Protection contre les bioaérosols Stratégies concrètes dans les milieux industriels

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1 Protection contre les bioaérosols Stratégies concrètes dans les milieux industriels Objectifs de la présentation Différencier les types de bioaérosols Connaître les principaux effets sur la santé Sélection des appareils de protection respiratoire selon l outil de gestion graduée des risques proposé dans l édition 2011 de la norme CSA Z94.4 «Choix, utilisation et entretien des appareils de protection respiratoire» 1

2 Définition: - Gouttelettes à l état liquide (générée, par exemple, par la toux, l éternuement, ou un acte médical comme une bronchoscopie) ou particule à l état solide (générée, par exemple, lors du balayage ou pelletage) suspendue dans l air et qui vit ou dont l origine est un organisme vivant. Les bioaérosols comprennent des micro-organismes vivants ou morts, des fragments, des toxines et des déchets sous forme de particules provenant d une variété d organismes vivants. Ils sont capables de provoquer une infection ou une réponse allergique néfaste. Les bioaérosols sont de taille submicroscopiques ( 0,01µm) jusqu à des particules plus grandes que 100 µm de diamètre. 2

3 Virus - Les plus petites unités vivantes (0,02µm à 0,05µm); - Pour se reproduire ils ont besoin d une cellule hôte, tous les êtres vivants peuvent être infectés par des virus; - Les travailleurs dans le domaine de la santé peuvent être particulièrement touchés; - Autres travailleurs pouvant être touchés: policiers, pompiers, personnel d entretien ménager et les travailleurs des centres de tri et compostage; - Infections possibles: la grippe (virus de l influenza), le rhume (échovirus, rhinovirus), le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), etc., Bactérie - Dimensions: 0,3µm 15 µm - Omniprésentes dans l environnement; - Milieux de travail propice à la prolifération de bactéries: agriculture, centre de traitements de déchets et des eaux usées, industrie de l alimentation, domaine de la santé, etc. - Infections possibles: anthrax pulmonaire (Bacillus anthracis) pour les agriculteurs et les vétérinaires, les cas connus remontent à quelques années. Les actes terroristes ont remis à l avant plan cette bactérie; Fièvre Q (Coxiella burnetti) et la brucellose (Brucella sp.) pour les éleveurs de bétail; La légionellose (légionella pneumophila) a fait 14 morts à l été

4 Levures et moisissures - Appartiennent à la famille des champignons - Produisent des spores invisibles à l œil nu (forme latente des moisissures, résistante aux intempéries, peuvent se propager sur de grandes distances - Taille variant de 1µm à 50 µm - Se sert des matières organiques retrouvées dans les matériaux de construction pour croître; - Les études épidémiologiques tendent à démontrer un lien entre l exposition aux moisissures et certains symptômes allergiques quoique la relation causale n est pas à ce jour établie. Sélection des appareils de protection respiratoires (APR) pour la protection des bioaérosols - Le programme de lutte contre les infections, de santé au travail, et d hygiène en milieu de travail demeurent les meilleurs moyens pour protéger les employés contre les bioaérosols; - L outil de sélection proposé conviennent aux bioaérosols causant des réactions indésirables et pour lesquels il n existe pas de valeur limite d exposition en milieu de travail (VLEMT) - Seules les expositions par inhalation sont visées par ce processus de sélection; - Un APR approprié doit être choisi selon le degré de protection respiratoire illustré à la figure 4 de la norme; - Si les risques sont multiples, la sélection doit être basée sur le risque le plus élevé; - Si des risques chimiques sont aussi présents, le processus de sélection prescrit à cet effet doit être suivi. 4

5 Approche par outil de gestion graduée des risques - Élaboré en Grande-Bretagne, vise à permettre la mise en œuvre de moyens de contrôle réalistes et sécuritaires en l absence de données suffisantes concernant un risque; - Système de gestion à partir de variable organisées en grades ou «groupe»; - Chaque variable est divisée en quatre groupe; - Les risques sont définis par: Groupe de risque (nature du bioaérosol/pathogène et l existence d un traitement) La vitesse de génération (par l home, ses activités ou ses équipements); Un degré de contrôle (ex. ventilation) - Choix de l environnement du milieu de travail Établissements de santé Milieu de travail général 5

6 Choix du groupe de risque - Groupe de risque 1 (R1) Agent ne provoquant pas de maladies ou d effets indésirables sur la santé des adultes en bonne santé - Groupe de risque 2 (R2) Agents provoquant des maladies ou des effets indésirables sur la santé rarement graves et pour lesquels il existe des traitements préventifs ou thérapeutiques - Groupe de risque 3 (R3) Agents provoquant des maladies ou des effets indésirables graves sur la santé ou mortels pour lesquels les traitements préventifs ou thérapeutiques pourraient exister (risque élevé pour les personnes, mais faible pour la communauté) - Groupe de risque 4 (R4) Agents susceptibles de provoquer des maladies, des effets indésirables graves sur la santé ou mortels pour lesquels il n existe pas de traitements préventifs ou thérapeutiques (risque élevé pour les personnes et aussi pour la communauté) Taux de génération - Taux de génération 1 (G1) /pathogènes à libération faible; nettoyage à l aspirateur doté d in filtre HEPA - Taux de génération 2 (G2) /pathogènes à libération moyenne; nettoyage par trempage suivi d un pelletage - Taux de génération 3 (G3) /pathogènes à libération élevée; pulvérisation suivie d un pelletage - Taux de génération 4 (G4) /pathogènes à libération très élevée: balayage à sec 6

7 Niveaux de contrôle - Niveau de contrôle C1 À l intérieur ventilation déficiente RAH 1 - Niveau de contrôle C2 À l intérieur ventilation 1 RAH 4 À l extérieur pas de vent - Niveau de contrôle C3 À l intérieur ventilation 4 RAH 6 À l extérieur vent faible - Niveau de contrôle C4 À l intérieur ventilation >6 À l extérieur vent modéré Étapes de sélection - Étape 1: déterminer le bioaérosol (connu ou présumé). - Étape 2: confirmer que l inhalation du bioaérosol présente un risque de transmission de maladie, d infections, ou d effets indésirables. - Étape 3: choisir la roue de sélection pertinente: établissement de santé ou milieu de travail général. - Étape 4: déterminer le groupe de risque du bioaérosol - Étape 5: déterminer le taux de génération - Étape 6: déterminer le niveau de contrôle - Étape 7: Repérer le numéro et la couleur du segment choisi `a l intersection des éléments des étapes 4 a 6. Ceci correspond aux options de la hiérarchie de protection respiratoire (figure 4 de la norme). L APR doit être choisi en se basant sur le degré de protection indiqué. 7

8 exercice 1 Une entreprise spécialisée en nettoyage et désinfection est mandatée par la Garde Côtière Canadienne pour le nettoyage de l intérieur des phares situés en bordure du fleuve St-Laurent. Une visite préliminaire des lieux permet de constater que les endroits ont été occupés par des pigeons. Il y a des tas d excréments de près d un mètre d épaisseur. Le nettoyage s effectue a l intérieur sans ventilation. Étape 1: Identifier le bioaérosol Histoplasma capsulatum Étape 2: transmission de maladie, infections ou effets néfastes attribuables a l inhalation d un bioaérosol. Oui, (histoplasmose), se traduit par une infection pulmonaire qui peut être transitoire ou chronique. Exercice 1 (suite) Étape 2 Les symptômes peuvent se manifester jusqu à une semaine après le contact, comprennent fièvre, frissons, maux de tête, toux non productive, douleurs musculaires, douleur thoracique, perte d appétit, fatigue. Étape 3: Choisir la roue de sélection appropriée Milieu de travail général Étape 4: Déterminer le groupe de risque du bioaérosol R3: Agents provoquant des maladies ou des effets indésirables graves sur la santé ou mortels pour lesquels les traitements préventifs ou thérapeutiques pourraient exister (risque élevé pour les personnes, mais faible pour la communauté) 8

9 Exercice 1 (suite) Étape 5: Déterminer le taux de génération G3 pulvérisation suivi d un pelletage Étape 6: Déterminer le niveau de contrôle C1 A l intérieur ventilation déficiente RAH 1 Étape 7: Repérer le numéro et la couleur du segment choisi a l intersection des étapes 4 a 6: R3, G3, C1 = orange = no 3. Référer a la figure 4 pour déterminer le facteur de protection caractéristique correspondant FPC50 - Pièce faciale a épuration d air (pression négative) - Demi-pièce faciale à épuration d air assistée - Demi-pièce faciale à adduction d air (avec apport d air a la demande à pression; ou - Demi-pièce faciale à adduction d air (débit constant) Exercice 1 (suite) 9

10 Exercice 2 Un employé de maintenance doit procéder à la désinfection de tours de refroidissement de l entreprise. Une contamination à la légionnelle est suspectée. La désinfection se fera avec un produit chloré soit l hypochlorite de sodium «eau de Javel». L intervention prendra quelques heures, l ambiance est très humide. L employeur doit évaluer les risques et décider du niveau de protection acceptable pour effectuer le travail en toute sécurité. Dans cette situation de travail, deux risques sont présents: présence d un bioaérosol et risque par des produits chimiques. Le processus de sélection devra chacun des risques. Compte tenu que les risques d exposition sont multiples, la sélection sera basée sur le niveau de risque le plus élevé. Analyse du risque du bioaérosol - Étape 1: Identifier le bioaérosol Legionella pneumophila Bioaérosol Exercice 2 (suite) Analyse du risque du bioaérosol (suite) - Étape 2: Transmission de maladie, infections ou effets néfastes attribuables à l inhalation d un bioaérosol. Oui, deux formes cliniques sont liées à une infection par des légionnelles: - la fièvre de Pontiac: infection pseudo-grippale bénigne qui passe souvent inaperçue. Elle guérit en quelques jours sans traitement. - la légionellose: infection pulmonaire grave. - Étape 3: Choisir la roue de sélection appropriée: établissement de santé ou milieu de travail général. Milieu de travail général (figure 3) 10

11 Bioaérosol Exercice 2 (suite) Analyse du risque du bioaérosol (suite) - Étape 4: Déterminer le groupe de risque du bioaérosol (R1, R2, R3 ou R4) R2: Agent bactérien: Legionnella pneumophila réf.: Annexe L de la norme «Classification des risques biologiques par groupe» Agence de la santé publique du Canada «fiches signalétiques d agents pathogènes et appréciation du risque. - Étape 5: Déterminer le taux de génération G3: inhalation d aérosols de fines gouttelettes d eau contaminée par des légionnelles. - Étape 6: déterminer le niveau de contrôle C1: à l intérieur ventilation déficiente RAH 1 Bioaérosol Exercice 2 (suite) Analyse du risque du bioaérosol (suite) - Étape 7: Repérer le numéro et la couleur du segment choisi à l intersection des éléments des étapes 4 à 6: R2, G3, C1 = jaune/no 2. voir figure 4 comment déterminer le facteur de protection caractéristique correspondant à jaune/no2 FPC25 Analyse du risque chimique Au départ, il faut s assurer: - Qu il y a suffisamment d oxygène pour pouvoir utiliser un appareil de protection respiratoire à épuration d air, soit un minimum de 19,5%; - Que le contaminant ne figure pas dans la liste des produits cancérogènes (C1 et C2) à l annexe 1 du règlement sur la santé et la sécurité du travail (RSST); - Que les concentrations sont connue. Des travaux antérieurs de même type ont été réalisés et la concentration mesurée était de 3,5 ppm. 11

12 Bioaérosol Exercice 2 (suite) Analyse du risque chimique (suite) - Par la suite, il faut comparer la valeur mesurée avec la valeur d exposition moyenne pondérée pour le chlore à l annexe 1 du RSST. Cette valeur est de 0,5ppm. Les concentrations présentes sont donc plus élevées que les concentrations admissibles. Il faut utiliser un appareil de protection respiratoire. - Par ailleurs, selon les données du Pocket Guide to Chemical Hazards du NIOSH, la concentration constituant un danger immédiat pour la vie et la santé (DIVS) pour le chlore est de 10 ppm. La concentration présente est plus basse que la concentration DIVS, ce qui n oblige pas à choisir des appareils de protection respiratoire autonomes. - La cueillette de renseignements préalables à l exécution d un travail en espace clos a été faite. Les mesures de prévention ont été prises pour protéger la santé et la sécurité des travailleurs. - Détermination du coefficient de risque et du facteur de protection caractéristique Coefficient de risque: valeur mesurée/valeur d exposition admissible 3,5 ppm /0,5 ppm = 7pour le chlore Le facteur de protection de l appareil de protection respiratoire choisi doit être plus élevé que le coefficient de risque, Un FPC de 10 minimal de 10 est requis. À partir de cette valeur, un demi-masque serait approprié. Il faut tenir compte de la protection des yeux et de la peau. Le chlore exerce une action locale qui détruit les tissus. Il a un potentiel irritant et corrosif pour la peau et les yeux. Bioaérosol Exercice 2 (suite) Analyse du risque chimique (suite) - Par la suite, il faut déterminer le type de cartouche ou filtre. Le chlore dans l air est sous forme de vapeur. Une cartouche chimique pour gaz acides (GA) est recommandée avec une partie faciale plein visage pour protéger la peau et les yeux. - Il faut tenir aussi tenir compte des caractéristiques de détection. Le chlore a un seuil olfactif de 0,08 ppm, il peut donc être détecté avant les valeurs limites d exposition et de DIVS. Sommaire de la protection - Analyse du bioaérosol = FPC 25 avec filtre haute efficacité (HEPA - Analyse du contaminant chimique = FPC 10 minimal + pièce faciale plein visage + cartouches GA - Protection minimale pour l ensembles des contaminants Pièce faciale plein visage avec cartouches combinées GA - HEPA 12

13 Bioaérosol Exercice 2 (suite) Protection minimale pour l ensemble des contaminants présents FPC minimal de 25 - Épuration d air Masque souple avec écran-visière à épuration d air assistée Casque/cagoule à épuration d air assistée sans étude FPSMT - Approvisionnement d air Masque souple avec visière-écran à adduction d air (débit constant) Casque/cagoule à adduction d air (débit constant) sans étude des FPSMT - Cartouche combinée GA + filtre HEPA Exemples d alvéolites allergiques (réf ACGIH) Dénomination Poumon du fermier Maladies des travailleurs du bois Maladie des écorceurs d érable Maladie des bûcherons Allergènes connus ou présumés Actinomycètes thermophiles comme Saccharopolyspora rectivirgula, Streptomyces, Penicillium brevicompactum Cryptostroma corticale Penicillium, Paecilomyces Sources habituelles Foin, fourrage, céréales, fumier, substance végétales moisies Moisissures sous les écorces Chênes et érable Poumon des mécaniciens Pseudomonas, fusarium Aérosols de fluide de coupe Alvéolite aux moisissures et aux champignons domestiques Penicillium chrysogenium, Serpula lacrymans, Geotrichum candidum, Aspergillus fumigatus, Penicillium expansum Moisissures dans les matériaux des maisons contaminées 13

14 Maladies infectieuses (réf ACGIH) Type de microorganisme Exemple de maladie infectieuse Agents étiologiques Bactéries Brucellose Brucella melitensis, B. suis. B. abortus Bactéries Légionnellose Legionella pneumophila Virus Syndrome pulmonaire à hantavirus Hantavirus moisissures Histoplasmose Histoplasma capsulatum Exemples d occupation à risque Éleveurs de bétail, abattage, équarrissage, vétérinaires Travailleurs dans l entretien des systèmes de ventilation, autres. Activités impliquant un contact avec des souris et leurs déjections dispersées Éleveurs d oiseaux, agriculteurs, paysagistes, géologues La vaste majorité des micro-organismes présents dans l environnement sont inoffensifs et contribuent au recyclage de la matière organique dans les sols et dans l eau. Les animaux et les humains transportent les micro-organismes dans les environnements intérieurs. Sur les surfaces et dans l air il existe une microflore normale en fonction des conditions. Les risques pour la santé apparaissent lorsque les concentrations de certaines espèces deviennent anormalement élevées. Les contrôles à la sources sont les moyens de prévention à privilégier. Lorsqu ils ne sont pas possibles ou en attendant leurs mises en place, un équipement de protection peut être utilisé. Il s agit de faire le bon choix! 14

15 Merci de votre attention et de votre participation! 15

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