Dr Anne Lautridou-Derycke Les 28 et 29 mars 2014

Transcription

1 * Dr Anne Lautridou-Derycke Les 28 et 29 mars 2014

2 Sommeil *41% du temps passé à dormir *Cycle veille/sommeil = 1 er cycle qui régule le rythme de la journée *Les troubles du sommeil touchent 20 à 25% des enfants * Retentissement important: apprentissages / qualité de vie / vie familiale * Apprentissage du sommeil enfant pour mieux dormir à l âge adulte

3 Organisation du sommeil

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7 *Age: 3 à 4 ans: 10 à 13 h sommeil nocturne (+ sieste à 3 ans: 1h à 2h30) CM2 : 10h En terminale : 8h *Petits et gros dormeurs comment savoir? *Rôle des vacances : oublier le rythme scolaire / activités. l organisme retrouve ses droits (surtout la 2 ème semaine de vacances) *Décaler le coucher plutôt que le lever (1 ère partie de nuit récupératrice): pas de compensation le matin du coucher tardif occasionnel *Compensation au cours de la semaine possible (veilles de journées libérées)

8 *A quoi sert la sieste? * Besoin physiologique du petit enfant, jusqu à? Maturation progressive: disparition progressive sieste du matin (2 ans) puis de l AM (4-6 ans: école) Mais, si on offre la possibilité à des enfants de 6 à 10 ans de dormir à 14h, 80% dorment! Et fréquence des bâillements élèves 5-7 ans, la plus élevée à 14h30 * Temps «tampon» pour récupérer un sommeil de nuit insuffisant *A l école: temps de perdu? * Suppression de la sieste: Période critique de réorganisation du sommeil éveil 11 à 13h ( contre 5h) * Conditions de la sieste? nécessité d un lieu adapté. A débuter le plus tôt possible dans l AM Possibilité de repos sans sieste en début d AM pour les plus grands * Petits et gros dormeurs de sieste

9 * Régulation du rythme veille-sommeil par des hormones et des neuro-transmetteurs qui agissent au niveau cérébral * L horloge biologique (interne) est réglée naturellement sur 25h * Nécessité de «donneurs de temps» extérieurs qui vont «recaler» l horloge sur 24h

10 Repas - horaires réguliers - en famille Rythmes sociaux: - École - Activités extrascolaires - Loisirs - Travail des parents Heure de lever :Réguliers Alternance jour/nuit - Lumière/obscurité - Température - La chambre/le lit Mélatonine

11 * Lever à heure fixe * Lumière * Mouvement * Petit déjeuner * Temps familial (démarrer ensemble la journée/ rassurer/ projets/ faciliter la séparation) *Début de l école à heure régulière

12 *Ecole (rythmes scolaires ) * Activités extra-scolaires * Horaires réguliers des repas (informations données à l organisme) * Sieste (temps «tampon»). *Temps de loisir libre +++

13 * En sortant de l école: *Jouer *Rêver *Se reposer libérer les tensions / gérer les émotions / les jouer * Pour préparer sommeil: éviter de faire monter la température (bain chaud / activité physique )

14 *Idéalement après un temps familial (repas) *Diminuer la lumière de la chambre (mélatonine) *Couchage à heure régulière, s adapter aux besoins de l enfant : *petit/gros dormeur *Couche-tôt /couche-tard *Age Fratrie *Rituel propre à chacun *Veiller aux bruits

15 *Fonction: indicative (c est le moment de dormir ) et facilite la séparation (l enfant va devoir se retrouver seul) *Propre à chacun (histoire/chanson/câlin/musique/objet/lumière/porte ouverte.) Phase de régression pour l enfant *Court / apaisant /Simple et reproductible *Moment de tendresse qui passe aussi par la parole *Ne pas attendre que l enfant s endorme (doit à apprendre à s endormir seul)

16 *Terreurs nocturnes: 1ere partie de nuit <5 ans: l enfant crie/ne reconnait pas ses parents/agité/transpire/pas de souvenir : sommeil lent profond, enchainement de 2 cycles avec réveil brutal et confus Que faire? : rester près de lui/ attendre qu il se rendorme *Somnambulisme: c est l équivalent chez l enfant plus grand *Cauchemars: en 2 ème partie de nuit, mauvais rêves que l enfant peut raconter

17 *Difficultés d endormissements/réveils nocturnes: Avant 6 ans: - Difficultés de séparation (lien fusionnel avec la mère)/ enfants dans la toute-puissance. - Un enfant qui ne sait pas s endormir seul, ne sait pas gérer les réveils de 2 ème partie de nuit Après 6 ans: angoisses (école/ difficultés familiales : séparation, deuils, conflits, secrets de famille) Que faire? - Pas de médicaments - Consultation médicale avec l enfant + 2 parents - Chaque enfant et situation unique donc pas de «recette» mais motivation des parents indispensable

18 Rythmes scolaires *Idéalement, ils découlent du rythme veille-sommeil *Mais aussi des : *Fluctuations hebdomadaires (dépendent de l emploi du temps) *Saisons (organisation des vacances scolaires) *Et de l âge *En fait, ils sont définis par l éducation nationale, après concertation avec les autres ministères / collectivités /organisations professionnelles rythmes de vie familiaux *Mais adaptation des rythmes scolaires pas toujours logiques face à ces divers rythmes: autres enjeux

19 Performances d élèves de ans (CM2) en fonction de l heure de la journée (d après Testu F)

20 *Début de matinée *Début d après-midi *Indépendamment de l origine des enfants et des modes de vie scolaire (études en Allemagne/France/GB/ Espagne / Colombie ) *Pour: *La vigilance *La performance intellectuelle *Comportement

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23 *La coupure du WE se répercute sur les 2 matinées suivantes (désynchronisation) *Les performances s améliorent au cours de la semaine, d autant que l enfant est plus âgé *Meilleur jour = vendredi matin *Les performances diminuent l AM, veille d un jour de repos (vendredi AM/Mardi AM) *Influence de l emploi du temps (semaine de 4 jours : désynchronisation, perte de performance les veilles de jour non travaillé, et diminution du sommeil ces mêmes jours) surtout en milieu défavorisé, et enfants en difficultés scolaires

24 Périodes de vulnérabilité: HIVER (pic de décès/fatigabilité) *Fin- Février/ début mars *Dans une moindre mesure, période de la Toussaint (autour du 1 er novembre), car après 9 à 10 semaines de classe augmentation à 2 semaines de vacances Toussaint

25 *Activités socio-culturelles et sportives favorise les comportements adaptés en scolaire: écoute/attention *Mais : 2 écueils à éviter: *«Surbooking» activités diverses en excès *Télévision/écrans en excès (ZEP: Roanne 38% enfants regardent >3h la TV les jours de classe). France: 18,6% >2h30/ jour les jours de classe Donc attention : temps libéré n est pas toujours synonyme de bénéfice pour l enfant (surtout en zone défavorisée )

26 *Journée de l enfant: transports + temps scolaire + temps péri-scolaire (nourrice/garderie) + devoirs + activités + temps familial. Souvent trop longue (en moyenne 9h30 à 10h hors de la maison)!! *Dépendante de beaucoup de facteurs : Travail des parents Structure famille (mono-biparentales) Contexte socio-économique (cadre vs employé: différents modes de garde) Transports (milieu rural/urbain) Organisation du temps scolaire (semaine 4j vs 4,5 j) et aménagement du temps périscolaire

27 *Règle du « » (Pr Serge Tisseron /AFPA): *Pas de TV avant 3 ans (activité passive) *Pas de jeux vidéos avant 6 ans *Internet accompagné après 9 ans *Internet seul après 12 ans *Ecrans : durée préalablement définie par l adulte *Lieu et moment de la journée à définir: éviter dans la chambre (perturbe le sommeil) et pendant les repas (favorise l obésité) *Choix du programme

28 *Rythme de la famille qui doit s adapter à l enfant selon les possibilités. * Essayer de respecter le rythme veille/sommeil propre à chacun *Au niveau des décideurs: à l écoute des besoins de l enfant mais difficile car enjeux multiples