APPEL A PROJETS VILLE DE NICE 2015 «AIDES INDIVIDUELLES JEUNES CHERCHEURS» DOSSIER DE CANDIDATURE*

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1 APPEL A PROJETS VILLE DE NICE 2015 «AIDES INDIVIDUELLES JEUNES CHERCHEURS» DOSSIER DE CANDIDATURE* Date limite d envoi des dossiers : 30 juin 2013 (par courrier postal, cachet de la poste faisant foi) - SOMMAIRE - 1 Fiche signalétique du projet.. page 2 2 Dossier scientifique. page 5 3 Annexes.. page 6 Fiche résumé scientifique (annexe 1) Fiche résumé grand public (annexe 2) * disponible sur le site de la ville :

2 CANDIDAT(E) (Nom, Prénom) 1 FICHE SIGNALETIQUE DU PROJET AIDE POST-DOCTORALE DANS UN LABORATOIRE DE L UNIVERSITE DE NICE SOPHIA-ANTIPOLIS Diplôme obtenu à la prise d effet du financement de la ville de Nice : doctorat d université ou PhD ou diplôme équivalent Prise d effet du financement au plus tard 1 an après la date d arrivée dans le laboratoire d accueil Mobilité thématique et/ou Mobilité géographique Profil Année d obtention de la thèse :. Laboratoire de thèse : Réalisation d un premier stage post-doctoral : OUI NON (si oui, laboratoire dans lequel ce stage a été effectué) Page 2 sur 7

3 CANDIDAT(E) (Nom, Prénom) CANDIDAT(E) Civilité NOM Nom de jeune fille Prénom Date (jj/mm/aaaa) et lieu de naissance (ville/pays) Nationalité N de sécurité sociale Situation de famille, nombre d enfants Adresse du domicile Coordonnées personnelles ( , téléphone) Employeur actuel et statut (contractuel/permanent) Coordonnées professionnelles ( , téléphone) PROJET DE RECHERCHE Titre (en français) Mots clés (5 maximum) LABORATOIRE D ORIGINE Hôpital, Faculté, UFR, Institut, Centre, autre Unité, Laboratoire, Département, Service, autre Code Affiliation 1 Adresse Code postal, Ville, Pays Responsable Scientifique (Nom, Prénom) Coordonnées ( , téléphone) Directeur de l Unité ou du Dépt (Nom, Prénom) Structure(s) administrative(s) de rattachement 2 LABORATOIRE D ACCUEIL Hôpital, Faculté, UFR, Institut, Centre, autre Unité, Laboratoire, Département, Service, autre Code Affiliation 1 Adresse Code postal, Ville, Pays Responsable Scientifique (Nom, Prénom) Coordonnées ( , tel) Directeur de l Unité ou du Dépt (Nom, Prénom) Structure(s) administrative(s) de rattachement 2 1 Exemples : CNRS UMR1234, INSERM U567, etc Page 3 sur 7

4 2 Exemples : CNRS, INSERM, Université, AP-HP, CLCC, IFR, etc CANDIDAT(E) (Nom, Prénom) DOCTORAT D UNIVERSITE ou PhD Date de début de thèse (mois, année) Date d obtention (mois, année) Directeur de thèse (nom, prénom) Université d inscription/délivrance/validation du diplôme Lieu de préparation/obtention du diplôme (ville, pays) OBJECTIF DE CARRIERE Secteur public ou secteur privé (préciser) Présentation aux concours d entrée dans les organismes publics (préciser) SITUATION Date de départ du laboratoire d origine Date d arrivée dans le laboratoire d accueil Temps écoulé depuis l obtention du doctorat ou du diplôme équivalent Durée du 1 er post-doctorat (si pertinent) RESSOURCES (avant la période de prise en charge demandée à la ville de Nice) Organisme/montant mensuel/durée FINANCEMENT DEMANDE A LA VILLE DE NICE Date souhaitée de prise d effet Durée demandée Employeur ou organisme gestionnaire désigné AUTRES ORGANISMES SOLLICITES POUR LA MEME DEMANDE (préciser lesquels et les dates de réponse) Page 4 sur 7

5 CANDIDAT(E) (Nom, Prénom) 3. DOSSIER SCIENTIFIQUE Liste des pièces constituant le dossier de candidature (en un seul et unique document) Formulaire dûment rempli et complété, accompagné des documents suivants : Concernant le candidat : Lettre de motivation du candidat exposant les raisons du choix du laboratoire d accueil Perspective(s) de carrière envisagée(s) (une demi-page maximum) Curriculum vitae complet Liste des publications NB :Pour les publications en révision ou sous presse, joindre la copie de la lettre de l éditeur et l abstract correspondant. Concernant le projet de recherche du candidat : Une brève description des travaux envisagés (hypothèses, méthodologie, résultats attendus, bibliographie) en 6 pages maximum, en mettant en évidence le contexte scientifique, les enjeux, l aspect innovant et la faisabilité du projet. Un échéancier précisant par semestre les étapes clés et les résultats attendus Pour les projets de recherche clinique, joindre l avis du Comité de Protection des Personnes (CPP) Concernant le laboratoire : Lettre de recommandation du responsable scientifique et/ou du directeur du laboratoire d origine Lettre d acceptation motivée du responsable scientifique et/ou du directeur du laboratoire d accueil. Liste des publications majeures de l équipe du laboratoire d accueil au cours des 5 dernières années Organigramme succinct du laboratoire d accueil permettant de situer l environnement scientifique du candidat Perspectives envisagées pour le candidat par le responsable scientifique du laboratoire d accueil. Annexes du dossier (ci-après) : Annexe 1 : fiche résumé scientifique Annexe 2 : fiche résumé grand public Page 5 sur 7

6 4. ANNEXES ANNEXE 1 FICHE RESUME SCIENTIFIQUE CANDIDAT(E) (Nom, Prénom) : LABORATOIRE D ORIGINE (intitulé exact, ville, pays) LABORATOIRE D ACCUEIL (intitulé exact, ville, pays) : 1) TITRE DU PROJET (en français) 2) MOTS CLES (5 maximum) 3) RESUME DU PROJET DE RECHERCHE DU CANDIDAT (maximum 10 lignes) Contexte et hypothèses, méthodologie, résultats attendus, etc 4) RESUME DUPROJET DE RECHERCHE EN COURS (si différent)(maximum 10 lignes) Contexte et hypothèses, méthodologie, résultats attendus, etc 5) LISTE DES PRINCIPALES PUBLICATIONS DU CANDIDAT AU COURS DES 5 DERNIERES ANNEES (restreinte si possible au domaine de la présente demande ; en chronologie inverse ; au format MEDLINE ; nom du candidat souligné ; titre développé) Page 6 sur 7

7 4. ANNEXES ANNEXE 2 FICHE RESUME GRAND PUBLIC (1 page recto maximum, Times 11 ou Tahoma 10, simple interligne) CANDIDAT(E) (Nom, Prénom) : LABORATOIRE D ORIGINE (intitulé exact, ville, pays) LABORATOIRE D ACCUEIL (intitulé exact, ville, pays) : 1) TITRE DU PROJET (en français) 2) CONTEXTE DE LA RECHERCHE 3) RESUME DE LA RECHERCHE (objectifs, méthodologie, résultats..) 4) RETOMBEES ATTENDUES Je suis informé(e) qu en cas de financement, ce texte pourra être utilisé par la ville de Nice dans des actions de communication visant le grand public et je donne expressément mon accord à cette utilisation Fait à Nice, le Signature du candidat Page 7 sur 7