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1 Votre candidature, en français ou en anglais, doit être soumise via ce formulaire et envoyée par mail en version word ou pdf à : Fondation-Contact@eads.net La proposition devra respecter le format du formulaire. Tous les champs sont obligatoires et doivent être impérativement complétés.

2 INFORMATIONS SUR LE PROJET Titre du projet de recherche Domaine de Recherche Veuillez sélectionner au moins un thème et un mot-clef correspondant. Environnement, développement durable. Sécurité. Robotique, systèmes homme-machine interactifs intelligents, autonomie. Energie. Science et technologie de l information. Moyens de transport et systèmes pour l amélioration de la mobilité. Technologies de rupture, nouvelles perspectives et nouveaux paradigmes scientifiques, et transfert vers la société des technologies aérospatiales. Thème principal Mots-clefs du thème principal (pour les mots-clefs, consulter le guide 2012 de l appel à projets). Thème secondaire (le cas échéant) Mots-clefs du thème secondaire (le cas échéant)

3 DESCRIPTION DU PROJET Décrire les objectifs scientifiques et le caractère novateur du projet. (4 pages maximum) Indiquer les critères quantitatifs / qualitatifs qui, d après vous, montreront le succès de votre projet de recherche à son terme. (1 page maximum) Préciser les retombées à moyen ou long terme pour l aéronautique, l espace, la défense ou la sécurité. (y compris les aspects grands systèmes, environnement, etc.)

4 PORTEUR DU PROJET Nom/Prénom Nom du Laboratoire Fonction Courriel Téléphone fixe Téléphone portable Adresse postale Candidat du Laboratoire (dans le cas d une bourse de doctorat ou de post-doctorat, si connu) :

5 INFORMATIONS SUR LE(S) LABORATOIRE(S) ASSOCIE(S) (le cas échéant) Nom du Laboratoire 2 Nom/Prénom du contact Fonction Courriel Téléphone fixe Téléphone portable Adresse postale Candidat du Laboratoire 2 (dans le cas d une bourse de doctorat ou de post-doctorat, si connu) :

6 ORGANISATION DU PROJET Organisation du projet (répartition des tâches et des rôles entre les laboratoires le cas échéant) Planning prévisionnel Durée (en années)

7 FINANCEMENT DU PROJET Coût total HT du projet pour le ou les laboratoires en K Montant HT demandé à la en K (les versements effectués par la Fondation ne sont pas assujettis à la TVA) Détail et répartition de l ensemble des coûts Commentaires éventuels (le cas échéant) En cas de bourse de doctorat ou de post-doctorat, merci de vérifier les grilles salariales de votre établissement.

8 INFORMATIONS ADMINISTRATIVES PAR LABORATOIRE Contact Partenariat/Valorisation/Juridique pour l établissement de la Convention : Laboratoire du porteur du projet Nom Prénom Fonction Courriel Téléphone fixe Laboratoire 2 Nom Prénom Fonction Courriel Téléphone fixe