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RELEVE DES ETUDES ET ACTIVITES Baccalauréat : Série Mention : Année : Etudes suivies depuis l obtention du baccalauréat (indique toutes les années de votre cursus universitaire jusqu à l année en cours) Année universitaire Etablissement fréquenté Désignation des études suivies Diplômes obtenus Mention ou classement Date Activités professionnelles : stages industriels ou recherche ou avant-projet ou emploi Activités Dates de début et de fin Responsabilités Candidat salarié Indiquer la liste complète de vos emplois successifs (joindre les attestations de vos employeurs) Langues maternelle et étrangères Langue maternelle : Autres langues parlées : Autres langues écrites : Diplôme(s) ou certificat(s) obtenu(s) en langues étrangères (ex TOEIC, CPE, TOEFL, DELE ) : Niveau B1 en langue française (pour les étudiants étrangers non résidents de la Communauté Européenne ou de l Espace Economique Européen (EEE) OUI (joindre le justificatif) NON 2

LETTRE DE MOTIVATION MANUSCRITE (page 1) Le candidat développera les motivations qui le conduisent à présenter un dossier de candidature au Master SET Spécialité GERINAT. Il précisera son projet professionnel et pourra indiquer toutes les informations nécessaires à la compréhension de son dossier et de son parcours (interruptions d études, redoublements, changements d orientation ). Les candidats en M1 préciseront s ils envisagent d effectuer un parcours axé Recherche ou Professionnel. 3

LETTRE DE MOTIVATION MANUSCRITE (page 2) 4

DECLARATION SUR L HONNEUR à viser obligatoirement Je soussigné(e) NOM Prénom candidat (e) à une inscription en MASTER SET - GERINAT reconnais avoir pris connaissance des informations suivantes : - Ce dossier ne constitue pas le dossier d inscription et ne vaut donc pas acceptation de la candidature. La décision d admission ou de refus sera notifiée par courrier. - L inscription à l université est payante (les frais d inscription dépendent du statut de l étudiant : renseignements sur les tarifs auprès de la division de l étudiant ou auprès du service de la formation continue. - L inscription dans l une de ses formations ne subordonne pas l université à me trouver un logement, ni à subvenir à mes moyens. - Toute admission est prononcée à titre individuel après examen du dossier par la commission pédagogique. Cette admission n est valable que pour l établissement qui l a prononcée, pour la formation demandée et pour l année universitaire considérée. - L inscription en GERINAT implique une participation aux sorties et aux stages de terrain. - Un entretien avec l équipe pédagogique de la spécialité est prévu le MARDI 23 JUIN 2015 dans les locaux du Master sur le site de la faculté Saint Charles. Si votre candidature est pré-retenue, vous serez contacté(e) à ce sujet. A, le Signature 5

PIECES CONSTITUTIVES DU DOSSIER Le présent formulaire dûment complété (7 pages), accompagné des pièces suivantes : Pièces obligatoires Photocopies des diplômes obtenus Relevés de notes des 2 dernières années, programmes, travaux, lettres de recommandation, (en général tous documents et informations utiles à produire) 2, les étudiants en attente de résultats pour le dernier semestre transmettent le relevé de notes par la suite à thierry.perez@osupytheas.fr 1 curriculum vitae 1 photocopie de la carte d identité (ou passeport) 1 enveloppe au format 21x29,7 cm libellée à vos nom et adresse Les pièces manquantes peuvent être envoyées après dépôt du dossier et la date limite du 14 juin par fax : 04 13 55 12 81 ou par Courriel : thierry.perez@osupytheas.fr Pièces complémentaires concernant : 1) Les Etudiants ayant effectué des études à l étranger : Attestation de l université d origine indiquant les années d inscription Photocopies des diplômes obtenus et/ou des relevés de notes 3 Le programme précis des enseignements suivis antérieurement 2) Les Etudiants étrangers non résidents de la Communauté Européenne ou de l Espace Economique Européen (EEE) titulaires du niveau B1 en langue française Justificatif du niveau B1 en langue française 3) Les Etudiants salariés : Attestations employeurs Liste des pièces manquantes (partie réservée à l administration) (2) Le relevé de notes du semestre en cours pourra être envoyé ultérieurement et au plus tard le 19 juillet (3) La traduction en français des diplômes étrangers et des relevés de notes doit obligatoirement être authentifiée par le Conseiller Culturel de l Ambassade de France du pays d origine ou à défaut par un traducteur assermenté (sous peine de rejet du dossier) 6

FICHE PEDAGOGIQUE RECAPITULATIVE Nom Prénom N Portable Courriel Ce dossier de candidature correspond-il à votre 1 er choix? oui non Avez-vous déposé un dossier pour d autres spécialités du master SET? oui non Si oui, indiquez toutes les spécialités demandées par ordre de priorité......... Avez-vous déposé d autres demandes de formation? oui non Si oui, lesquelles et dans quels établissements......... AVIS DU RESPONSABLE DE SPECIALITE Favorable M1 M2 Liste d'attente M1 M2 Défavorable M1 M2 Motif du Refus : Dossier de qualité inférieure à celle des dossiers retenus Études antérieures non adaptées Refusé(e) à l'entretien Dossier incomplet Absente(e) à l'entretien Date et signature DECISION du PRESIDENT de la COMMISSION PEDAGOGIQUE Admis Refusé A le Signature 7