TUTORAT UE5 2010-2011 Anatomie QCM n 1 : En pathologie humaine Séance Pâques PHYSIOLOGIE NEUROMOSCULAIRE 1 Dr M. HAYOT Séance préparée par Marion Ahres Bastien Rives a) La sclérose latérale amyotrophique touche les motoneurones b) la myasthénie touche les motoneurones c) En cas de myasthénie l ensemble de l unité motrice fonctionne normalement d) La dénutrition peut entrainer des myopathies e) Il existe plusieurs dizaines de myopathies QCM n 2 : Structure général d un nerf a) Le nerf est un organe où des faisceaux nerveux passent toujours de manière unidirectionnelle b) Le nerf contient uniquement des faisceaux nerveux c) Le nerf transmet entre autre des informations motrices afférentes d) Les nerfs mixtes sont les plus nombreux e) Le motoneurone est un neurone bipolaire QCM n 3 : Motoneurone structure et fonction a) Le motoneurone a une fonction motrice b) La plaque motrice est la zone de contact entre le motoneurone et la fibre musculaire c) La plaque motrice est une synapse d) Le motoneurone nait dans la corne antérieure de la moelle épinière, dans la substance blanche e) L arborisation terminale est la zone sécrétrice QCM n 4 20010-2011 Tutorat de anatomie UE5 Séance de Paques 1 / 6
a) Le potentiel d action (PA) nait au niveau du collet de l axone (ou zone gâchette) b) L information électrique conduit par l axone devient chimique au niveau de la zone sécrétrice (synapse) c) La synapse neuro musculaire met en jeux de l acétylcholine d) La sensibilité extéroceptive provient de la peau e) Les nerfs moteurs sont souvent myélinisés pour permettre une conduction rapide QCM n 5 : Le potentiel de repos a) Le LEC (liquide extra cellulaire) est chargé positivement alors que le LIC est chargé négativement b) Les motoneurones et les cellules du muscle strié squelettique sont des cellules excitables qui possèdent toutes deux un potentiel de repos c) L ion principalement responsable du potentiel de repos est le Na+ d) est maintenu par entre autre des pompes qui échange 2Na+ pour 3K+ e) est créé par des canaux voltage dépendants. QCM n 6 : Le potentiel d action a) A une amplitude dans un motoneurone de 70mV b) Est du à une variation brève de la perméabilité ionique de la membrane c) L habituation est du à une stimulation d intensité trop faible d) Répond à la loi du tout ou rien comme le potentiel infra liminaire aigu e) La vitesse de propagation du PA est indépendante de l intensité de la stimulation QCM n 7 a) Le potentiel infraliminaire aigu est un potentiel expérimental b) La relation intensité de stimulation / durée minimale d application du courant est une parabole c) Le potentiel infraliminaire aigu est obtenu par une stimulation trop faible pour créer un PA d) La rhéobase correspond au temps d application d une intensité double à la chronaxie e) La chronaxie est l intensité au dessous de laquelle aucune stimulation n est efficace quelque soit la durée QCM n 8 a) La période réfractaire absolue a une durée d environ 10ms b) Pendant la période réfractaire aucune stimulation n est efficace c) La période réfractaire relative (PRR) est plus longue que la période réfractaire absolue (PRA) d) La PRR permet d orienter le sens du PA donc si on stimule un axone en son milieu l influx nerveux se propagera uniquement vers l arborisation terminale e) La durée de la période réfractaire est identique à tous les neurones QCM n 9 20010-2011 Tutorat de anatomie UE5 Séance de Paques 2 / 6
a) Le seuil d excitation du PA est de 100mV b) Le PA se caractérise par une dépolarisation puis une repolarisation et enfin une hyperpolarisation précoce c) La conduction du potentiel infraliminaire aigu est dite sans décrément d) Les canaux voltage dépendants du K+ possède une seule porte, contrairement à ceux du Na+ et permet les mouvements du K+ vers l intérieur de la cellule e) Pendant la phase de repolarisation la porte d activation des canaux voltage dépendants du Na+ est fermée QCM n 10 1) Les pompes Na/K permettent de restaurer les gradients de concentration après passage du PA 2) La vitesse de propagation du PA ne varie pas en fonction de la nature ou de l intensité de la stimulation 3) On trouve des canaux voltage dépendants dans la membrane du corps cellulaire 4) La densité des canaux voltages dépendants est la plus forte au niveau de la zone gâchette car c est là que se crér le PA 5) Les neurones non myélinisés ne possèdent pas de canaux voltage dépendants car ils n ont pas de cellules de nœud de Ranvier QCM n 11 : Concernant les fibres musculaires, quelles sont les propositions vraies? a) Selon la classification de Erlanger et Gasser, les fibres de type I ont une vitesse de contraction lente alors que les fibres de type II ont vitesse de contraction rapide. b) Pour les fibres de type IIX, la voie principale de synthèse d ATP provient du métabolisme aérobie. c) Les fibres musculaires de type I sont des fibres oxydatives alors que les fibres de type II sont des fibres glycolytiques. d) La concentration en myoglobine dans les fibres de type IIA est plus élevée que dans les fibres de type IIX. e) Il y a plus de capillaires sanguins au niveau des fibres de type I qu au niveau des fibres de type IIX, ce qui explique la couleur rouge des fibres de type I, et la couleur plutôt blanche des fibres de type IIX. QCM n 12 : Concernant les fibres musculaires, quelles sont les propositions vraies? a) Dans l ordre croissant des diamètres de fibre, on trouve les fibres de type I puis de type IIA puis de type IIX. b) Les mitochondries sont plus nombreuses dans les fibres utilisant le métabolisme aérobie que dans celles utilisant le métabolisme anaérobie. c) L activité ATPasique de la myosine est lente pour les fibres de type I. d) La réserve en glycogène est supérieure dans les fibres de type IIX que dans les fibres de type IIA. e) Les muscles des marathoniens sont plutôt constitués de fibres musculaires blanches. 20010-2011 Tutorat de anatomie UE5 Séance de Paques 3 / 6
QCM n 13 : Concernant le muscle, quelles sont les propositions vraies? a) L unité motrice correspond à l unité contractile du muscle et elle comprend un motoneurone et toutes les fibres musculaires auxquelles il est relié. b) Dans une unité motrice, toutes les fibres musculaires ont les mêmes caractéristiques. c) On peut compter entre 50 et 2000 unités fonctionnelles par muscle strié squelettique. d) Le muscle est capable de graduer sa force en recrutant plus ou moins de fibres musculaires au sein d une unité motrice. e) En cas de sclérose latérale amyotrophique, l unité motrice reste fonctionnelle. QCM n 14 : Concernant le muscle, quelles sont les propositions vraies? a) Les muscles sont constitués de faisceaux, eux même constitués de fibres musculaires, elles-mêmes constituées de myofilaments, et eux-mêmes constitués de myofibrilles. b) Le muscle possède cinq propriétés qui sont : l excitabilité, la contractilité, l élasticité, l extensibilité et la plasticité. c) L élasticité du muscle correspond à sa faculté de pouvoir s étirer au-delà de sa longueur de repos. d) Lors d une contraction musculaire, ce sont les bandes I du sarcomère qui se raccourcissent. Les bandes A quant à elles restent de la même longueur. e) Lors de la contraction musculaire, les filaments fins de myosine entrainent les filaments d actine pour permettre le rétrécissement des sarcomères. QCM n 15 : Concernant les différentes protéines du muscle, quelles sont les propositions vraies? a) La myosine est une protéine composée de deux chaines lourdes portant les sites actifs ADPasiques et de quatre chaines légères. b) Les filaments fins sont formés de tropomyosine, de troponine et d actine. c) La dystrophine est une protéine permettant de réduire la perméabilité membranaire. d) La dystrophine est une protéine transmembranaire reliée notamment à des protéines intramembranaires et à des glycoprotéines extracellulaires. e) Comme filaments associés aux filaments contractiles, on retrouve entre autres, la titine et la nébuline. QCM n 16 : Concernant la triade et les étapes du couplage excitation-contraction, quelles sont les propositions vraies? a) La triade comprend trois parties : le réticulum sarcoplasmique (RS), le tubule T et la jonction neuro-musculaire. b) Le potentiel d action venant de la jonction neuro-musculaire se propage le long du tubule T, jusqu aux récepteurs à la ryanodine (RYR), situés sur ce même tubule. c) Le potentiel d action va changer la conformation du RDHP (récepteur à la dihydropyridine), ce qui va entrainer au niveau du RS une libération extracellulaire de Ca²+. d) Les ions calciums une fois libérés vont aller se lier à la troponine, ce qui va déplacer la troponine et la tropomyosine, libérant ainsi les sites de liaison à l actine. 20010-2011 Tutorat de anatomie UE5 Séance de Paques 4 / 6
e) Une fois les sites de liaison à l actine libérés, les têtes de myosine vont venir s y lier puis se déplacer, entrainant avec elles les filaments fins vers les lignes Z du sarcomère. QCM n 17: Concernant la triade et les étapes du couplage excitation-contraction, quelles sont les propositions vraies? a) La dépolarisation de la membrane du tubule T entraine une libération de molécules de dihydropyridine qui vont aller se lier aux récepteurs du même nom. b) L énergie utilisée pour le mouvement des têtes de myosine est l ATP. c) Une fois le déplacement des filaments fins d actine effectué et le potentiel d action passé, le calcium est capté passivement par le réticulum sarcoplasmique. d) Quand le Ca²+ retourne dans le RS, la troponine revient à sa position initiale et masque les sites de liaison des molécules d actine. e) Quand la contraction est finie, les filaments fins d actine reviennent à leur position de repos, ce qui à l échelle du sarcomère fait augmenter la taille des bandes I. QCM n 18: Concernant le muscle, indiquer les propositions vraies : a) La réponse mécanique du muscle peut être étudiée en condition isotonique ou isométrique à l aide d un myographe. b) Une contraction physiologique du muscle correspond à une fusion de secousses à haute fréquence (supérieure ou égale à 100Hz) c) T1/2 est le temps qu il faut à la cellule musculaire pour récupérer 50% de sa force initiale. d) La secousse musculaire est variable selon le type de fibre. En effet, les fibres de type I ont un T1/2 supérieur aux fibres de type II. e) Concernant les variations de la secousse musculaire : en cas d hypothyroïdie, la durée du T1/2 augmente. QCM n 19: Concernant le muscle et le diagramme tension-longueur, indiquer les propositions vraies : a) La longueur d équilibre (LE) d un muscle est due à l équilibre des muscles antagonisteagoniste, et est égale à environ 125% de sa longueur de repos (LR). b) La longueur de repos d un muscle est atteinte quand le muscle est désinséré et soumis à aucune force. c) Dans le diagramme tension-longueur, la force maximale du muscle est atteinte pour la longueur de repos. d) La tension passive du muscle est liée à son insertion anatomique. e) La force maximale est obtenue par la somme des tensions active et passive du muscle. QCM n 20 :Concernant le muscle et le diagramme force-vitesse, indiquer les propositions vraies : 20010-2011 Tutorat de anatomie UE5 Séance de Paques 5 / 6
a) La vitesse maximale de raccourcissement du muscle dépend de la force. b) Plus le muscle est petit, plus la vitesse de raccourcissement va être grande. c) La vitesse de raccourcissement est égale au produit de la puissance par la force musculaire. d) La puissance maximale (Pmax) est atteinte pour une vitesse de raccourcissement et une force maximale. e) La puissance musculaire s exprime en Joules. QCM n 21 : Concernant les différents types de cellules musculaires, quelles sont les propositions vraies? a) Toutes les cellules musculaires sont capables de déclencher et de moduler la contraction musculaire. b) Les cellules musculaires possèdent toutes des tubules T. c) Toutes les cellules musculaires ont une source de libération de calcium au niveau du réticulum sarcoplasmique. d) Les ions calciums se fixent sur la troponine sur toutes les cellules musculaires sauf au niveau des cellules cardiaques ou ils se fixent sur la myosine. e) Le Ca²+ fixé à la troponine entraine un déplacement du complexe troponinetropomyosine au niveau de toutes les cellules musculaires striées. QCM n 22 : Concernant les différents types de cellules musculaires, quelles sont les propositions vraies? a) Les cellules musculaires lisses multi-unitaires ont toutes une activité électrique autoentretenue. b) L activité pacemaker et l activité électrique à potentiel à ondes lentes sont des activités auto-entretenues. c) Les cellules musculaires du tissu nodal déclenchent la contraction musculaire et donnent le rythme cardiaque. d) Les cellules du tissu nodal présentent une activité pacemaker. e) Le potentiel d action des cardiomyocytes est caractérisé par une entrée rapide de Na+ suivi d une entrée lente de Ca+, et il se termine par une sortie rapide de K+. f) Toutes les propositions précédentes sont fausses 20010-2011 Tutorat de anatomie UE5 Séance de Paques 6 / 6