RESEAUX EN ONCOLOGIE THORACIQUE : EXEMPLES CONCRETS

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1 RESEAUX EN ONCOLOGIE THORACIQUE : EXEMPLES CONCRETS Pr. Arnaud SCHERPEREEL Pneumologie et Oncologie Thoracique Hôpital Calmette - CHRU de Lille et Unité INSERM 1019 Institut Pasteur de Lille Francophones d Oncologie Médicale Lille, le 21 Mars 2013

2 Conflits d intérêts potentiels à déclarer Financements Recherche de notre unité : Janssen-Cilag, Roche, Amgen Subventions pour déplacement en congrès : Roche

3 Exemples concrets de réseaux «Réseau» régional Cancer Pulmonaire (APRN/SPTN) Réseaux nationaux de centres experts pour les cancers rares (AAP INCa 2010 et 2011) : MESOCLIN : réseau expert pour le Mésothéliome Pleural Malin (MPM) (coordinateur national : A. Scherpereel) RYTHMIC : réseau expert pour le Thymome (coordinateurs nationaux : Dr B. Besse (IGR) et N. Girard (CHU Lyon); régional : Dr E. Dansin (COL))

4 Le Cancer Pulmonaire (CP) 1ère cause de mortalité par cancer au Monde France: > nouveaux cas/an et ~ décès/an; (surmortalité Région Nord-Pas de Calais : +130% moyenne France; INVS 2010) Mauvais pronostic : survie moyenne 15% à 5 ans Cause = TABAC (90%) et/ou professionnelle donc évitable!

5 Cancer Pulmonaire Bénéfices de la chimiothérapie modestes même avec les associations les + récentes PERSPECTIVES : 1. Dépistage du CP : enfin validé? (Dr A. Cortot) 2. Moyens diagnostiques et de stadification améliorés 3. Progrès par de la compréhension de la biologie des cancers et le développement des thérapies ciblées : inhibiteurs des tyrosines kinases (TK) de l EGF-R (gefitinib, erlotinib), de l ALK-EML4 (crizotinib) ou de l'angiogenèse tumorale (Ac anti-vegf )

6 «Réseau» régional Nord-Pas de Calais pour le Cancer Pulmonaire Prise en charge organisée autour : De l Association des Pneumologues de la Région NPdC et de la Société de Pathologie Thoracique du Nord (APRN/SPTN) RCP publiques et privées par territoires RCP de recours, Plateforme régionale BioMol, RCP «Thérapies ciblées», essais cliniques et recherche translationnelle (Tumorothèque, INSERM-CNRS ): CHRU de Lille et COL (C2RC) Fiche RCP (WebDCR) en cours de mise en place avec le Réseau Régional de Cancérologie EPU régulières (APRN/SPTN)

7 MESOCLIN Généralités MPM le MPM présente des difficultés spécifiques diagnostiques (clinique et imagerie non spécifique, histologie nécessaire ) et thérapeutiques (pas de traitement curatif validé, médiane de survie < 1 an) Ceci justifie que la prise en charge des patients, encadrée par les récentes recommandations francophones et européennes, soit aidée par un réseau clinique multidisciplinaire spécialiste du MPM au sein de centres (inter)régionaux coordonnés par un centre expert national, en étroite collaboration avec le réseau MESOPATH Scherpereel A et al. Recommandations de la SPLF sur le Mésothéliome pleural - Conférence d experts. Rev. Mal. Respir Scherpereel A et al. Guidelines of the ERS and the ESTS for the managementof malignant pleural mesothelioma. Eur Respir J. 2010

8 RESEAU «MESOCLIN» - CENTRES EXPERTS pour le MESOTHELIOME PLEURAL MALIN (AAP INCa 2011) Centre expert National «MESOCLIN» Rouen Amiens Lille* /Reims Centre expert (inter) Régional Brest/Rennes Caen CHIC Créteil, IGR** et AP-HP Nancy Strasbourg Tours/Orléans DOM/TOM: * Île de la Réunion associée avec Lille **Guadeloupe, Martinique et Guyane associés avec IGR et AP/HP (centres co-coordinateurs experts nationaux) Nantes /Poitiers Toulouse/ Bordeaux/ Limoges Lyon/ Grenoble/ St Etienne/ Clermont- Ferrand Montpellier Dijon/Besançon Marseille/Nice /Corse

9 MESOCLIN, un réseau complémentaire du réseau expert pathologique du MPM MESOPATH 2009 MESOPATH- Pr Galateau- Sallé Centre de référence Cae n Le Mans Rouen Lille AP-HP et CHIC Nancy Réseau MESOPATH Nantes Lyon Grenoble Bordeau x TOM: Nouméa Nouvelle Calédonie Marseille

10 MESOCLIN : Objectifs 1. MESOCLIN : réseau de Centres Experts (Inter)-Régionaux (équipes et RCP multidisciplinaires ); organisation et suivi par un centre national = CHRU de Lille (recensement des données et transmission à l INCa, respect des critères ) 2. permet le recours à des avis d experts nationaux du mésothéliome («RCP» Nationale) ainsi qu un accès aux innovations diagnostiques et thérapeutiques 3. facilite la mise en place d études nationales ou internationales et la participation des patients à ces études et essais cliniques

11 MESOCLIN : Objectifs (2) 4. améliorer les connaissances spécifiques concernant le diagnostic, le pronostic et le traitement du MPM grâce au recueil d informations obtenues à partir de centres hospitaliers ayant un recrutement important par leurs bassins de population respectifs 5. renforcer la diffusion des bonnes pratiques pour la prise en charge du MPM (actualisées régulièrement avec l INCa) à l usage des professionnels, des patients et du grand public Enfin, conformément à l AAP, le centre expert national remplit deux missions spécifiques : contribuer aux travaux de l INVS dans le cadre de la déclaration obligatoire (DO) et améliorer la connaissance des risques environnementaux

12 MESOCLIN : Démarche et outils 1. Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) dans chaque (inter)région réunissant physiquement et/ou par Télé ou Webconférence, selon la distance, les experts de chaque centre pour la prise en charge du MPM (fréquence déterminée par centre) RCP nationale de recours physique mais aussi virtuelle par l intermédiaire d un serveur dédié (en lien avec le site de l IFCT) permettant à tout clinicien de déposer les données anonymisées cliniques et d imagerie (TDM, TEP-TDM, thoracoscopie ) afin de poser une question diagnostique et/ou thérapeutique pour son patient suspect ou porteur d un MPM

13 MESOCLIN : Démarche et outils 2. site Web «MESOCLIN» de téléchargement spécifique pour le MPM de documents PDF avec l aide de l INCa et de l IFCT : - conférences de consensus - articles - protocoles de recherche clinique ou translationnelle - brochures d information patient et proches

14 MESOCLIN : Démarche et outils 3. Développement de liens avec les groupes de patients régionaux ou nationaux et des associations nationales de défenses des victimes de l amiante (ANDEVA ) comme locales (ex : Ardeva dans le Nord- Pas de Calais ), avec échange d informations sur la prise en charge de leur maladie au sein des centres experts (adresses et liens utiles ), les nouvelles de la recherche Ex : participation à la Journée Mondiale des victimes de l amiante (Paris 2012)

15 MESOCLIN : Démarche et outils 4. Mise en place et gestion d une banque nationale de données cliniques et d imagerie pour promouvoir la recherche clinique, épidémiologique et translationnelle dans le MPM : - en lien avec la tumorothèque virtuelle nationale (TVN) du consortium mésothéliome «MESOBANK» - en étroite collaboration avec nos partenaires du réseau expert MESOPATH et de l IFCT : essai de phase III «MAPS» - Association également depuis au projet de Banque clinicobiologique («BCB») du MPM [INCa 2012; Pr F Galateau-Sallé]

16 Conclusion La mise en place de réseaux en Cancérologie est une clé essentielle pour optimiser la prise en charge de nos patients Ceci est vrai pour leur traitement en routine mais les réseaux permettent aussi d améliorer les connaissances des cancers thoraciques fréquents (CP) ou rares (MPM, Thymome) : inclusions en essai clinique, recherche translationnelle Enfin, le réseau est un moyen privilégié d échanges avec les patients, leurs proches et leurs associations