SUPPLÉMENT Option NeoMode Introduction Usage prévu Description Ce supplément vous explique comment utiliser l'option logicielle NeoMode sur le ventilateur Puritan Bennett 840. Pour plus d'informations générales sur l'utilisation et les paramètres, voir le manuel technique et d'utilisation de référence du ventilateur Puritan Bennett série 800. Dans ce supplément, toute référence aux options logicielles BiLevel, Volume Ventilation Plus (VV+), notamment les types de respiration VC+ et VS, Proportional Assist Ventilation (PAV*+), Tube Compensation (TC), Mécanique respiratoire (MR) et l option Tendance, suppose que l option en question a été installée sur le ventilateur. Si ces options ne sont pas installées, alors les références à leurs fonctions ne s appliquent pas. Le ventilateur Puritan Bennett 840 avec option NeoMode est destiné à assurer une assistance respiratoire aux patients nouveau-nés ayant un poids idéal aussi bas que 0,3 kg. Il est conçu pour répondre à une variété de besoins cliniques dans les hôpitaux et établissements hospitaliers et peut être utilisé pendant le transport à l'intérieur de ces établissements. Le ventilateur détermine les valeurs des variables de fonctionnement et les réglages admissibles, en fonction du type de circuit respiratoire et du poids idéal du patient (PIDP). La plage de PIDP pour les nouveau-nés est de 0,3 à 7,0 kg (0,66 à 15 lb.). Le logiciel prévient des erreurs de correspondance de taille de patient et de type de circuit. Un circuit respiratoire néonatal est branché sur un filtre respiratoire et une platine de montage installée sur l'orifice d'expiration. * Proportional Assist Ventilation (PAV) est une marque commerciale de l'université de Manitoba, au Canada, utilisée sous licence. BiLevel, Volume Ventilation Plus (VV+), le ventilateur 840 et NeoMode sont des marques commerciales de Puritan Bennett LLC, utilisées sous licence. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 1
REMARQUE : Pour activer l option NeoMode, le type de circuit néonatal doit être sélectionné pendant l autotest réduit (ATR). Le type de circuit ne peut être changé que pendant l ATR. Les fonctions incluses dans l'option logicielle NeoMode sont indiquées dans le tableau suivant. REMARQUE : Il est possible que des versions antérieures de l'option logicielle NeoMode ne comportent pas l'ensemble des fonctions incluses dans l'option NeoMode 2.0. Tableau 1. Fonctions incluses dans l'option logicielle NeoMode Option Les types de circuit nouveauné, pédiatrique ou adulte peuvent être choisis au cours de l'autotest réduit (ATR). Inclut les fonctions Augm. O 2 2min et Neo ncpap Inclut la fonction volume courant de 2 ml, PIDP de 0,3 kg Permet d'utiliser le circuit de patient nouveauné seulement NeoMode x Mise à jour de NeoMode x x NeoMode 2.0 x x x Nouveau-né x x x Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 2
Étiquettes et symboles Symbole ou abréviation Définition Cette étiquette est apposée sur le devant de la plaque de montage. Provenant du patient (circuit respiratoire) Cette étiquette est appliquée sur le clavier du Puritan Bennett 840, au-dessus de la touche 100 % O 2 /ÉTAL. 2 min. Si le circuit est de type Nouveau-né, la touche Augm. O 2 2 min permet de régler le paramètre d oxygène sousjacent, en ajoutant 20 % d O 2 au paramètre d oxygène existant, jusqu à un maximum de 100 % d O 2 pendant deux minutes. L étalonnage du capteur d oxygène s effectue si 100 % d O 2 sont administrés pendant au moins deux minutes. Pour plus d informations, voir la section «Touche Augm. O 2 2 min» ci-dessous. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 3
Installation de la plaque de montage et du filtre Pour installer la plaque de montage et le filtre expiratoire (figure 1), procédez comme suit : 1. Le verrou du filtre expiratoire étant en position relevée (A) et l'étiquette vers l'extérieur, glissez la plaque de montage (B) à fond sur les deux guides supérieurs (C) du boîtier du filtre. 2. Abaissez le verrou pour assujettir la plaque de montage. 3. Installez le raccord ventilateur du filtre (D) dans la plaque de montage, de façon à ce que le raccord du circuit (E) soit dirigé vers l'extérieur. Branchez la ligne expiratoire du circuit sur le connecteur du circuit patient (E). C A B D E 8-00388 Figure 1. Installation de la plaque de montage et du filtre expiratoire Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 4
Avertissement Pour être certain que toutes les connexions du circuit sont étanches, exécutez l ATR chaque fois que vous installez le filtre sur un ventilateur. Attention L addition d accessoires sur le ventilateur peut affecter la résistance et la conformité du système. Ne pas installer ou retirer des accessoires de circuit du patient après exécution de l ATR (qui mesure la résistance et la conformité du circuit). REMARQUE : Si le ventilateur n a pas atteint sa température de fonctionnement suite à son utilisation récente, le laisser chauffer pendant 10 minutes au moins avant l exécution de l ATR afin de garantir la précision des tests. Vérifiez régulièrement les lignes inspiratoire et expiratoire du patient et regardez s il y a du liquide dans les pièges à eau en ligne. Dans certaines conditions, ces pièges peuvent se remplir rapidement et ils doivent être vidés et nettoyés selon le besoin Consultez les instructions du fabricant pour plus de détails. Branchements du circuit patient Avertissement Malinckrodt recommande d utiliser l un des circuits indiqués au tableau 7 ou un équivalent, pour assurer que les valeurs maximales de pression et débit spécifiées dans EN794-1 ne sont pas dépassées. L utilisation d'un circuit présentant une résistance plus élevée n'empêche pas la ventilation mais elle peut causer un défaut d ATR ou compromettre la capacité du patient à respirer au travers du circuit. La figure 2 montre les branchements du circuit respiratoire. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 5
(provenant du patient) Filtre expiratoire Raccord en Y du patient Ligne expiratoire du circuit patient (vers le patient) Filtre inspiratoire Flacon collecteur Ligne inspiratoire du circuit patient Humidificateur Figure 2. Branchements du circuit respiratoire Fonctions de ventilation Pendant la ventilation de patients nouveau-nés, il se peut que vous ayez à changer la concentration en oxygène plus souvent que pour des patients adultes. Le bouton de réglage de la concentration en oxygène du ventilateur se trouvant tout près du bouton de réglage de la PEP, une limite flexible est incluse dans le Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 6
logiciel du ventilateur afin d'éviter toute modification importante involontaire de la PEP (> ± 2 cmh 2 O). Cette limite flexible demande une confirmation avant de pouvoir effectuer une modification importante pour le paramètre PEP (Figure 3). Figure 3. Une limite flexible apparaît, accompagnée d une tonalité en cas de modification importante involontaire de la PEP Touche Augm. O 2 2 min (aspiration O 2 ) Lorsque l option NeoMode est installée et que le circuit est de type Nouveau-né, une pression sur la touche Augm. O 2 2 min provoque dans le ventilateur une augmentation de 20 % d O 2 administré pendant deux minutes. Si le circuit n est pas de type Nouveau-né, une pression sur cette touche administre 100 % d O 2 pendant deux minutes. Les règles suivantes s appliquent à la touche Augm. O 2 2 min : Si le paramètre O 2 actuel est supérieur ou égal à 80 %, le ventilateur administre 100 % d O 2 pendant deux minutes, après quoi le capteur d oxygène est étalonné tant que l intervalle de deux minutes s écoule sans modification du taux d O 2 administré. Si le délai d aspiration d O 2 (2 minutes) s écoule, est annulé, ou si la fonction d aspiration d O 2 devient indisponible (par exemple, en raison d une perte de l alimentation en O 2 ), le voyant de la touche Augm. O 2 2 min s éteint. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 7
Si la ventilation de l apnée intervient pendant les deux minutes d intervalle, le % d administration d O 2 d apnée augmente également de 20 % d O 2. Pendant l alarme LOSS OF AIR SUPPLY (Perte d alimentation en air) ou LOSS OF O 2 SUPPLY (Perte d alimentation en O 2 ), la fonction d aspiration d O 2 est annulée si elle est active, et est momentanément désactivée jusqu à ce que la situation d alarme disparaisse. Pendant une ventilation PC de sécurité, des situations de débranchement du circuit et le mode veille (lorsque le ventilateur est allumé mais inactif), la concentration d oxygène administré augmente de 40 à 60 % lorsque l utilisateur appuie sur la touche Augm. O 2 2 min. Le tableau 2 présente tous les messages affichés lorsque l utilisateur appuie sur la touche Augm. O 2 2 min à différents niveaux de concentration en oxygène. Tableau 2. Administration d oxygène selon les différentes concentrations en oxygène du ventilateur Concentration en O 2 du ventilateur < 80 % O 2 En appuyant sur la touche Augm. O 2 2 min, une concentration de 20 % d oxygène supplémentaire est ajoutée à la valeur existante. Message affiché : + 20 % - Administration de x % d O 2 où x est le pourcentage d oxygène administré. 80 % O 2 En appuyant sur la touche Augm. O 2 2 min, une concentration de 20 % d oxygène supplémentaire est ajoutée à la valeur existante si l'administration est permise pendant moins de deux minutes. + 20 % - Administration 100 % O 2. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 8
Tableau 2. Administration d oxygène selon les différentes concentrations en oxygène du ventilateur (suite) Concentration en O 2 du ventilateur Message affiché : 80 % O 2 L étalonnage démarre à partir de l écran AUTRES PARAMÈTRES En appuyant sur la touche Augm. O 2 2 min, le ventilateur administre 100 % d O 2. L étalonnage du capteur d oxygène s effectue si l administration est permise pendant deux minutes. L étalonnage du capteur d oxygène s effectue lorsqu il est lancé à partir de l écran AUTRES PARAMÈTRES (pour plus d informations, voir la section Étalonnage du capteur d oxygène). + 20 % - 100 % O 2 ÉTAL. en cours. Si vous souhaitez étalonner le capteur d oxygène, Puritan Bennett recommande de procéder à partir de l écran AUTRES PARAMÈTRES. 100 % O 2 ÉTAL. en cours Étalonnage du capteur d oxygène Il est possible de lancer la fonction d étalonnage 100 % O 2 à partir de la touche Augm. O 2 2 min si le paramètre O 2 est supérieur ou égal à 80 %, ou à partir de l écran Autres paramètres, quelle que soit la concentration d oxygène. Pour réaliser un étalonnage du capteur d oxygène à partir de l écran Autres paramètres : 1. Appuyer sur le bouton AUTRES ÉCRANS sur l interface utilisateur inférieure, puis appuyer sur le bouton AUTRES PARAMÈTRES. 2. Appuyer sur le bouton du capteur O 2 et tourner le bouton rotatif pour sélectionner Étalonnage, puis appuyer sur ACCEPTER. L indicateur d avancement apparaît à l écran. Le paramètre du capteur d O 2 garde le même état que celui d avant l étalonnage (DISABLED ou ENABLED [DÉSACTIVÉ ou ACTIVÉ]). Pendant l étalonnage du capteur d oxygène, le voyant Augm. O 2 2 min est ÉTEINT. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 9
Neo ncpap Lorsque l option logicielle NeoMode est utilisée et que la ventilation utilise un circuit non invasif (VNI), un mode CPAP indépendant, Neo ncpap (également appelé CPAP nasal), permet la respiration spontanée avec un niveau de PEP souhaité. Afin de limiter l apparition d alarmes involontaires associées à l absence de retour de volumes dans la respiration CPAP nasale, Neo ncpap désactive les paramètres d alarmes de volume expiré par minute et de volume courant expiré. Comme certains nouveau-nés ne déclenchent pas leur respiration, l intervalle d apnée par défaut, T A, est désactivé et nécessite une confirmation (en appuyant sur la touche ACCEPTER) pour continuer. En outre, certaines modifications de paramètres vont d abord lancer une respiration de récupération de PEP avant de s appliquer. La mesure des valeurs de volume par minute et de volume courant n étant pas fiable dans CPAP, les valeurs V ETOT et V TE sont remplacées par la valeur PEP surveillée dans la zone de données vitales du patient. REMARQUE : Dans Neo ncpap, il est possible de régler la durée de l apnée, T A, si nécessaire. Le paramètre est désactivé par défaut tout simplement pour éviter toute alarme involontaire. Si l intervalle d apnée est désactivé, toutes les alarmes d apnée actives sont automatiquement remises à zéro, et le message «DÉTECTION D APNÉE DÉSACTIVÉE» clignote au bas de l écran inférieur d interface utilisateur. Pour régler le ventilateur pour Neo ncpap : 1. Sélectionner NEW PATIENT (Nouveau patient) sur l écran de démarrage du ventilateur ou appuyer sur le bouton CURRENT VENT SETUP (Configuration de ventilation actuelle). 2. Si nécessaire, appuyer sur le bouton PIDP et tourner le bouton rotatif pour sélectionner PIDP. D autres paramètres du ventilateur apparaissent. 3. Appuyer sur le bouton TYPE VENTIL. et tourner le bouton rotatif pour sélectionner VNI. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 10
Figure 4. Ecran de configuration de Neo ncpap 4. Appuyer sur le bouton MODE et tourner le bouton rotatif pour sélectionner CPAP (Figure 4). Une fois CPAP sélectionné, le bouton Type vent. spontanée devient inactif. Quitter le mode CPAP pour modifier le paramètre Type vent. spontanée. 5. Appuyer sur CONTINUER pour appliquer les paramètres appropriés du ventilateur, y compris l intervalle d apnée. Une fois terminé, appuyer sur ACCEPTER. Sortie du mode CPAP Lorsque vous passez du mode CPAP à un autre mode, plusieurs règles de transition prennent effet : L intervalle d apnée devient la nouvelle valeur du patient. Les curseurs d alarmes V E TOT, V TE MAND, V TE SPONT et V TI apparaissent dans l écran des paramètres d alarmes en fonction de leur applicabilité au mode sélectionné. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 11
Les alarmes V E TOT, V TE MAND, V TE SPONT et V TI sont réglées en fonction des nouvelles valeurs respectives pour le patient. La zone des données vitales du patient affiche les valeurs de V E TOT et V TE. La valeur PEP est indiquée dans l écran Autres données patient. Lors du passage de l intervalle d apnée désactivé à un intervalle d apnée défini (T A ), le nouveau paramètre est immédiatement appliqué. Descriptions et plages : réglages, alarmes et indications contrôlées Cette section récapitule les paramètres du ventilateur (Tableau 3), des alarmes (Tableau 4) et les données surveillées (Tableau 5) associés à l option NeoMode. Les valeurs précises sont indiquées uniquement si elles diffèrent de celles contenues dans le Manuel de référence technique et d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 840. Le tableau 3 présente les valeurs de plages minimum et maximum pour chaque paramètre du ventilateur. Toutefois, la plupart des paramètres sont également limités par d autres paramètres ou conditions (par exemple, une limite d alarme faible est toujours limitée par la limite d alarme élevée correspondante). Consulter la zone d invite en cas de modifications de paramètres. Le tableau 6 attribue le poids idéal du patient (PIDP) en fonction de la taille du patient. Avertissement Surveiller le patient de près si les alarmes sont désactivées : aucun signalement audible ou visuel n est émis en cas de dépassement de plage lorsque des alarmes de volume, de pression ou d apnée sont désactivées. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 12
Tableau 3. Réglage du ventilateur Réglages Délai d apnée (Ta) Fréquence d apnée (f) Vt d apnée (V T ) Débit de pointe d apnée (V MAX ) Forme de débit Fonction/Détails Fonction : C est le délai au-delà duquel le ventilateur passe en ventilation d Apnée. Plage : Désactivée (dans le mode CPAP VNI uniquement) ou 10 à 60 s. 1 s Nouvelle valeur du patient : maxi. (10 s, 60/ apnée f s). ou désactivée dans CPAP VNI uniquement Fonction : Idem que ventilation normale. Plage : 2 à 40/min. 0,1/min pour < 10/min. 1/min pour 10/min. Nouvelle valeur du patient : 20/min. Fonction : Idem ventilation normale. Plage : 2 à 315 ml. 0,1 ml pour 2 à 5 ml. 1 ml de 5 à 100 ml. 5 ml de 100 à 400 ml. Nouvelle valeur du patient : 5 ml ou (7,25 x PIDP) selon la plus grande valeur. Fonction : Idem que ventilation normale. Plage : 1 à 30 L/mn. 0,1 L/min pour débit de 1 à 20 L/min. 1 L/min pour débit 20 L/min. Nouvelle valeur du patient : en fonction du PIDP. Fonction : Forme de débit des cycles contrôlés. Plage : Carrée ou décélérante. Nouvelle valeur du patient : Décélérante. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 13
Tableau 3. Réglage du ventilateur (suite) Réglages Sensibilité de déclenchement (V SENS ) Poids idéal du patient (PIDP) Temps Inspiratoire (T I ) Type de ventilation Contrôlée Fonction/Détails Fonction : Le débit inspiré par le patient et déclenchant le ventilateur pour administrer une respiration contrôlée ou spontanée. Plage : 0,1 à 10 L/min. 0,1 L/min. Nouvelle valeur du patient : 0,5 L/min. Fonction : Correspond au poids approximatif du patient. Détermine les réglages des Vt et débit de pointe et les alarmes associées. La modification du PIDP n'est possible qu au démarrage du ventilateur. Plage : 0,30 kg (0,66 lb.) 7,0 kg (15 lb.). 0,1 kg pour 0,3 à 3,5 kg. 0,5 kg de 3,5 à 7 kg. Nouvelle valeur du patient : 3 kg. Fonction : Durée de l'inspiration en mode à Pression Contrôlée (VPC). Plage : 0,20 à 8,00 s. 0,01 s par respiration lorsqu elle est contrôlée = PC ou VC+. 0,02 s par respiration lorsqu elle est contrôlée = VC. Lorsque la respiration contrôlée est de type VC, la valeur TI apparaît sur la barre de temporisation de la respiration et non en tant que paramètre du ventilateur. Nouvelle valeur du patient : En fonction de V T, de V MAX et du Flow Pattern (Modèle de flux) Fonction : Définit le type de respiration contrôlée : contrôle du volume (VC, volume control) ou (VC+), ou contrôle de la pression (PC, pressure control). Plage : VC, PC ou VC+. Nouvelle valeur du patient : PC. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 14
Tableau 3. Réglage du ventilateur (suite) Mode O 2 % Réglages Fonction/Détails Fonction : Sélection du type de cycle respiratoire: A/C permet les respirations contrôlées VC, VC+ ou PC. VACI permet les respirations contrôlées (VC, VC+ ou PC) et les respirations spontanées (avec ou sans PS). SPONT permet uniquement les respirations spontanées (avec ou sans assistance de pression, AI), sauf les inspirations manuelles. En SPONT, VS est permis pour les inspirations spontanées. CPAP autorise les respirations spontanées (CPAP) lorsque le type de ventilation est VNI uniquement. BILEVEL (en option) permet les respirations contrôlées CP et les respirations spontanées (avec ou sans assistance de pression). BILEVEL détermine deux niveaux de pression positive sur les voies respiratoires. BILEVEL n est pas disponible si le type de ventilation est VNI. Plage : A/C, VACI, SPONT, CPAP ou BILEVEL. Nouvelle valeur du patient : VACI. Fonction : Sélection de la fraction d O 2 des gaz délivrés. Plage : 21 à 100 %. 1 %. Nouvelle valeur du patient : 40 %. REMARQUE : Du fait du mode de calcul de la spiromètrie, des modifications importantes de FIO 2 peuvent engendrer des variations transitoires des volumes courants expirés (V TE ). Il s agit d un résultat des calculs de spirométrie initiaux, ce qui ne reflète pas le volume réel expiré par le patient. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 15
Tableau 3. Réglage du ventilateur (suite) Débit de pointe (V MAX ) PEP Réglages Fréquence respiratoire (f) Type de cycle Spontané Fonction/Détails Fonction : Débit de pointe atteint durant la phase inspiratoire des cycles à Volume contrôlé (VC). Plage : 1,0 à 30 L/mn. 0,1 L/min pour débit 1 à 20 L/min. 1 L/min pour débit 20 L/min. Nouvelle valeur du patient : en fonction du PIDP. Fonction : La pression positive appliquée au circuit du patient pendant l expiration. Plage : 0 à 45 cmh 2 O. 0,5 cmh 2 O si PEP < 20 cmh 2 O ou 1 cmh 2 O si PEP 20 cmh 2 O Nouvelle valeur du patient : 3,0 cmh 2 O Fonction : Nombre minimum de cycles contrôlés que le patient reçoit par minute. Actif en : VAC, VACI, BILEVEL. Plage : de 1 à 150/min. 0,1/min de 1,0 à 10/min. 1/min de 10 to 150/min. Nouvelle valeur du patient : 20/min. Fonction : Sélection du type de cycle spontané : Aide inspiratoire (AI), non assisté (AUCUNE). (Les options Tube Compensation (TC) et PAV+ ne sont pas disponibles dans NeoMode.) Plage : AI, VS ou AUCUNE. Nouvelle valeur du patient : AI ou AUCUNE (en mode CPAP uniquement). Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 16
Tableau 3. Réglage du ventilateur (suite) Réglages Volume courant (V T ) Fonction/Détails Fonction : Règle le volume de gaz délivré au patient durant les cycles à volume contrôlé. Le volume courant est compensé en BTPS et pour la compliance du circuit patient. Plage : 2 à 315 ml. 0,1 ml pour 2 à 5 ml. 1 ml pour 5 à 100 ml. 5 ml pour 100 à 400 ml. Nouvelle valeur du patient : maximum de 5 ml ou (7,25 x PIDP). Précision : ± (4 ml + 10 % du réglage) pour circuits nouveau-né 5 ml. ± (2 ml du réglage) pour volumes courant de 3 ml et 4 ml. ± (1 ml du réglage) pour un volume courant de 2 ml. REMARQUE : La précision est la moindre à bas volumes courants. Pendant la ventilation d'un poumon test sous diverses conditions simulées, le volume délivré moyen était de 3,1 ml pour un réglage de 5 m/l, avec la distribution suivante : 68,2 % des volumes délivrés se situaient entre 2,7 et 3,5 ml. 95,5 % de tous les volumes se situaient entre 2,3 et 3,9 ml. 99,7 % de tous les volumes se situaient entre 1,9 et 4,3 ml. Seulement 0,3 % se situaient hors de cette dernière plage. Des essais supplémentaires réalisés sous des conditions d'utilisation simulées avec une valeur de V TE de 2 ml ont donné les résultats suivants : Le volume délivré moyen était de 1,7 ml. 72,9 % des volumes délivrés étaient compris entre 1,0 et 2,0 ml. 33,1 % des volumes délivrés étaient compris entre 1,5 et 2,0 ml. 99,91 % des volumes délivrés étaient compris entre 1,0 et 2,5 ml. Seulement 0,09 % des volumes délivrés n'étaient pas compris dans cette dernière plage. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 17
Tableau 3. Réglage du ventilateur (suite) Réglages Type de trigger Fonction/Détails Fonction : Sélection du type de trigger en Débit ou Pression. Voir sensibilité de déclenchement. Plage : Débit (V-décl) uniquement. Nouvelle valeur du patient : V-décl. Type de ventilation Fonction : Permet à l utilisateur de sélectionner le type de ventilation. Plage : INVASIVE ou VNI (non-invasive) Nouvelle valeur du patient : INVASIVE Tableau 4. Réglages d alarmes Alarme Fonction/Détails REMARQUE : Le dépassement de toute limite fixée déclenche l alarme correspondante. Si le mode CPAP est sélectionné, toute limite d alarme signalée par «Not available if Mode is CPAP» (Non disponible en mode CPAP) signifie que les curseurs d alarmes de l écran de configuration des alarmes ne sont pas disponibles et que les alarmes correspondantes ne sont pas détectées ou émises. Les indicateurs d alarme peuvent rester affichés même après une modification de paramètre désactivant l alarme. Limite haute de pression circuit patient (2P PEAK ) Fonction : Réglage de limite de pression maximum (relative à la pression ambiante) autorisée pendant l inspiration. Arrête l inspiration et dénarre l expiration. Plage : de 7 à 100 cmh 2 O. 1 cmh 2 O. Nouvelle valeur du patient : 30 cmh 2 O. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 18
Tableau 4. Réglages d alarmes (suite) Alarme Limite haute de Volume minute expiré (2V E TOT ) Limite haute de volume courant expiré (2V TE ) Limite haute de fréquence (2f TOT ) Fonction/Détails Fonction : Réglage de la limite haute de volume expiré (incluant les cycles contrôlés et spontanés). Plage : Désactivée ou 0,10 L/min et > limite basse de volume expiré par minute et 10 L/min. Non disponible en mode CPAP. 0,005 L/min de 0,010 à 0,50 L/min. 0,05 L/min de 0,50 à 5,0 L/min. 0,5 L/min de 5,0 à 10,0 L/min. Nouvelle valeur du patient : Basée sur PIDP. Fonction : Réglage de la limite haute de volume courant expiré pour les cycles spontanés ou contrôlés. Plage : Désactivée ou > Limite basse de volume courant expiré spontané > Limite basse de volume courant expiré contrôlé et de 5 ml à 500 ml. Non disponible en mode CPAP. 1 ml de 5 ml à 100 ml. 5 ml de 100 ml à 400 ml. 10 ml de 400 ml à 500 ml. Nouvelle valeur du patient : Basée sur PIDP. Fonction : Réglage de la limite haute de fréquence. Plage : Désactivé ou de 10/min à 170/min. 1/min. Nouvelle valeur du patient : Désactivée. 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 19
Tableau 4. Réglages d alarmes (suite) Alarme Limite haute de la durée d inspiration (2 TI SPONT ) Limite basse de volume courant contrôlé expiré (4V TE CONT ) Limite basse de volume minute expiré (4V E TOT ) Fonction/Détails Fonction : Ce paramètre détermine la durée d inspiration spontanée maximum autorisée pendant une VNI, et remplace l alarme INSPIRATION TOO LONG (inspiration trop longue). Disponible en VNI uniquement, lorsque la respiration spontanée est possible. Lorsque la durée d inspiration spontanée atteint ou dépasse la limite (2 TI SPONT ), le ventilateur passe à l expiration et affiche un message d état sur l interface utilisateur supérieure. Plage : 0,2 s à la nouvelle valeur s du patient 0,1 s Nouvelle valeur du patient : 1 + (0,1 x PIDP) s arrondie au 1/10 de seconde près Fonction : Réglage de la limite de volume courant minimum en ventilation contrôlée. Plage : Désactivée ou 1 ml et < limite élevée du volume courant expiré et 300 ml Non disponible en mode CPAP. 1 ml de 1 à 100 ml. 5 ml de 100 à 300 ml. Nouvelle valeur du patient : Basée sur PIDP. Fonction : Réglage de la limite basse de volume minute expiré pour tous types de cycles. Plage : < Limite haute de volume minute expiré et désactivée ou de 0,01 L/min à 10 L/min. Non disponible en mode CPAP. 0,005 L/min de 0,01 à 0,50 L/min. 0,05 L/min de 0,50 à 5,0 L/min. 0,5 L/min de 5,0 à 10,0 L/min. Nouvelle valeur du patient : Basée sur PIDP. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 20
Tableau 4. Réglages d alarmes (suite) Alarme Limite basse de volume courant spontané expiré (4V TE SPONT ) Basse pression du circuit (4P PEAK ) Fonction/Détails Fonction : Réglage de la limite basse de volume courant spontané expiré. Plage : Désactivée ou 1 ml et < limite élevée du volume courant expiré et 300 ml. Non disponible en mode CPAP. 1 ml de 1 à 100 ml. 5 ml de 100 à 300 ml. Nouvelle valeur du patient : Basée sur PIDP. Fonction : Détermine la limite minimum de pression du circuit. Active en VNI et VC+ Si 4P PEAK n est pas désactivée, la modification de PEP entraîne un recalcul de la limite d alarme 4P PEAK. Plage : pour la VNI : Désactivée ou 0,5 cmh 2 O à < 2P PEAK 0,5 cmh 2 O pour une PEP < 20 cmh 2 O 1,0 cmh 2 O pour une PEP 20 cmh 2 O Pour une PEP < 15 cmh 2 O Plage pour VC+ : Désactivée ou PEP + 5,5 cmh 2 O Nouvelle valeur du patient (s applique aussi à la VNI) : PEP + 5,5 cmh 2 O Pour une PEP 15 cmh 2 O Plage pour VC+ : Désactivée ou PEP + 6 cmh 2 O Nouvelle valeur du patient (s applique aussi à la VNI) : PEP + 6 cmh 2 O 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 21
Tableau 5. Indications contrôlées Réglages Volume courant exhalé (V TE ) Fonction/Détails Fonction : Volume exhalé par le patients lors de la respiration contrôlée ou spontanée précédente. La valeur affichée est corrigée en fonction de la température et de la pression saturée (TCPS), ainsi que de la conformité du circuit du patient. Actualisée au début de l'inspiration suivante. Plage : 0 à 6 000 ml. Non disponible en mode CPAP. 0,1 ml pour 0,0 à 9,9 ml 1 ml pour 10 à 6 000 ml Précision : ± (4 ml +10 % de la valeur actuelle) pour les circuits de nouveau-nés. REMARQUE : La précision du volume courant expiré (V TE ) est la moindre à bas volumes courants. Pendant la ventilation d'un poumon test sous diverses conditions simulées, le volume délivré moyen était de 1,25 ml pour un réglage de volume de 2 ml, avec la distribution suivante : 64 % des volumes expirés étaient compris entre 1,0 et 3,0 ml. 85,8 % des volumes expirés étaient compris entre 0,5 et 3,0 ml. 14,2 % des volumes expirés n'étaient pas compris dans cette dernière plage. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 22
Tableau 5. Indications contrôlées Réglages Volume expiré par minute (V E TOT ) Mécanique respiratoire C STAT R STAT Fonction/Détails Fonction : Un calcul total des volumes expirés par le patient pour les respirations contrôlée et spontanée pour l intervalle d une minute précédent. Plage : 0 L/min à < 99,9 L/min Non disponible en mode CPAP. 0,01 L pour les volumes par minute < 10,0 L/min 0,1 L pour les volumes par minute 10,0 L/min Après une manœuvre de pause inspiratoire, si les calculs de C STAT et R STAT ne sont pas affichés entre parenthèses ou si aucun commentaire n est affiché (voir la section 14.12, tableau 14-1 dans le manuel technique et d utilisation de référence du ventilateur Puritan Bennett 840), la précision de la conformité et de la résistance statiques affichées est la suivante : Conformité statique (C STAT ) : ± (1 ml/cmh 2 O + 20 % de la valeur actuelle) Résistance statique (R STAT ) : ± (3 cmh 2 O/l/s + 20 % de la valeur actuelle) 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 23
Tableau 6. PIDP et taille du patient PIDP (arrondi) Longueur (arrondie) PIDP (arrondi) Longueur (arrondie) Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 24 0,3 kg / 0,7 lb 26 cm / 10,25 po 2,2 kg / 4,9 lb 45 cm / 17,75 po 0,4 kg / 0,9 lb 27 cm / 10,75 po 2,3 kg / 5,1 lb 46 cm / 18,00 po 0,5 kg / 1,1 lb 28 cm / 11,00 po 2,4 kg / 5,3 lb 47 cm / 18,50 po 0,6 kg / 1,3 lb 29 cm / 11,50 po 2,5 kg / 5,5 lb 48 cm / 19,00 po 0,7 kg / 1,5 lb 30 cm / 11,75 po 2,6 kg / 5,7 lb 49 cm / 19,25 po 0,8 kg / 1,8 lb 31 cm / 12,25 po 2,7 kg / 6,0 lb 50 cm / 19,75 po 0,9 kg / 2,0 lb 32 cm / 12,50 po 2,8 kg / 6,2 lb 51 cm / 20,00 po 1,0 kg / 2,2 lb 33 cm / 13,00 po 2,9 kg / 6,4 lb 52 cm / 20,50 po 1,1 kg / 2,4 lb 34 cm / 13,50 po 3,0 kg / 6,6 lb 53 cm / 20,75 po 1,2 kg / 2,6 lb 35 cm / 13,75 po 3,1 kg / 6,8 lb 54 cm / 21,25 po 1,3 kg / 2,9 lb 36 cm / 14,25 po 3,2 kg / 7,1 lb 55 cm / 21,75 po 1,4 kg / 3,1 lb 37 cm / 14,50 po 3,3 kg / 7,3 lb 56 cm / 22,00 po 1,5 kg / 3,3 lb 38 cm / 15,00 po 3,4 kg / 7,5 lb 57 cm / 22,50 po 1,6 kg / 3,5 lb 39 cm / 15,25 po 3,5 kg / 7,7 lb 58 cm / 22,75 po 1,7 kg / 3,7 lb 40 cm / 15,75 po 3,6 kg / 7,9 lb 59 cm / 23,25 po 1,8 kg / 4,0 lb 41 cm / 16,25 po 3,7 kg / 8,2 lb 60 cm / 23,50 po 1,9 kg / 4,2 lb 42 cm / 16,50 po 3,8 kg / 8,4 lb 61 cm / 24,00 po 2,0 kg / 4,4 lb 43 cm / 17,00 po 3,9 kg / 8,6 lb 62 cm / 24,50 po 2,1 kg / 4,6 lb 44 cm / 17,25 po 4,0 kg / 8,8 lb 63 cm / 24,75 po
Tableau 6. PIDP et taille du patient (suite) PIDP (arrondi) Longueur (arrondie) PIDP (arrondi) Longueur (arrondie) 4,1 kg / 9,0 lb 64 cm / 25,25 po 6,0 kg / 13,2 lb 4,2 kg / 9,3 lb 65 cm / 25,5 po 6,1 kg / 13,4 lb 4,3 kg / 9,5 lb 6,2 kg / 13,7 lb 4,4 kg / 9,7 lb 6,3 kg / 13,9 lb 4,5 kg / 9,9 lb 6,4 kg / 14,1 lb 4,6 kg / 10,1 lb 6,5 kg / 14,3 lb 4,7 kg / 10,4 lb 6,6 kg / 14,6 lb 4,8 kg / 10,6 lb 6,7 kg / 14,8 lb 4,9 kg / 10,8 lb 6,8 kg / 15,0 lb 5,0 kg / 11,0 lb 6,9 kg / 15,2 lb 5,1 kg / 11,2 lb 7,0 kg / 15,4 lb 5,2 kg / 11,5 lb 5,3 kg / 11,7 lb 5,4 kg / 11,9 lb 5,5 kg / 12,1 lb 5,6 kg / 12,3 lb 5,7 kg / 12,6 lb 5,8 kg / 12,8 lb 5,9 kg / 13,0 lb 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 25
Numéros de référence Le tableau 7 présente les pièces et accessoires pour l option NeoMode affichée dans la figure 5. Tableau 7. Pièces et accessoires du ventilateur Numéro Description Référence 1 Circuit patient, néonat, à usage unique (DAR) Circuit patient, néonat, á usage unique, 120 cm (Allegiance Healthcare Corporation) 307/6922 7441-4S2 2 Filtre expiratoire (DAR) à usage unique DAR réf. 351P19005 commander la pièce réf. 4-076408-00 (boîte de 12) 3 Filtre inspiratoire, connecteur 22 mm ISO, usage unique (D/Flex, carton de 12) 4-074601-00 4 Platine de connexion* 4-076405-00 5 Étiquette, Augm. O 2 2 min 10035957 * Pour plus d informations sur le nettoyage et la désinfection, suivre les mêmes instructions que celles recommandées pour l extérieur du ventilateur dans le Manuel de référence technique et d utilisation du ventilateur Puritan Bennett 840. L autoclavage est déconseillé. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 26
5 4 2 3 1 Figure 5. Accessoires du ventilateur 10045447 Rev. B (12/10) Option NeoMode 27
Page intentionnellement laissée blanche. Option NeoMode 10045447 Rev. B (12/10) 28