PARCOURS SANTÉ VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE ATELIER SANTÉ VILLE NARBONNE

PARCOURS DE SANTÉ VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE ATELIER SANTÉ VILLE NARBONNE

AVANT-PROPOS Selon l Organisation Mondiale de la Santé, la santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social associé à la sexualité. Elle a besoin d une approche positive et respectueuse de la sexualité permettant d avoir des expériences sexuelles qui apportent du plaisir en toute sécurité, sans contraintes, discriminations ou violences. RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE La sexualité est un aspect central de la personne humaine tout au long de sa vie qui s inscrit dans plusieurs domaines. Quand on aborde les questions liées à la vie affective et sexuelle d un individu, il est nécessaire de prendre en compte le domaine privé (famille, pairs...), le domaine social (culture, religion, média ), le domaine médical (anatomie, physiologie ) et le domaine juridique (lois, violences ). C est pourquoi, les membres de l Atelier Santé Ville de Narbonne ont élaboré ce livret pour mieux connaître les ressources existantes, pour améliorer le travail en réseau et l orientation des Narbonnais autour des questions «Vie affective et sexuelle». Ce support d information s adresse autant aux professionnels de la santé, du social, de l éducation, de l insertion, qu aux acteurs de proximité travaillant auprès du public. 2

SOMMAIRE P. 4 A Les parcours de santé en matière de vie affective et sexuelle P. 6 B Fiche thématique - «QUI FAIT QUOI?» P. 11 C Ressources locales en vie affective et sexuelle P. 19 D - Autres professionnels P. 22 E Questions / Réponses 3

A - LE PARCOURS DE SANTÉ EN MATIÈRE DE STRUCTURES D ACCUEIL ET D ACCOMPAGNEMENT DANS LE PARCOURS DE VIE EMPLOI LOGEMENT SOCIAL EDUCATIF SANTÉ CV RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE ABP, ADAFF, ADOMA, AMPG, CLIC, CMS, PMI, Centre social, CIDFF, CHRS, GEM, Familles rurales, Maison des Adolescents, Maison des potes, MLJ, MJC, PAEJ, PEP, UNAFAM 11, Santé scolaire, Santé au travail, etc. Animateurs, Assistants sociaux, CESF, Educateurs spécialisés, Infirmiers, Médiateurs, Pharmaciens, Secrétaires, etc. STRUCTURES MEDICO-SOCIALES ET SANITAIRES CONSEIL GENERAL CPEF PMI CDAG CIDDIST Service gynécologie obstétrique Service gynécologie obstétrique Orientation vers ACTEURS LIBÉRAUX PROFESSION LIBERALE DE PREMIER RECOURS AGISSANT EN VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE Médecins Généralistes ACTEURS DU CHAMP DE LA VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE CENTRE POLYCLINIQUE HOSPITALIER DE NARBONNE Gynécologues Sages femmes Pharmaciens Sexologues Conseillères conjugales HOPITAL ASSOCIATIONS AGISSANT DANS TOUS LES DOMAINES Planning familial 11 UN DOMAINE AIDES CIDFF Le Refuge SOS Homophobie ACTEURS/ RESSOURCES INTERNES Santé scolaire Santé au travail HOPITAL 4

VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE SCHEMA DES CHAMPS D INTERVENTION EN VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE De nombreux acteurs interviennent localement dans le champ de la vie affective et sexuelle. Ces structures et professionnels agissent à différents niveaux dans le parcours de santé (prise en charge, animation, coordination, formation, etc.). Atelier prévention PRÉVENTION ACCOMPAGNEMENT Consultation en prévention PARCOURS DE SANTÉ Stand de prévention et de réduction des risques en milieu festif SOINS Consultation Hospitalisation 5

B - FICHE THEMATIQUE - «QUI FAIT QUOI?» FICHE INFORMATION Rapport à soi / Rapport aux autres THEMES QUESTIONS Qui peut informer, conseiller, accompagner? ACTEURS LOCAUX Y REPONDANT RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE SEXUALITÉ PRATIQUES SEXUELLES Information générale sur la vie affective et sexuelle «Je souhaite connaître les différents moyens de contraception, de dépistage qui existent» Documentation sur la vie affective et sexuelle «Je recherche des dépliants» «J ai des difficultés lors de pratiques sexuelles» «J ai des rapports douloureux» «J ai peu de plaisir» «J ai une éjaculation précoce» «J observe des changements dans sa/ma sexualité» SITE ET NUMERO UTILE - www.choisirsacontraception.fr - Allo Contraception Sexualité IVG 04 67 99 33 33 PREMIER RECOURS - Médecin généraliste - Pharmacien - Santé scolaire : infirmier(e), médecin STRUCTURES SANITAIRES ET MEDICO-SOCIALES - C.G. : CPEF - C.H. de Narbonne : CDAG / CIDDIST PROFESSIONNELS LIBERAUX - Gynécologues, sages-femmes ASSOCIATION - Le Planning Familial 11 ASSOCIATIONS - Codes 11 - Antenne du Codes 11 au Centre Social Mandela PREMIER RECOURS - Médecin généraliste - Santé scolaire : infirmier(e), médecins PROFESSIONNELS LIBERAUX - Gynécologues, conseillères conjugales et familiales, sexologues, urologues... STRUCTURE MEDICO-SOCIALE - CG : CPEF ASSOCIATION - Le Planning Familial 11 6 VIE DE COUPLE «Nous avons des difficultés de communication» «Nous avons des difficulté sexuelles» PREMIER RECOURS - Médecin généraliste STRUCTURE MÉDICO-SOCIALE - C.G. : CPEF PROFESSIONNELS LIBERAUX - Conseillères conjugales et familiales, - Sexologues ASSOCIATION - Le Planning Familial 11

THEMES QUESTIONS Qui peut informer, conseiller, accompagner? ACTEURS LOCAUX Y REPONDANT PREMIER RECOURS - Médecin généraliste - Pharmacien - Infirmier(e) PROFESSIONNELS LIBERAUX - Sages-femmes, conseillères conjugales et familiales, gynécologues STRUCTURE MEDICO-SOCIALE - CG : CPEF / PMI ASSOCIATION - Le Planning Familial 11 GROSSESSES DESIREES GROSSESSES NON DESIREES «Je souhaite avoir des informations sur la grossesse» «Je souhaite avoir des informations sur l IVG» ORIENTATION SEXUELLE IDENTITE SEXUELLE, DE GENRE «J ai besoin d échanger au sujet de l orientation sexuelle» «Je me sens attiré(e) par une personne du même sexe» «J ai besoin de parler de mes questionnements identitaires» «Je ne me sens pas en accord avec mon corps» PREMIER RECOURS - Médecin généraliste - Infirmier(e) PROFESSIONNELS LIBERAUX - Gynécologues, sexologues STRUCTURE MEDICO-SOCIALE - CG : CPEF ASSOCIATIONS - Aides - Le Planning Familial 11 - Le refuge - SOS Homophobie INTERDITS «J ai 19 ans et je me demande si j ai le droit d avoir des rapports sexuels avec une personne de 15 ans?» «J ai 14 ans et je souhaite savoir si je peux me faire prescrire un moyen de contraception» PREMIER RECOURS - Médecin généraliste ASSOCIATION - Le Planning Familial 11 STRUCTURE MEDICO-SOCIALE - CG : CPEF VIOLENCES* «Je subis des pressions psychologiques dans mon couple et cela a un impact sur ma vie personnelle et professionnelle (ex : perte de travail)» «Je subis des violences (verbales, physiques, sexuelles, etc.)» «Je suis auteur de violences conjugales et je recherche de l aide» PREMIER RECOURS - Médecin généraliste - CH de Narbonne/Polyclinique ASSOCIATIONS POUR LES VICTIMES - Le Planning Familial 11 - CIDFF ASSOCIATION POUR LES AUTEURS - Le Planning Familial 11 (PAV) 7 (*) VIOLENCES : En premier lieu en situation d urgence, signalement aux représentants des autorités (Police nationale, gendarmerie, etc.)

B - FICHE THEMATIQUE - «QUI FAIT QUOI?» FICHE PREVENTION LA PREVENTION selon l Institut of Medecine (USA) RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE Prévention séléctive Prévention indiquée Prévention universelle La prévention universelle est destinée à l ensemble de la population, quel que soit son état de santé. Elle permet de fournir à tous les individus l information et de promouvoir la santé de la population générale (ex : les campagnes de sensibilisation sur le préservatif, les séances d éducation à la vie affective et sexuelle en milieu scolaire ) La prévention sélective s adresse à des groupes définis comme particulièrement vulnérables et/ou ayant des facteurs de risques connus. Elle permet d éviter l aggravation des risques (ex : actions autour de la contraception auprès des mères mineures, dépistage en clubs échangistes ). La prévention indiquée s adresse à des personnes identifiées exposées à des risques accrus. Elle permet d optimiser la qualité de vie de ces individus en évitant l apparition d autres risques (ex : accompagnement de femmes enceintes porteuses du VIH) Exemples d actions dans les différents niveaux d intervention en prévention Ateliers de prévention (en milieu scolaire, professionnel, etc ) Stand de prévention en milieu festif Entretien et échange avec un professionnel Stand réduction des risques «Trod» 8

THEMES QUESTIONS Qui peut informer, conseiller, accompagner? ACTEURS LOCAUX Y REPONDANT PREVENTION UNIVERSELLE Ateliers/Sensibilisations collectives «Je souhaite mettre en place des ateliers sur la vie affective et sexuelle auprès d un groupe de jeunes» PREMIER RECOURS - Santé scolaire : infirmier(e) ASSOCIATIONS - Codes 11 - Le Planning Familial 11 STRUCTURES SANITAIRES ET MEDICO-SOCIALES - C.G. : CPEF - C.H. : CDAG / CIDDIST Moyens de protection des IST «Je souhaite savoir qui peut me délivrer des moyens de protection (ex : préservatifs) NON PAYANT - Le Planning Familial 11 - C.G. : CPEF - CH : CDAG/CIDDIST - Santé scolaire : infirmier(e) PAYANT - Pharmaciens, magasins et distributeurs PREVENTION SELECTIVE Moyens de contraception «Je souhaite prendre la pilule» «Qui peut me prescrire un moyen de contraception» PREMIER RECOURS - Médecin généraliste STRUCTURE MEDICO-SOCIALE - C.G. : CPEF PROFESSIONNELS LIBERAUX - Gynécologue, sage-femme, etc. STRUCTURES SANITAIRES ET MEDICO-SOCIALES - Gynécologue au CH de Narbonne et à la Polyclinique - Santé scolaire : infirmier(e) : renouvellement Moyens de contraception: «J ai 16 ans et je souhaite prendre la pilule sans accord parental» - C.G. : CPEF Vaccination : «Je souhaite me faire vacciner pour le papillomavirus» - Médecin généraliste - CH de Narbonne : Centre de vaccination PREVENTION INDIQUEE Test de grossesse «Je souhaite savoir si je suis enceinte» Dépistage (Hépatites/VIH/IST) «Où puis-je me faire dépister?» NON PAYANT - Santé scolaire : infirmier(e) - Le Planning Familial 11 - C.G. : CPEF PAYANT Pharmaciens STRUCTURES SANITAIRES - C.G. : CPEF - CH de Narbonne : CDAG/CIDDIST ASSOCIATION - AIDES : Test Rapide à Orientation Diagnostique 9

B - FICHE THEMATIQUE - «QUI FAIT QUOI?» FICHE SOINS THEMES QUESTIONS Qui peut informer, conseiller, accompagner? ACTEURS LOCAUX Y REPONDANT URGENCE Traitement après une relation sexuelle à risques «Qui peut me délivrer la pilule du lendemain?» - Pharmacien - CG : CPEF - Maison Médicale de Garde (MMG) - Santé scolaire : infirmier(e) scolaire - Médecin généraliste, sage-femme, gynécologue RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE GROSSESSE NON DESIREE DESIR DE GROSSESSE SUIVI DE GROSSESSE Traitement post-exposition VIH «J ai eu une relation sexuelle non protégée, qui peut me délivrer un traitement post-exposition?» «Je ne souhaite pas poursuivre la grossesse» «Je souhaite faire une interruption volontaire de grossesse, où peut-elle être réalisée?» «Nous désirons un enfant mais nous n y arrivons pas» «Je souhaite poursuivre ma grossesse, qui peut m accompagner?» - CH de Narbonne : service des urgences 1 ÈRE CONSULTATION : - Professionnel de santé référent : médecin, sage-femme, gynécologue - C.H. de Narbonne / Polyclinique RÉALISATION D IVG : - C.H. de Narbonne - Polyclinique PREMIER RECOURS - Médecin généraliste PROFESSIONNELS LIBERAUX - Gynécologue, sage-femme, etc. STRUCTURES SANITAIRES - Service gynécologie obstétrique - C.H. de Narbonne - Polyclinique STRUCTURES MEDICO-SOCIALES - C.G. : PMI PREMIER RECOURS - Médecin généraliste STRUCTURES SANITAIRES - C.H. de Narbonne - Polyclinique PROFESSIONNELS LIBERAUX - Gynécologue INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) «Quels sont les professionnels qui suivent le traitement des IST?» 10

C RESSOURCES LOCALES AUTOUR DE LA VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE FOCUS SUR TROIS RESSOURCES LOCALES - Centre de Planification et d Education Familiale (CPEF) - Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit / Centre d Information et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles (CDAG / CIDDIST) - Le Planning Familial 11 LISTE DE CONTACT DE STRUCTURES INTERVENANT LOCALEMENT 11

C RESSOURCES LOCALES AUTOUR DE LA VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE CPEF CENTRE DE PLANIFICATION ET D EDUCATION FAMILIALE/ PMI PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE RÔLE Les CPEF sont des espaces de parole pour s informer en toute confidentialité sur toute question liée à la sexualité, la contraception, la vie familiale ou de couple, les IST, l IVG, etc. Ils sont gratuits pour les mineurs (qui souhaitent garder le secret sur leur vie intime sans autorisation de leurs parents) et pour les personnes sans couverture sociale. Les CPEF proposent des consultations médicales, des entretiens relationnels et des actions de prévention individuelles et collectives. Le CPEF de Narbonne dépend du Conseil général de l Aude. MISSIONS CE QUE FAIT LA STRUCTURE Consultations médicales liées à la sexualité Consultations relatives à la maîtrise de la fécondité - Délivrance gratuite de contraceptifs aux mineurs désirant garder le secret et aux non assurés sociaux - Consultations médicales liées à la grossesse (test de grossesse, prescription de la contraception d urgence ) - Entretiens préalables et postérieurs à une interruption volontaire de grossesse (IVG) 12

Information et dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) Actions de prévention sur la vie affective et sexuelle Actions collectives de prévention et d éducation, tout public, portant sur la vie affective et sexuelle en collaboration avec les structures demandeuses PUBLICS Le CPEF est ouvert gratuitement et sans RDV jusqu à 25 ans. Il s adresse tout particulièrement aux mineurs désirant garder le secret sans autorisation parentale. Le service de PMI est ouvert à tous jusqu à 40 ans. Il s adresse plus particulièrement aux personnes sans couverture sociale. Entretiens relationnels de conseil conjugal et familial Entretiens individuels, de couples ou de famille sur la sexualité, les moyens de contraception, la préparation à la vie de couple et à la fonction parentale Consultations prénatales par les sages-femmes et le médecin CE QUE NE FAIT PAS LE CPEF Le CPEF de Narbonne ne pratique pas d IVG (ni médicamenteuse, ni chirurgicale). Les IVG peuvent être réalisées par le Centre Hospitalier ou la Polyclinique de Narbonne. PROFESSIONNELS Equipe pluridisciplinaire composée d une secrétaire, d un médecin, d une conseillère conjugale et familiale et de sages-femmes. ADRESSE / ACCES / MODALITES - Horaires : Ouverture CPEF sans RDV Lundi 8h30 16h30. Mercredi 13h30 17h Consultations gynécologiques le mardi sur RDV Consultations prénatales sur RDV - Adresse : Maison Médicale de Garde Boulevard Docteur Lacroix 11100 NARBONNE 04 68 33 02 56 13

C RESSOURCES LOCALES AUTOUR DE LA VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE CDAG / CIDDIST CENTRE D INFORMATION DE DEPISTAGE ET DE DIAGNOSTIC DES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE RÔLE - Les CDAG / CIDDIST s adressent à toute personne majeure ou mineure souhaitant bénéficier d un dépistage gratuit et anonyme des virus des infections sexuellement transmissibles (VIH / Sida, hépatites, syphilis, chlamydiaes ) - Aucun document administratif (carte d identité, carte de sécurité sociale ou autre) n est demandé. Chacun peut se rendre dans une consultation pour obtenir de l information, de la documentation ou demander un rendez-vous avec un médecin. Le CDAG de Narbonne dépend du CH de Narbonne. MISSIONS CE QUE FAIT LE CDAG / CIDDIST Consultations médicales - Entretien individuel au cours duquel les personnes peuvent, en toute confidentialité, faire le point sur les risques auxquels elles ont pu s exposer. - Tests de dépistage du VIH et/ou des hépatites et/ou des IST prescrits par le médecin en fonction des risques pris par le patient. - Les prélèvements sanguins et/ou locaux sont pratiqués sur place lors de la première consultation. - Les résultats sont communiqués dans un délai de 48h à 72h au cours d un second entretien avec le médecin. 14

Consultations sociales, psycho-sociales et éducatives - En fonction des besoins des personnes reçues, possibilité de rencontrer différents professionnels : assistante sociale, psychologue Actions d information et de prévention - Informations individuelles lors des consultations - Séances d informations et de préventions collectives sur le VIH et les IST en milieu scolaire, dans les structures d accueil pour les enfants, lors d événementiels, etc. PROFESSIONNELS Equipe pluridisciplinaire composée d une secrétaire, d une infirmière et d un médecin. PUBLICS Le centre est ouvert à tous, y compris aux mineurs sans accord parental. CE QUE NE FAIT PAS LE CDAG / CIDDIST - Il ne donne pas de conseils approfondis sur la contraception mais oriente vers d autres partenaires - Il ne dispense pas le traitement post-exposition assuré par le service des urgences du C.H. de Narbonne ADRESSE / ACCES / MODALITES - Horaires : Avec ou sans RDV Le lundi de 16h à 19h Le mardi de 8h à 12h30 Le jeudi de 12h à 14h Le vendredi de 13h à 15h - Adresse : 5 bis, rue du Bois Rolland 11100 Narbonne 04 68 90 68 90 15

C RESSOURCES LOCALES AUTOUR DE LA VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE LE PLANNING FAMILIAL 11 RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE 16 RÔLE Le Planning Familial 11 est un mouvement militant d éducation populaire qui prend en compte toutes les sexualités, défend le droit à la contraception, à l IVG et à l éducation à la sexualité. Il dénonce et combat toutes formes de violences, de discriminations et lutte aussi contre les IST. Le Planning Familial est une association constituée de professionnels salariés et bénévoles. MISSIONS CE QUE FAIT LE PLANNING FAMILIAL Actions de promotion de l éducation à la sexualité Animations collectives d éducation à la sexualité en milieu scolaire (connaître son corps, relation à soi, relation à l autre ) Stands de prévention et participation à des événements avec des partenaires Mise en place d actions pour lutter contre les discriminations et les différentes formes de violences Actions pour l accès aux droits et aux soins des personnes en situation de prostitution et acteurs du sexe pour favoriser leur accès Entretiens individuels ou de couples Entretiens relationnels de conseil conjugal à partir des questionnements des personnes reçues (sexualité, contraception, avortement, grossesse, IST / sida, orientation sexuelle, transidentité, violences conjugales, mariages forcés, violences sexuelles, discriminations sexistes, homophobes, lesbophobes ) Animation de groupes de parole Accompagnement des demandes d IVG et d accouchements sous X Participation à la ligne régionale d information C est une ligne d information, d écoute et d orientation sur les questions de sexualité, contraception et sur l IVG. 04 67 99 33 33

Distribution gratuite de préservatifs féminins et masculins ainsi que de tests de grossesse urinaire Formation de professionnels (santé, social, éducation) : sur les questions liées à l écoute, la sexualité, les violences et les rapports sociaux de sexe. Permanence d accueil pour les Auteurs de Violences conjugales (PAV) La PAV est un dispositif d accompagnement et de prise en charge individuelle (2 entretiens) et collective (10 séances de groupe de parole) des auteurs de violences pour prévenir la récidive. + d infos au 06 79 74 66 03 Le Planning Familial veille à l application et à l amélioration des lois. Il porte une attention particulière aux conditions d accès, d accueil et de prise en charge des personnes. PROFESSIONNELS Conseillères conjugales et familiales, secrétaire et militants de formations diverses, mais formés pour pouvoir intervenir. PUBLICS Le Planning Familial est ouvert à tous et toutes. CE QUE NE FAIT PAS LE PLANNING FAMILIAL Le Planning Familial de l Aude n est pas un lieu médicalisé. Pour un examen gynécologique, voir avec le CPEF du Conseil Général de l Aude. ADRESSE / ACCES / MODALITES - Horaires : Sans rendez-vous lors des permanences au local tous les vendredis de 10h à 13h Sur rendez-vous sur tout le département par téléphone au 04 68 27 30 65 - Adresse : 21 Cité René Cassin 11 200 Lézignan-Corbières 17

CONTACT DES RESSOURCES INTERVENANT SUR NARBONNE AIDES : 06 07 67 12 04 narbonne@aides.org Centre Hospitalier : RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE Boulevard Dr Lacroix - Narbonne 04 68 42 60 00 Centre d Information sur le Droits des Femmes et des Familles (CIDFF) : 7 avenue des Pyrénées - Narbonne 04 68 42 51 30 Polyclinique Le Languedoc : Avenue de la Côte des Roses - Narbonne 0 826 80 09 00 Le Refuge : 75, place d Acadie - Montpellier 09 54 92 60 66 SOS Homophobie : sos-languedoc-roussillon@sos-homophobie.org 18 Tableau des sigles : C.G : Conseil Général / C.H. : Centre Hospitalier / CPEF : Centre de Planification et d Education Familiale / CDAG CIDDIST : Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit Centre d Information de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles / PMI : Protection Maternelle et Infantile / CIDFF : Centre d Information des Droits des Femmes et des Familles.

D AUTRES PROFESSIONNELS PREMIER RECOURS MEDECIN GENERALISTE Le médecin généraliste est le premier interlocuteur car il est très souvent la première porte d entrée du parcours de soins. Polyvalent, le médecin généraliste accueille toutes sortes de patients et traite des pathologies variées. Au-delà de la consultation médicale, le généraliste est souvent le professionnel ayant la vision la plus complète du patient, ce qui permet un suivi efficace et coordonné. En matière de sexualité, le médecin généraliste est en première ligne face aux patients pour informer, prendre en charge et surtout être à l écoute. Il accompagne ses patients lors de toutes les étapes correspondant à la vie sexuelle (contraception, grossesse, fécondité, etc.). PHARMACIEN Le pharmacien est un professionnel de santé facilement accessible sur l ensemble du territoire, disponible sans rendez-vous, sur une grande amplitude horaire. De ce fait, il est souvent sollicité en premier recours par la population. En matière de vie affective et sexuelle, le pharmacien représente un maillon important dans la chaîne d information, de prévention et de conseil sur les différents modes de contraception. Le pharmacien donne également la contraception d urgence. Dans cette situation, le pharmacien ne se limite pas à la délivrance de la pilule du lendemain. Il essaye de comprendre le contexte pour conseiller la personne au mieux ; de s assurer que le délai de prise est respecté ; d informer sur les différents moyens de contraception et d orienter vers un professionnel de santé adapté en fonction de la situation. 19

D AUTRES PROFESSIONNELS LES INFIRMIERS(ERES) SCOLAIRES L infirmier(ère) scolaire est référent santé des élèves et du personnel dans l école ou l établissement scolaire. Il est le professionnel ressource en matière de santé. Il accueille tous les élèves qui le sollicitent et les accompagne dans leurs questionnements afin de leur permettre de faire des choix responsables y compris en matière de vie affective et sexuelle. Il est soumis au secret professionnel. RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE SES MISSIONS Mise en place de rencontres éducatives sur la santé et de séances d éducation à la sexualité Depuis la loi du 4 juillet 2001, l institution a pour obligation de mettre en place «une information et une éducation à la sexualité qui seront dispensées dans les écoles, dans les collèges et dans les lycées, à raison d au moins trois séances annuelles et par groupes d âges homogènes de la maternelle à la terminale par du personnel volontaire et formé». L école a donc une place légitime en matière de sexualité où l infirmier(ère) scolaire est le pivot des séances d éducation à la sexualité. Ces séances ont notamment pour objectif d informer sur l ensemble des méthodes contraceptives et sur les relais agréés. Mise en place de rencontres individuelles L infirmier(ère) accueille tout élève qui le sollicite pour quelque motif que ce soit, y compris d ordre relationnel ou psychologique. Lors de ces consultations, il(elle) peut être amené(e) à : - donner des conseils ou de l information sur les questions de sexualité (contraception, IVG, orientation sexuelle) - délivrer des moyens de protection des IST (préservatifs) et/ou le Pass contraception - renouveler pour une période de six mois la pilule contraceptive - délivrer/administrer la contraception d urgence à une élève en cas de rapport non protégé ou de toute autre prise de risque - accompagner les jeunes filles enceintes dans leur choix - orienter vers les structures pouvant accueillir les jeunes en matière de sexualité 20 Travail en partenariat et en réseau En tant que référent santé de l établissement, l infirmier(ère) scolaire travaille en partenariat avec tout un réseau de partenaires dans et hors de l Éducation nationale (médecine scolaire, assistante sociale, enseignants, services du Conseil général, CPEF, médecins généralistes etc.)

SPECIALISTES LES GYNECOLOGUES Le gynécologue a pour spécialité médicale le corps de la femme et son appareil génital. Puberté, contraception, grossesse, ménopause, lors de ces étapes clés de la vie d une femme, le gynécologue est le spécialiste qui apparaît comme l interlocuteur principal des femmes pour les questions liées à leur sexualité. Même si le gynécologue permet de traiter différents problèmes gynécologiques (troubles dus à la ménopause, prise en charge des infections, troubles hormonaux, infertilité féminine ), il est également au centre de la prévention et du dépistage. LES SAGES-FEMMES La sage-femme joue un rôle clé dans l information sur la sexualité, dans le cadre du suivi de grossesse : avant, pendant et après. Ce professionnel est donc en première ligne pour faire de la prévention, de l écoute et de l accompagnement autour de la vie affective et sexuelle et plus particulièrement de la contraception. La sage-femme assure le suivi des grossesses normales, la préparation à la naissance et à la parentalité, la gestion de l accouchement et de ses suites Elle assure aussi des consultations gynécologiques de prévention, ainsi que la prescription et le suivi des contraceptions. Dans le domaine de la vie affective et sexuelle, elle a également une mission de prévention des risques liés à la sexualité (IST et grossesses non désirées en premier lieu). LES CONSEILLERS CONJUGAUX ET FAMILIAUX Le conseiller conjugal et familial s inscrit dans une démarche de prévention, de soutien et d aide. Il accompagne les personnes, les couples et les familles rencontrant des difficultés relationnelles, affectives ou sexuelles. Les problématiques rencontrées par ce professionnel sont multiples et peuvent toucher les relations familiales (divorces, séparations, recomposition familiale), affectives et sentimentales, la sexualité, la contraception, la grossesse ou l IVG, ou encore les violences conjugales et familiales. LES SEXOLOGUES Sexologue n est pas un titre reconnu en tant que tel, mais qui, accolé à la profession officielle qualifiante, vient signifier la formation particulière de ceux qui l ont suivie : médecin sexologue, gynécologue sexologue, psychiatre sexologue ou psychologue sexologue. La sexologie ne fait pas partie des «spécialités médicales» comme le sont par exemple l urologie, la pédiatrie ou la psychiatrie. Ces diplômes universitaires ne sont pas des diplômes d Etat, mais de perfectionnement ne conférant ni titre ni spécialité. Leurs compétences peuvent donc être extrêmement variables. Le sexologue permet notamment la prise en charge de difficultés sexuelles et de certains troubles sexuels (baisse du désir, méconnaissance du corps, troubles de l érection ) 21

F - QUESTIONS / REPONSES DROITS/ACCÈS FINANCIER RÉSEAU ATELIER SANTÉ VILLE - NARBONNE QUELS SONT LES DROITS A LA CONTRACEPTION POUR LES MINEURES? La contraception est remboursée à 100 % pour les mineures d au moins 15 ans. (Décret du mercredi 27 mars 2013). Les jeunes filles mineures qui veulent obtenir la délivrance gratuite d une contraception en pharmacie doivent consulter un médecin ou une sage-femme leur prescrivant une contraception adaptée, puis présenter l ordonnance au pharmacien et la carte Vitale (ou l attestation de droits). Le pharmacien délivre alors le contraceptif sans avance de frais et en toute confidentialité. Les CPEF délivrent également gratuitement une contraception aux jeunes filles mineures souhaitant garder l anonymat. QU EST-CE QUE LE «PASS CONTRACEPTION»? Le Pass contraception permet l accès à une contraception anonyme, gratuite et de proximité sans autorisation parentale. Il se présente sous la forme d un chéquier comprenant des coupons permettant aux filles et aux garçons d accéder à un suivi médical et à la délivrance de différents types de contraceptifs. Sa délivrance n est pas automatique mais laissée à l appréciation du référent santé de l établissement scolaire (lycée, centre de formation des apprentis, maison familiale rurale, école régionale de la deuxième chance ). Le chéquier fille se compose de 7 coupons : 2 consultations médicales, prise de sang et analyses médicales, délivrance et renouvellement de contraceptifs. Le chéquier garçon se compose de 4 coupons : consultation médicale, prise de sang et analyses médicales. 22 DOIS-JE AVOIR MES PAPIERS À JOUR POUR ACCÉDER AUX SOINS? L absence de document administratif à jour (papier d identité, carte vitale, mutuelle) n est pas un obstacle à l accès aux soins. Il existe un service social dans chaque structure pour faciliter les démarches nécessaires à la mise à jour ou à l obtention de droits. (Ex. : Au C.H. de Narbonne, une permanence d accès aux soins de santé (PASS) ouverte à tous et un service social pour les patients). Les frais de soins sont directement facturés aux organismes d assurance maladie. Si vous êtes bénéficiaire de la CMU-C, vous n aurez pas d avance de frais à faire avec votre carte vitale.

URGENCES QUE FAIRE EN CAS DE PROBLEME? LA CONTRACEPTION D URGENCE Elle ne remplace pas une contraception régulière, mais elle constitue une «méthode de rattrapage» à utiliser après un rapport sexuel en cas d échec ou d absence de contraception. La contraception d'urgence hormonale se présente sous la forme d'un comprimé unique à prendre le plus tôt possible car son efficacité diminue avec le temps. 1. La contraception d urgence au lévonorgestrel (à prendre dans les 72 h qui suivent le rapport) Elle est délivrée en pharmacie, avec ou sans ordonnance. Elle est également délivrée de manière anonyme et gratuite aux mineures dans les pharmacies, les infirmeries scolaires et les CPEF. 2. La contraception d urgence à l ulipristal- acétate (à prendre dans les 120 h qui suivent le rapport) Elle est délivrée en pharmacie et sur ordonnance uniquement. 3. Le Dispositif Intra Utérin en cuivre peut être posé jusqu à 5 jours après le rapport à risque. QUE FAIRE EN CAS DE GROSSESSE NON DESIREE? La fécondité est parfois difficile à contrôler ; y compris lorsque l on utilise une contraception, car parfois il y a des ratés (accidents, oubli, etc.). En France, la loi autorise l interruption volontaire de grossesse (IVG) pour interrompre une grossesse. L IVG ne peut se pratiquer que pendant les 14 premières semaines suivant le début des dernières règles. Il existe deux méthodes : l IVG médicamenteuse (jusqu à 5 semaines de grossesse / soit 7 semaines depuis les dernières règles qui stoppe la grossesse et expulse l embryon) et l IVG chirurgicale par aspiration (jusqu à 12 semaines de grossesse /soit 14 semaines depuis les dernières règles qui est réalisée dans un établissement de santé sous anesthésie locale ou générale). L IVG est confidentielle. Tous les professionnels de santé sont tenus par le secret professionnel. Une mineure peut choisir de ne pas en parler à ses parents et, dans ce cas, l autorisation parentale n est pas indispensable. Mais elle doit se faire accompagner par une personne majeure de son choix afin de ne pas rester seule dans cette situation difficile. L IVG est gratuite pour les mineures qui ne souhaitent pas en parler avec leurs parents. Sinon, c est l assurance maladie des parents et leur mutuelle qui prennent en charge l IVG. 23

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