports Conférences Note : Prière joindre la 1 ère page de chaque publication. Page 3 of 7

C. EXPERIENCE PROFESSIONNELLE 1. Nom de l'institution de tutelle/département où vous travaillez maintenant : (Ne pas utiliser d'abréviations) Type: Académique Recherches Etatique Privée Organisation Gouvernementale Nom de la rue: ; No: ; B.P: Ville/Cité: ; Province/Etat: Téléphone: Code du pays ; Code de la ville: ;Tél: Fax: ; E-mail: ; Travaillant depuis: Grade actuel: Correspond à : Assistant: Cadre moyen: Cadre supérieur: 2. Liste des employeurs précédents: i.) Nom de l institution : (Nom de l'institution/société ) Adresse: (ville/pays) Position occupée: ; Domaine/nature du travail: Dates: du au ; Durée (années): (ans) ii.) Nom de l institution : (Nom de l'institution/société ) Adresse: (ville/pays) Position occupée: ; Domaine/nature du travail: Dates: du au ; Durée (années): (ans) 3. Nombre d'années d'expérience dans votre domaine d'étude proposé : ans (l'évidence de l'expérience de recherches/professionnelle doit être soumis) 4. Activités extra-professionnelles: D. PLAN D'ETUDE ET PROPOSITION DE RECHERCHE 1. Quelle est votre spécialisation ou domaine d expertise : _ 2. Indiquez le domaine de votre proposition de recherche : (la proposition de recherches doit être directement liée à votre profil académique et à votre domaine de spécialisation actuel) 3. Titre : Page 4 of 7

4. Objective : Indiquer en dessous, non pas sur une feuille séparée et brièvement en un paragraphe l'objet de votre projet de recherche et sa pertinence scientifique et technologique par rapport aux besoins de développement de votre pays/région _ 7. Avez-vous déjà obtenu une offre d admission? Oui ; Non. Si oui, prière fournir les informations suivantes : Université : Département/Faculté : Lieu/Pays : (Copie de la lettre d offre d admission devrait-être jointe à la présente) Note : L offre d'admission mentionnée ici n'est pas un choix automatique pour que vous débutiez le programme par cette admission. Elle sera sujette à répondre aux critères d'admission à l'université. E. ATTESTATION DU DIRECTEUR DE VOTRE INSTITUTION Le candidat est par ceci nommé pour le Programme des Bourses de Mérite de la BID. Sur l attribution de la bourse au candidat, nous déclarons pour nous conformer à ce qui suit : 1. Il/elle sera considérée comme étant en stage d'étude pendant la durée de sa formation/recherche ; 2. Il/elle jouira des mêmes avantages que les autres boursiers (bénéficiaires de bourses gouvernementales ou d'institutions internationales), à savoir : son salaire/primes continueront à être payés pendant ces études ; 3. La durée de congé d'étude sera comptée dans l'ancienneté et maintiendra l'ancienneté pour le droit à la promotion, etc. ; 4. Il/elle réintégrera son poste et tout travail de recherche lui sera facilité afin que les résultats de cette formation soient entièrement utilisés et absorbés. Nom/Titre Directeur/Chef: Signature: Date: F. DECLARATION DU CANDIDAT Prière apposer le cachet officiel de votre institution ici: Je certifie que toutes les informations contenues dans ce formulaire de demande de bourse sont complètes et exactes. Signature: ; Date: Page 5 of 7

G. COMMENT PRESENTER LA DEMANDE DE CANDIDATURE 1. Soumettre une (1) copie de chaque document, mentionné ci-dessous, (cochez si vous les avez inclus dans votre paquet) : 1.1 Formulaire de demande de bourse 1.2 Curriculum vitae ou C.V. 1.3. Copie du diplôme de Doctorat 1.4 Copies des diplômes du Licence/Maitrise et relevés de notes 1.5 Copies du diplôme du Master et des relevés de notes 1.6 2 Photos d'identité (mettre dans un sachet transparent) 1.7 Evidence de nationalité (Certificat de naissance et les pages appropriées du passeport) 1.8 Certificat de compétence linguistique 1.9 Attestation d expérience professionnelles/recherches 1.10 Lettre d admission (s il y en a) 2. Organiser vos documents dans l'ordre susmentionné, séparer chaque document par un papier séparateur (blanc ou autre couleur), les agrafer, leur donner des numéros (de 1.1 au 1.9) et écrire les titres dessus. S'il y a un document qui manque, votre demande ne sera pas considérée. 3. Si l'un de vos documents n'est pas en Anglais, Français ou Arabe, prière le traduire ou en expliquer brièvement le contenu en Anglais ou Français. Si vous ne soumettrez pas la traduction anglaise/française, vos documents seront négligés et peut mener à la disqualification de votre candidature. 4. Envoyer votre demande avec tous les documents à travers du Bureau du Gouverneur de la BID pour votre pays avant le 28 Février 2015. 5. Gardez une copie complète du formulaire de demande de bourse avec les documents annexés. Vous pouvez être invité à envoyer ces documents de nouveau. Page 6 of 7

DOCUMENTATION POUR LA 2 ème PHASE D EXAMEN DE DOSSIER Nom Nationalité N.I de la BID : Domaine d étude 1. UN RESUME D UNE PAGE DE VOTRE PROFIL ACADEMIQUE Citez en détails les diplômes et les notes obtenues ainsi que trois personnes de références avec leur adresses électronique e-mail. 2. UN RESUME D UNE DE VOTRE FORMATION PROFESSIONNELLE Citez les formations professionnelles, à l exclusion de la formation de langue, telles que les participations au conférences/ séminaires, prix d excellence sur le plan professionnel ; Adhésion à une association professionnelle, etc.. 3. RELEVES DE NOTES DU DIPLOME DE LICENCE/MAITRISE UNE PAGE 4. RELEVES DE NOTES FINALES DU DIPLOME DE MASTER UNE PAGE 5. RELEVES DE NOTES FINALES DU DIPLOME DE THESE DE DOCTORAT UNE PAGE Ceci pour les candidats postulants pour la bourse de recherches postdoctorales. 6. ABSTRACT OF THE RESEARCH PROPOSAL ONE PAGE Indiquez en détails le domaine /spécialisation dans laquelle la recherche sera menée et les questions clés que vous voulez les traiter. 7. RESUME-D UNE PAGE- SUR VOTRE PROPOSITION DE RECHERCHES Indiquez brièvement l'objet de votre projet de recherche et sa pertinence scientifique et technologique par rapport aux besoins de développement de votre pays/région 8. RESUME D UNE PAGE SUR LA LISTE DE PUBLICATIONS, S IL Y EN A, (Obligatoire pour les candidats pour les recherches postdoctorales) Citez uniquement les publications principales en indiquant le facteur d'impact pour chacune NOTE: VOUS DEVEZ SOUMETTRE 8 PAGES SEULEMENT, Y COMPRIS CELLE CI. Page 7 of 7