IUT de Cergy-Pontoise Service alternance et formation continue 5 mail Gay Lussac Neuville-sur-Oise 95031 Cergy-Pontoise cedex Tél. 01 34 25 68 70 Courriel. formation-continue-iut@ml.u-cergy.fr www.iut.u-cergy.fr DOSSIER DE CANDIDATURE : REPRISE D ÉTUDES Vous souhaitez reprendre vos études à l IUT dans le cadre de la formation continue. Complétez dans un premier temps ce dossier de candidature afin de vous aider dans la définition et la mise en œuvre de votre projet. Ce dossier doit nous permettre de vérifier si le choix du diplôme s inscrit dans votre projet professionnel et est en adéquation avec l ensemble de vos compétences. Nous vous remercions de renseigner le plus précisément possible les rubriques et de nous retourner le dossier à l adresse mentionnée ci-dessus à gauche. PIÈCES À JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE (OBLIGATOIRE) Exposé des motivations et du projet professionnel Curriculum vitae Carte Nationale d Identité Pour les étrangers, copie de la carte de séjour en cours de validité 2 photos d identités Photocopie des diplômes obtenus (y compris du baccalauréat) et des relevés de notes disponibles Photocopie d attestation de suivi de stage de formation professionnelle 1
ÉTAT CIVIL Nom... Prénom... Situation de famille... Date de naissance et âge... Lieu de naissance... Nationalité... Tél. Pers... Prof... (où nous pouvons vous joindre) Portable... Adresse personnelle...... Mail :... Comment avez-vous connu le service alternance et formation continue de l IUT? O Brochure O Site Internet O Université de Cergy-Pontoise O Presse O Par un contact O Publicité Internet O Autre (à préciser SVP)...... SITUATION ACTUELLE A Vous exercez actuellement une activité professionnelle Secteur :... Fonction exercée :... Nature de votre contrat de travail : Temps plein O Temps partiel O (Précisez pourcentage :...) Intérim O CDD O CDI O O Autre (à préciser SVP)... Catégorie socio-professionnelle : Ouvrier O Agent de maîtrise O Autre O Employé O Cadre O B Vous êtes actuellement sans emploi Êtes-vous inscrit(e) au Pôle Emploi? Oui O Non O Si oui, adresse :... Depuis quelle date :... Catégorie socio-professionnelle : Ouvrier O Agent de maîtrise O Autre O Employé O Cadre O Vous percevez? Aucune indemnité O R.M.I. O Allocation retour à l emploi O R.S.A O O Autre (à préciser SVP)... 2
FORMATION INITIALE ET CONTINUE L'objectif de cette rubrique est de faire l'inventaire de vos acquis par la formation. Selon votre projet, vous serez, par la suite, amené(e) à justifier tout ou partie des informations que vous fournies. A- Études Compléter le tableau suivant en commençant par les formations les plus récentes. Années Établissement fréquenté Formation initiale ou continue (précisez) Diplôme préparé et niveau (bac, bac+2, 3, 4 ) Réussite Échec B Travaux personnels (rapports de stage...).......... C Stages de formation professionnelle (les trois plus significatifs) Nature des stages Organisme Durée Date de suivi S'il vous est arrivé d'interrompre un cycle de formation, veuillez le mentionner et en indiquer la cause :........ 3
VOTRE PROJET Quel est votre projet professionnel? Ou autre objectif?...................................... Quelle formation sollicitez-vous? Pourquoi?.................... Quel financement envisagez-vous? Congés Individuel de Formation Ο Congé de formation Ο Plan de reconversion Droit Individuel à la Formation Ο Individuel Ο Plan de formation Contrat de professionnalisation Ο Période de professionnalisation Ο Ο Ο O Autre (à préciser SVP)... 4
EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES ET EXTRA-PROFESSIONNELLES L objectif de cette rubrique est de faire l inventaire de vos expériences professionnelles et extraprofessionnelles. Commencez par le dernier emploi, puis l'avant dernier, etc. Expériences professionnelles Dates / Durée Poste Nom et adresse de l entreprise Secteur d activité et effectif de l entreprise Expériences extra-professionnelles Dates / Durée Missions principales Nom et adresse de l organisation Secteur d activité et effectif de l organisation 5
VOS QUESTIONS 6