Études de poste et évaluation dosimétrique: place du médecin du travail. Christine Gauron INRS-Paris

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1 Études de poste et évaluation dosimétrique: place du médecin du travail Christine Gauron INRS-Paris Rencontres Nucléaire et santé 17 janvier 2007

2 Etudes de poste place réglementaire Tous risques confondus, permettent à l employeur de répondre à l obligation d évaluation des risques et du document unique (R231-1) Pour le médecin du travail, ces études de postes vont lui permettre: De remplir son rôle de conseiller en prévention de connaitre les conditions de travail réelles des salariés et permettre leur suivi Décret travailleurs intégré dans le Code du travail : analyse périodique des postes de travail associée à une évaluation dosimétrique

3 Etudes de poste définitions Poste = ensemble des tâches ( activité de la personne) ou tâche particulière En fait, le type d'étude faite dépendra de l'objectif: Répondre à une situation individuelle: activité de la personne Adapter le suivi du travailleur Classement Grossesse Fiche d'exposition Étude des contraintes d une tâche, d une technique Nouvelles techniques zonage

4 Contexte de l étude de poste: travail d'équipe Modalité de l étude de poste: Prévisionnelle: lors de la conception, avant le début d une activité élaboration des mesures de prévention évaluation prévisionnelle de l exposition Puis dans les conditions effectives de travail Outils mis en oeuvre variables selon l objectif Observation et entretien Métrologie Recherche documents interne ou externe Document unique, notices de poste Contrôles et mesures effectués

5 Études de poste: objectifs pour le médecin du travail (1): 1. Connaissance des risques et contraintes des postes: analyse sur le terrain En prévision d'un nouvel équipement, d une nouvelle technique ou en situation professionnelle Si ces risques sont insuffisamment maitrisés: Études complémentaires Modifications techniques, EPC Évaluation des risques résiduels Choix des EPI Information et sensibilisation des travailleurs Démarche: identification du besoin d agir, étude des différentes possibilités de prévention, et évaluation des résultats

6 Études de poste: objectif pour le médecin du travail (2) 2. Connaissance des postes de travail Adaptation du suivi médical à la réalité de l'exposition Traçabilité de l exposition des travailleurs 3. Adéquation du poste (aménagement...) 4. Etude après un accident Bilan Arbre des causes e t leçons à en tirer 5. Participation à l'élaboration de la formation et information des travailleurs, femmes enceintes...

7 Spécificités des rayonnements ionisants: Présence systématique d une PCR Choix dosimétrique, mesures et analyses dosimétriques Évaluation dosimétrique prévisionnelle à partir des installations, protocoles, méthodes de travail mesures et analyses des dosimétries effectives (ambiance et individuelles)

8 Implication pour le médecin du travail Études de poste et évaluation dosimétrique: Fiche d'exposition (chef d'établ / MT) Avis sur le classement des travailleurs Choix de la surveillance médicale et dosimétrique Fiche d entreprise, Conseiller l employeur pour le document unique Avis d'aptitude : date étude de poste Étude des accidents et bilan dosimétrique

9 Évaluation dosimétrique externe (1): place du MT Participation avec la PCR aux études de postes Caractéristique des installations et identification des sources, études des installations, sources, méthodes de travail et protocoles, organisation Identification des EPC mis en place Point sur des contrôles d ambiance, mesures de débit Des contrôles de radioprotection des appareils et sources Résultats dosimétriques individuels

10 Évaluation dosimétrique externe (2): place du MT Avec la PCR et à partir des points précédents: Analyse des risques Étude complémentaire si maitrise des risques clairement insuffisante Sinon, choix des EPI pour maitriser les risques résiduels Conseil sur : l'élaboration des protocoles de sécurité, et sur l'élaboration de la formation et de l'information

11 Évaluation dosimétrique externe (3): place du MT Mise en place d'une dosimétrie individuelle adéquate Dosimètres et dosimétrie complémentaire Rôle d inciter au port Expliquer les résultats Intervention en cas de résultats non conformes à ceux attendus Rôle en cas de non concordance des résultats passifs et opérationnels Accidents Analyse, bilan dosimétrique et arbre des causes Suivi médical si nécessaire

12 Évaluation dosimétrique interne (1): place du MT Participation avec la PCR aux études de postes Caractéristique des installations et identification des sources Étude et répercussion des méthodes de travail Bilan des contaminations et des risques de transferts des contaminations accidentelles Prise en compte des incidents les plus fréquents et vérification de la prévention mise en place Résultats des différents contrôles et mesures Mise en place de la dosimétrie individuelle adéquat

13 Évaluation dosimétrique interne (2): place du MT Examens anthroporadiamétrique et ex radio-toxicologiques systématiques après incident/accident ou prescrit après une manipulation particulière ou lors de la consultation Intérêt: témoignage de l efficacité des la prévention Difficulté liée à certains radionucléides à période très courte 3 étapes: Mesures Estimation de l incorporation à partir des mesures Estimation de la dosimétrie à partir de l incorporation

14 Évaluation de l activité incorporée et estimation dosimétrique Évaluation de l activité incorporée à partir des courbes de modèle d excrétion (CIPR78) ou de rétention en comparant les activités mesurées avec les activités théoriques Incertitudes dans l estimation de l incorporation Courbes biocinétiques standarts Date d incorporation incertaine le plus souvent Estimation de la dosimétrie à partir de l incorporation arrêté du 1er septembre 2003 : dose efficace engagée /unité d incorporation en Sv/Bq Avec l aide de l IRSN

15 Incidents, accidents Dans tous les cas, à partir de l évaluation des risques d accidents, Participation à la formation des secouristes et des travailleurs Participation à l organisation des secours Organisation et participation aux soins d urgence dans les services de santé au travail autonomes rédaction des consignes en cas d accident (affichés) adaptés aux risques

16 Incidents, accidents et évaluation dosimétrique (1): source scellée ou générateur Binôme PCR-MT Étude de poste Évaluation dosimétrique externe: Dosimétrie opérationnelle Développement du dosimètre passif Ou reconstitution en l absence de dosimétrie Dosimétrie biologique si nécessaire IRSN ( ) En tirer les leçons Retour d information sur le terrain /CHSCT, sensibilisation lors des VM, formations

17 Incidents, accidents et évaluation dosimétrique (2): source non scellée Binôme PCR-MT Évaluation dosimétrique externe Évaluation dosimétrique interne À partir de examens radiotoxicologiques et anthroporadiamétriques Et à partir des données des postes de travail (expo chronique ou date d incorporation inconnue) Répéter si nécessaire le prélèvement quelques jours plus tard IRSN ( ) En tirer les leçons Retour d information sur le terrain

18 Spécificité du MT Réintégrer l ensemble des risques Synthèse des résultats de mesures effectuées et des résultats des examens individuels Est au croisement des techniques et de l homme Évaluation dosimétrique = qualité du poste et efficacité des EPI et EPC