Salle dédiée à l'activité de Neuroradiologie Allura XPER FD 20/20

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1 «Créer les produits et services les plus innovants pour des solutions plus efficaces dans les domaines du diagnostic, du monitoring et des traitements.» U.G.A.P. Salle dédiée à l'activité de Neuroradiologie Allura XPER FD 20/20 SOMMAIRE DE L OFFRE : Caractéristiques techniques... 2 Formation utilisateurs Page 1

2 Caractéristiques techniques ALLURA XPER FD20/20 BIPLANE X-RAY IMAGING SYSTEM FOR DIAGNOSTIC AND INTERVENTIONAL PROCEDURES L Allura Xper FD20/20 peut être entièrement personnalisé pour s'adapter à un large éventail d'applications vasculaires (diagnostic et d'intervention), y compris les examens : - périphériques - abdominaux - cérébraux - thoraciques - cardiaques et - procédures non vasculaires. Le système Allura Xper FD20/20 est un concept intégré à un seul hôte. Le système comprend cinq unités fonctionnelles de structure : géométrie, production de rayons X, interface utilisateur, détection imageur et visualisation. Chaque unité fonctionnelle de structure sera expliquée plus en détail, y compris les accessoires. L Allura Xper FD20/20 offre des performances et une fiabilité exceptionnelles sur le plan clinique et économique grâce aux fonctions suivantes : - Un statif à arceau révolutionnaire, avec système de sécurité BodyGuard et un double statif latéral en arceau unique - Une technologie d'imagerie Flat Detector qui fournit des images plus claires et plus nettes que jamais - Technologie Xper, à l'aide de paramètres personnalisés, le système s'adapte à la manière de travailler de l'utilisateur pour un fonctionnement convivial et efficace. - DoseWise, un programme complet pour gérer les doses et la qualité des images - Un traitement personnalisé pour la fluoroscopie, l'acquisition et la visualisation numérisées - Un programme de connectivité (en option) pour l'intégration à la quasi totalité des réseaux hospitaliers Le système regroupe les segments et fonctions suivants : Géométrie Le statif frontal Allura Xper Le statif Allura est un ensemble extrêmement stable et rigide, qui comporte un arceau attaché à un bras en L à suspension au sol. Le tube radiogène et le détecteur plat sont intégrés dans l'arceau. Il en résulte un ensemble Page 2

3 compact qui offre une grande souplesse de positionnement et un accès illimité au patient. La conception rigide garantit une excellente reproductibilité des projections, ce qui est nécessaire pour les procédures d'imagerie avec soustraction. Le bras en L peut être pivoté, ce qui permet d'atteindre le patient de trois côtés. La rotation du bras en L autour de la table d'examen : +90, 0, -90 degrés. Mouvement de rotation du bras en L : commande motorisée ou manuelle Le statif Allura rend possible un très large éventail de projections, y compris l'imagerie PA et AP. En position côté tête (position 0 degré, bras en L parallèle à la table d'examen) : Angle de rotation de l'arceau (degrés) : 120 OAG à 185 OAD Plage d'inclinaison de l'arceau (degrés) : 90 CA à 90 CR (L inclinaison maximale est déterminée par la position du patient) En position latérale (position +90 / -90 degrés, bras en L perpendiculaire à la table d'examen) : Angle de rotation de l'arceau (degrés) : 90 OAG à 90 OAD Plage d'inclinaison de l'arceau (degrés) : 185 CA à 120 CR ou 120 CA à 185 CR (L inclinaison maximale est déterminée par la position du patient) Le statif offre des mouvements rapides et totalement motorisés à vitesse maximale variable et configurable. Couplé au système de sécurité BodyGuard, il permet un potentiel d'examens élevé qui répond aux programmes de travail les plus intenses. - Vitesse de rotation variable de l'arceau jusqu'à : 25 degrés/s - Vitesse d'inclinaison variable de l'arceau jusqu'à : 18 degrés/s - Rotation manuelle et motorisée du bras en L BodyGuard est un système de détection inédit pour la protection automatique des patients et du matériel. Ce système de détection capte la taille réelle du patient et s'y adapte. Il permet de profiter au maximum de la très haute vitesse de l'allura. Le Flat Detector dynamique FD20 frontal est pourvu de Xper Access, pour un accès au patient, une couverture d'imagerie et une souplesse de projection de qualité supérieure. Xper Access permet de positionner le Flat Detector dans les modes d'imagerie portrait et paysage. La distance image source variable entre le foyer et l'écran d'entrée du Flat Detector dynamique est motorisée de 86,5 à 123 cm. Le statif latéral Allura Xper Page 3

4 Le statif latéral comporte un double arceau attaché à un chariot à suspension au plafond. Le tube radiogène et le détecteur plat sont intégrés dans l'arceau. Le concept de double arceau permet des rotations mutuelles indépendantes ainsi que des mouvements d'inclinaison. Le détecteur plat sur le statif latéral est sur la droite du patient, qui fournit une plus faible radiation diffusée vers l'opérateur et un positionnement optimal de l'amplificateur de luminance pour les applications neurologiques. Le chariot de plafond peut être déplacé en direction longitudinale pour permettre le positionnement du statif dans le position d'utilisation biplan ou en position de stationnement lorsque l'utilisation monoplan est requise. Mouvement longitudinal du chariot de plafond : 300 cm Ce mouvement possède des butées automatiques au niveau de la position de stationnement, de la position d'application biplan et de la position d'examen des membres inférieurs. Le statif latéral permet une large gamme de projections : Plage de rotation (degrés) : 27 OAG à 115 OAG Plage d'inclinaison (degrés) : 45 CA à 45 CR Tous les mouvements du statif sont motorisés. Le mouvement de rotation peut être commandé séparément ou de manière synchrone avec le statif frontal. Le détecteur plat est compensé par contrepoids et peut être déplacé de façon manuelle ou motorisée. - Vitesse de rotation : 8 degrés/s, fixe - Vitesse de rotation combinée (frontale / latérale) : 8 degrés/s, fixe - Vitesse d'inclinaison : 8 degrés/s, fixe - Mouvement du détecteur plat : commande motorisée ou manuelle - Mouvement longitudinal du chariot de plafond : commande motorisée ou manuelle - Réglage fin motorisé lorsque le statif latéral se situe dans la zone d'application biplan. Pendant la rotation combinée, le système de détection BodyGuard du statif frontal commande la vitesse de rotation du statif frontal et latéral. Table d'examen Le plan d'examen rend possibles les mouvements flottants d'une grande légèreté sous commande manuelle, même pour des patients très corpulents, grâce à la technologie inédite à palier unique. Le plan d'examen très Page 4

5 long, plat, en fibre de carbone, offre un espace amplement suffisant pour ranger, par exemple, les cathéters et les instruments endovasculaires. - Longueur du plan d'examen de 293 cm - Surplomb sans métal : 125 cm - Mouvement flottant du plan d'examen sur 100 cm pour un déplacement longitudinal et sur 2 x 18 cm pour un déplacement transversal - Réglage motorisé de la hauteur de 76 à 104 cm - Inclinaison de table non iso centrique avec plage max. de -28 degrés (tête basse) à +20 degrés - Une extension maximum de 220 cm, pour une couverture anatomique totale avec un poids patient maximum. - Un poids patient maximum de 225 kg plus 500 N pour RCR (ou 200 kg plus N) dans chaque position longitudinale du plan d'examen - Modules de géométrie et d'imagerie Xper pour les commandes de la salle d'examen. Les modules de commande peuvent être fixés sur l'un ou l'autre côté de la table sans compromettre la logique intuitive du fonctionnement. - Le module de géométrie Xper comporte des commandes de stockage et de rappel de deux projections monoplan ou biplan sélectionnables. Page 5

6 Jeu d'accessoires Le système Allura Xper FD20/20 est accompagné d'un jeu complet d'accessoires qui facilitent considérablement l'exécution des procédures. Il inclut : -3 fixations d'accessoires sur le rail de la table - 1 Matelas ; un matelas en mousse à mémoire de forme lente d'une densité de 58 kg/m3. Le matelas possède une épaisseur de 5 cm et s'adapte à la forme corporelle du patient. Il répartit la pression de manière uniforme et reprend sa forme lorsque le patient quitte le matelas. La housse jaune clair peut être nettoyée aisément. Les patients sont plus détendus grâce au confort du matelas. - 2 filtres cérébraux - Un jeu de filtres périphériques - Des supports crâniens - Un coussin dorsal cunéiforme - 4 sangles de contention - 2 cales de bras - Accoudoir translucide pour le cathétérisme - Potence i.v. -2 fixations d'accessoires sur le rail de la table - 2 fixations sur le plan d'examen - Repose-pieds -4 poignées - Appuie-menton (coussin) Production de rayons X L Allura Xper FD20/20 comprend un système radiogène intégré dédié, un générateur Velara CFD géré par microprocesseur avec technique de conversion à haute fréquence. La commande d'interface utilisateur de ce générateur de rayons X est incorporée dans le module Xper, la console de visualisation sur table Xper et les affichages à l'écran Xper. Pour chaque plan, le générateur Velara CFD comprend : - Générateur de rayons X 100 kw - Plage de tensions : 40 à 125 kv - Courant maximum : ma à 80 kv - Puissance maximale continue pour la fluoroscopie : 2 kw pour 8 heures, 2,4 kw pour 30 minutes - Sélection de programmes - Mode pulsé monoplan et biplan pour la fluoroscopie pulsée (3,75 et 7,5, 15 et 30 images/seconde). - Mode pulsé monoplan et biplan pour l'acquisition à soustraction numérique (0,5 à 6 images/s) - Mode pulsé monoplan et biplan pour l'acquisition numérique (jusqu'à 6 images/s) 15 et 30 images/s en option - Durée minimum d'exposition : 1 ms - Régulation automatique des tensions et des courants pour optimiser la qualité d'image avant la séquence pour réduire les doses - Charge optimisée du tube radiogène intégré dans le générateur Velara CFD Chaque plan possède un collimateur de profondeur de rayons X avec un double filtre en coin semi-transparent et positionnement manuel et automatique. Il inclut : - Filtrage SpectraBeam des rayons à faible énergie pour optimiser la qualité des images et l'efficacité des doses avec les tubes radiogènes MRC-GS. - Mise en forme du faisceau Xper, ce qui signifie que les diaphragmes et les coins peuvent être positionnés sur le dernier arrêt sur image sans nécessité de rayons X. Fluoroscopie - Trois modes fluoroscopiques programmables peuvent être sélectionnés directement sur le module d'imagerie Xper. Chaque mode a une composition différente de débit de dose, de vitesse d'impulsion, de réglage de filtre et de traitement d'image (réduction du bruit, rehaussement adaptatif des contours, harmonisation adaptive). - Xper Fluoro Storage, une fonction de saisie rend possible le stockage et l'archivage d'une image fluoroscopique ou les 20 dernières secondes de fluoroscopie, est appelée Xper Fluoro Storage. Ces images ou séquences fluoroscopiques peuvent être archivées comme une séquence d'exposition habituelle. Le segment d'acquisition coordonne les paramètres de commande automatique d'exposition, ce qui garantit une charge optimale du tube radiogène et donc une excellente qualité d'image. Le programme est sélectionné via le module Xper et/ou la console de visualisation sur table Xper. Plusieurs techniques d'exposition sont prévues pour divers types d'examens : - Imagerie sérielle pour DA et DSA avec réglage automatique de l'exposition Page 6

7 - Mode à tir unique Détection d'image Chaîne d'imagerie frontale - deux sous-systèmes Flat Detector dynamique FD20 de 30 cm sur 40 cm pour les procédures de fluoroscopie et de radiographie. 6 modes d'imagerie sont disponibles, 30*38/30*30/22*22/16*16/13,5*13,5/11*11 cm. - Le sous-système à détecteur plat est pourvu de Xper Access, le détecteur peut être pivoté sur 90 degrés, il se déplace de portrait en paysage, vers l'arrière et l'avant. - La sortie numérisée du détecteur plat FD20 est une matrice d'image 2 000x2 500 à 14 bits de profondeur pour le mode le plus grand. - DQE (Rendement quantique de détection) supérieur à 73 %, offrant une haute transformation des rayons X en une image numérique, tout en maintenant un MTF élevé. - La taille de pixel est de 154 microns sur 154 microns Chaîne d'imagerie latérale Visualisation L Allura Xper FD20/20 comprend les composants suivants pour afficher les images cliniques dans la salle de commande et d'examen. En salle de commande - Trois moniteurs TFT-LCD de 18 pouces dans la salle de commande, un LCD couleur pour la gestion des données patients et deux moniteurs LCD monochromes médicaux pour la visualisation des images frontales et latérales dans la salle d'examen. Ces moniteurs LCD sont conçus pour des applications médicales. Les principales caractéristiques du LCD monochrome sont : - Affichage monochrome TFT-LCD de 18 pouces - Format d'origine x SXGA - Résolution de gamme des gris 10 bits avec correction de contraste - Grand angle de visualisation (approx. 160 degrés) Page 7

8 - Brillance élevée (max. 600 candelas/m2, 500 candelas/m2 par défaut) avec réglage de la brillance selon l'éclairage ambiant - Boutons-poussoirs pour les fonctions de contrôle sur l'avant - Réglage de référence standard et programmable par l'utilisateur - Affichage à l'écran - Tableau de recherche sélectionnable interne pour la fonction de transfert de la gamme des gris - Bloc d'alimentation interne ( V c.a.) - Comprend un écran de protection LCD pour les moniteurs dans la salle d'examen Page 8

9 En salle d examens - Dans la salle d'examen, la suspension au plafond pour moniteur plat comprend quatre moniteurs LCD monochromes médicaux de 18 pouces et inclut un réglage motorisé de la hauteur. - Deux moniteurs sont utilisés pour visualiser les images frontales et latérales en direct. Deux autres moniteurs font office d'affichage de référence frontal et latéral. - Les images de référence frontales et latérales sont commandées par la télécommande de visualisation à infrarouges Xper. - La suspension au plafond offre un positionnement flexible du moniteur sur une plage d'environ 360 x 300 cm, permettant un positionnement libre du moniteur autour de la table. - L'affichage à l'écran fournit des informations relatives à la rotation et l'inclinaison du statif, l'affichage des messages système, ainsi que sur l'état de charge du tube radiogène, le mode fluoroscopique sélectionné, le champ d'amplification de luminance sélectionné, ainsi que le débit de dose et la dose à la peau accumulée. La configuration du système offre une capacité de stockage de : images pour chaque plan à la taille de matrice x 1 024, 12 bits (extensible en option) - Le nombre d'examens maximum est de 999, avec un nombre maximum de 999 images par séquence. Des performances optimales sont obtenues avec un processeur d'images Pipeline spécialisé, d'une capacité équivalente à plus de MIPS et conçu pour le traitement d'images à la vitesse vidéo. Il inclut : - Rehaussement adaptatif des contours avec noyau 9 x 9 - Rehaussement adaptatif de l'harmonisation avec noyau 192 x 192 Interface utilisateur Xper représente l'abréviation de système RX PERsonnalisé. Xper comporte trois caractéristiques : - Paramètres Xper, qui personnalise le système aux paramètres préférés de chaque utilisateur - Interface utilisateur Xper, qui est basée sur les principes de conception Vequion. - Intégration Xper, qui offre la fonction d'intégration avancée. Fonctions telles que Query / Retrieve DICOM, archivage de fond et stockage fluoroscopique Xper. L'Interface Utilisateur Xper comprend une variété de modules Interface Utilisateur dans la salle d'examen. Il offre l'affichage à l'écran, le module Xper et les modules d'imagerie et de géométrie Xper. Les modules seront décrits plus en détail. - L'affichage à l'écran est positionné sur la gauche de chaque moniteur de référence. Les informations suivantes relatives au système sont affichées - Indicateur de rayons X - Condition thermique du tube radiogène - Rotation et l'inclinaison de la position du statif - Distance source-image - Affichage de taille de champ du détecteur - Messages généraux du système (moniteur de référence frontal uniquement) - Cadence images sélectionnée (moniteur de référence frontal uniquement) - Mode fluoroscopique (moniteur de référence frontal uniquement) - Durée fluoroscopique intégrée (moniteur de référence frontal uniquement) Page 9

10 - Dose à la peau : débit de dose avec rayons X, dose cumulée sans rayons X (moniteur de référence frontal uniquement) - Dose de produit par zone : débit de dose avec rayons X, dose cumulée sans rayons X (moniteur de référence frontal uniquement) - Chronomètre (moniteur de référence frontal uniquement) Le deuxième affichage à l'écran sur les deux moniteurs en direct dans la salle d'examen contient les boutons de la télécommande Xper. La télécommande Xper contient les paramètres préprogrammés (configurable par le personnel technique) des fonctions. Le système est livré avec deux télécommandes Xper. Les fonctions suivantes sont fournies : - Sélection de séquence et d'image - Cycle de fichier et de séquence - Sélection de la vitesse de visualisation - Vérification de séquence et de fichier - Sélection du fichier actif - Réservation pour le stockage de fichier et de séquence - Activation/désactivation de la soustraction et sélection du masque d'image si l'option soustraction est disponible - Zoom numérique - Stockage de séquence ou d'image de référence pour référencer les moniteurs - Désactivation des affichages à l'écran - Rappel des images de référence, c'est-à-dire en commutant la fonction de la télécommande Xper du moniteur en direct au moniteur de référence Les modules Xper peuvent être utilisés près de la table ou dans la salle de commande. En option, il est possible de connecter en parallèle jusqu'à trois modules Xper au système. Ce module possède un écran tactile pouvant être utilisé si recouvert de champs stériles. Le module Xper contient les fonctions suivantes : Paramètres d'acquisition - Sélection de paramètre Xper, qui incorpore une sélection d'applications et de procédures avec une liste de paramètres de fonctions pour définir les paramètres des cadences images et de génération RX applicables au type d'intervention préférée Commande de position automatique (en option) - Sélection d'une séquence de positions préprogrammées. La séquence de 10 projections est programmable avec les paramètres Xper. - Rappel automatique de positionnement de la projection du statif, qui correspond à l'image de référence sélectionnée. Traitement des images - Paramètres de traitement des images pouvant être réglés sur le module Xper Sélection des canaux pour la visualisation Analyse quantitative - Analyse quantitative peut être effectuée sur les modules Xper, tels que l'analyse automatique des vaisseaux. Les progiciels QA contiennent un outil de mesure universel pour la mesure de la longueur et d'angle. Commande des outils d'intervention - Les applications Allura 3D-RA, Allura 3D-CA et StentBoost peuvent être commandées à partir du module Xper adjacent à la table Page 10

11 Le module T.S.O. de géométrie biplan Xper peut être positionné de trois côtés de la table d'examen, en conservant la logique intuitive de l'utilisation des boutons. Le module T.S.O. de géométrie Xper offre les fonctions suivantes : - Plan d'examen flottant - Réglage de la hauteur de table - Inclinaison de table - Sélection de distance image source par plan, positionnement du statif par plan - Rotation biplan des deux statifs - Rotation du statif selon un axe perpendiculaire au sol et un mouvement longitudinal du statif latéral - Stockage et rappel de deux positions de travail du statif, y compris la distance source-image - Bouton d'arrêt d'urgence - Bouton d'exécution de la commande de position automatique (APC) Le module T.S.O. d'imagerie biplan Xper peut également être positionné de trois côtés de la table d'examen, en conservant la logique intuitive de l'utilisation des boutons. Le module T.S.O. d'imagerie Xper offre les fonctions suivantes : - Sélection de versions fluoroscopiques définies par paramètre Xper - Positionnement des diaphragmes et coins - Filtres en coin semi-transparents, manuels ou automatiques - Stockage et saisie fluoroscopique Xper - Sélection de la taille du champ du détecteur - Positionnement du diaphragme - Réarmement de la sonnerie de fluoroscopie - Soustraction et d'autres facteurs de traitement vasculaire - Sélection des canaux pour la commande de l'obturateur et du coin Les deux T.S.O. Xper sont fournis avec une barre de protection Cette barre amovible protège les boutons de toute commande non intentionnelle. La salle de commande comprend un module de vérification Xper, trois moniteurs, un clavier, une souris. Les moniteurs sont des écrans partagés : le moniteur couleur est le moniteur de données Xper, et les deux moniteurs N&B sont les moniteurs de vérification latérale et frontale. Le module de vérification Xper offre les fonctions de base pour la vérification. Les fonctions les plus importantes peuvent être commandées par simple pression d'un bouton. Le module de vérification Xper contient les fonctions suivantes : - Sous tension/hors tension - Roue Tagarno pour commander la vérification d'un fichier patient - Cycle de fichier et de séquence - Paramètres de rehaussement du contraste, de la luminosité et des contours - Modification de fichier, de séquence et d'image - Vérification de séquence et de fichier - Inversion d'image et zoom numérique - Rétablissement des paramètres d'origine - Remise à zéro de la minuterie de fluoroscopie et activation/désactivation des rayons X Page 11

12 Le moniteur de données Xper est un moniteur couleur 18 pouces TFT-LCD. Le moniteur de données Xper fait partie d'un écran partagé avec le moniteur de vérification Xper. Un clavier et une souris standard commandent l'interface utilisateur. Le moniteur de données est prévu en tant qu'interface de données patients. Les informations système sont affichées au bas du moniteur de données : - Chronomètre et heure - Conseils du système - Dose de produit par zone (DAP), en tant que débit de dose avec rayons X, et dose cumulée sans rayons X - Paramètres de cadence images, mode fluoroscopie et temps cumulé de fluoroscopie - Paramètres d'exposition et de fluoroscopie par plan, tels que la tension (kv), le courant (ma) et la durée (ms) - Informations relatives à la géométrie par plan, telles que la rotation, l'inclinaison et distance source-image Le flux de travaux est divisé en planification, préparation, acquisition, vérification, rapport et archivage. Planification Dans la phase de planification, il est possible d'ajouter de nouveaux patients à la liste des examens. Les patients peuvent être énumérés et sélectionnés par date, par médecin et par type d'intervention. D'anciennes études patients DICOM peuvent être téléchargées avec la fonction DICOM Query Retrieve dans le système Allura. Les protocoles de gestion des patients sont flexibles et permettent de sélectionner plusieurs études sous un seul numéro d'identification de patient. Ce qui signifie que de nouvelles études peuvent être ajoutées à un ancien fichier patient. En outre, chaque étude peut contenir plusieurs examens pour permettre des administrations séparées. Chaque examen contient plusieurs fichiers, tels que le fichier d'acquisition, le fichier de référence et le fichier d'archivage/d'impression. Préparation Dans la phase de préparation, l'onglet Protocole fournit les informations relatives à la préparation de la salle et du patient de chaque médecin particulier. La page de préparation est personnalisable par paramètre Xper et permet à chaque médecin de fournir ses propres protocoles de salle. Cette page de préparation rend superflues les copies papier des instructions de protocoles. Acquisition Dans la phase d'acquisition, les onglets Examen et Evénement contiennent des informations sur le patient actuellement sélectionné. Vérification La phase de vérification permet de vérifier tous les examens résidant sur le système. Cela peut comporter les éléments suivants : - Anciens cas d'examens - Autres études DICOM XA ou DICOM SC. Archivage Les études cliniques peuvent être archivées vers un CD ou un PACS. La procédure d'archivage peut être entièrement automatisée et personnalisée avec les paramètres Xper. Des paramètres tels que destinations multiples et formats d'archivage peuvent être sélectionnés selon des besoins et désirs personnels pour une programmation selon les paramètres Xper. Les moniteurs de vérification frontale/latérale sont des moniteurs TFT-LCD noir et blanc de 18 pouces. L'interface utilisateur graphique sur le moniteur noir et blanc possède les caractéristiques et possibilités suivantes : - Modification de fichier, de séquence ou d'images - Vérification de séquence et de fichier - Paramètres de rehaussement du contraste, de la luminosité et des contours - Réservation de séquences ou d'images pour des transferts - Utilisation d'annotations dans les images Page 12

13 - Impression DICOM (en option) - Exécution de progiciels d'analyse quantitative, si disponible - Fonction de soustraction - Fonction zoom/panoramique - Diaphragmes électroniques - Vidéo inversée - Visualisation de tracé et empilage d'images - Repérage anatomique - Sélection des canaux pour la visualisation L'interface d'image Dicom Xper permet l'exportation d'images cliniques vers une destination telle qu'une station d'enregistrement de CD DICOM ou un serveur PACS. Les formats d'exportation sont basés sur les protocoles DICOM 3.0. Le système exporte les études cliniques aux formats d'acquisition multi trame DICOM XA ou DICOM secondaire. - L'interface d'image DICOM Xper prend en charge le transfert grâce à sa liaison Ethernet rapide, rendant les images disponibles très rapidement en ligne. La procédure d'archivage est configurée avec les paramètres Xper. - Les images sont envoyées soit en fond, soit manuellement après la fin de l'examen. - Le format d'exportation est configurable en matrice 512 x 512 ou x L'examen peut être envoyé vers de multiples destinations à des fins d'archivage et de vérification. - L'interface d'image DICOM Xper offre les services DICOM Storage et DICOM Storage Commitment. - La fonction DICOM Query/Retrieve permet de télécharger d'anciennes études DICOM XA MF et DICOM SC dans le système. En outre, des informations supplémentaires peuvent être ajoutées à une étude, tout en conservant la même identification du patient. Télé-assistance L'accès au système à partir d'un endroit distant est possible par connexion réseau ou modem. L'accès à distance au système peut réduire le temps nécessaire pour, entre autres, modifier les paramètres système ou le diagnostic de problème. EcoVision Chez Philips Medical Systems, nous assumons totalement nos responsabilités envers la société et l'environnement. Le système Allura Xper FD20/20 est un parfait exemple de notre programme EcoVision. Nous avons étudié tous les différents aspects de la conception et du développement de l'allura d'un point de vue écologique, ce qui nous a permis de réduire considérablement l'effet nocif des produits sur l'environnement. ENSEMBLE A TUBE CERAMIQUE MAXIMUS ROTALIX Ceramic MRC 200 GS 0407 et unité de refroidissement CU Comporte : - tube céramique Maximus ROTALIX MRC 200 GS 0407 avec capacité de stockage thermique de l'anode de 2,4 MHU et foyers nominaux de 0,4/0,7 mm, charge maximale 30 kw et 67 kw (à court terme) - commutation de grille en radioscopie pulsée dynamique - gestion des doses avec filtration SpectraBeam, 0,2, 0,5, 1 mm équivalant mm Cu - gaine de tube ROT-GS 1004 pour refroidissement par l'huile, avec coupe-circuit de protection thermique intégré - unité de commande de rotor pour la rotation continue du disque anode - unité de refroidissement : échangeur de chaleur CU 3000 pour refroidissement forcé direct et continu à l'huile - câbles haute tension Tube Maximus ROTALIX céramique MRC-GS et échangeur de chaleur CU 3101 pour systèmes cardiovasculaires. Comporte: - Tube Maximum ROTALIX céramique MRC-GS avec foyers nominaux 05/08 mm, charge maximum 45 kw (85 kw brève durée) - Commutation de grille en scopie pulsée Page 13

14 - Gaine ROT 1001 pour tube refroidi par l'huile avec protection thermique - Echangeur de chaleur CU 3000 pour utilisation dans les systèmes à tube RX refroidi par l'huile - Câbles haute tension. EXTENSION DE CADENCE IMAGES L'extension de cadence images augmente la vitesse d'acquisition du système pour les études vasculaires et cardiovasculaires qui nécessitent une imagerie à haute vitesse, permettant par exemple des applications cardiaques. L'extension de cadence images augmente la cadence images d'acquisition jusqu'à 15 images/s et 30 images/s avec une matrice x ACQUISITION ROTATIONNELLE L'acquisition rotationnelle offre des impressions 3D en temps réel d'appareils vasculaires et d'artères coronaires complexes. Elle acquiert plusieurs projections avec une seule injection de produit de contraste. L'acquisition rotationnelle peut être utilisée pendant les procédures de dépistage, afin de déterminer rapidement la meilleure projection pour l'étude, étant donné que l'angle (rotation/inclinaison) de projection est indiqué sur chaque image. Comparativement à l'angiographie traditionnelle, l'acquisition rotationnelle peut vous faire gagner un temps considérable et économiser un volume conséquent de dose et de produit de contraste, tout en offrant un détail d'image requis pour les décisions de diagnostic et thérapeutiques. L'acquisition rotationnelle est possible avec les systèmes Allura Xper en position latérale (systèmes montés au plafond) et en position côté tête, offrant ainsi la souplesse pour exécuter des procédures pratiquement de la tête aux pieds. Page 14

15 Avec Allura Xper FD20 : Arceau en position latérale : Vitesse de rotation max. : Angle de rotation max. : Arceau en position côté tête : Vitesse de rotation max. : Angle de rotation max. : 30 degrés/s 180 degrés 55 degrés/s 305 degrés Avec Allura Xper FD10 : Poly G en position latérale (version plafond) : Vitesse de rotation max. : 30 degrés/s Angle de rotation max. : 90 degrés Poly G en position côté tête Vitesse de rotation max. : Angle de rotation max. : 55 degrés/s 240 degrés Les cadences images max. sont indiquées par les spécifications de cadence image de la configuration du système. La vitesse et la plage de rotation sont disponibles (voir tableau). La vitesse très élevée permet d'utiliser moins de produit de contraste, alors que la très grande plage de rotation offre une évaluation complète de l'anatomie. Le statif est conçu pour une stabilité mécanique très élevée. Il offre un positionnement précis ainsi qu'une grande reproductibilité, pour garantir des images de haute qualité et d'excellentes études. La commande de l'acquisition rotationnelle est extrêmement aisée. La procédure est sélectionnée, établie et exécutée virtuellement en quelques secondes, en prenant en charge le plus grand nombre de patients. Un ensemble de programmes d'acquisition est disponible sur le module Xper et peut être sélectionné par simple pression d'un bouton. Les positions de fin et de début de la rotation sont sélectionnées de manière aisée. La procédure est commandée à partir d'un interrupteur à main ou au pied. PROGICIEL DE QUANTIFICATION VASCULAIRE. Fonctions : - diamètre de vaisseau / index sténosé - analyse automatique des vaisseaux - programmes de calibrage 3D-RA INTEGREE La solution 3D intégrée étend les capacités d'intervention des applications 3D-RA. Pour parvenir à cela, le canal d'imagerie 3D a été intégré dans le système RX et fonctionne en parallèle avec la chaîne d'imagerie RX 2D, améliorant considérablement les performances. La solution 3D intégrée offre : Reconstruction 3D en temps réel : Elle permet une disponibilité instantanée de la reconstruction 3D immédiatement après la séquence d'exposition. Arceau de suivi 3D. Le volume 3D suit automatiquement la position de l'arceau, de manière à aligner en permanence la vue 2D et le volume 3D. Commande de position automatique 3D : Lorsque l'utilisateur sélection une position de travail optimale pour le volume 3D, l'arceau se dirige automatiquement vers la position sélectionnée. Automatisation du flux de travail : L'ensemble du processus 3D est entièrement automatisé. Les images acquises sont reconstruites automatiquement et le volume apparaît immédiatement à l'écran : Aucune intervention de l'utilisateur n'est requise. Page 15

16 La solution 3D intégrée est un moyen clé pour une fonctionnalité 3D d'intervention avancée, telle que la cartographie 3D. L'Allura 3D-RA offre aux médecins les informations et avantages suivants en interventionnel : Il aide le médecin à décider de la stratégie thérapeutique, de la chirurgie endovasculaire, neurologique ou vasculaire, ou même de la radiothérapie à appliquer. Projection optimale du statif pour les traitements endovasculaires. L'Allura 3D-RA réduit le nombre d'acquisitions ANS et la durée de fluoroscopie nécessaire pour exécuter un examen. Cela signifie moins de rayonnements pour le patient et le personnel médical, Mais également une quantité réduite de colorant, et donc une réduction du coût des procédures. Allura 3D-RA offre une évaluation unique après le traitement grâce aux images sans soustraction qui permettent de visualiser des endoprothèses, spirales et clips. L'Allura 3D-RA offre un vaste éventail de fonctions de communication pour exporter des images 3D. 1 Acquisition d'images L'acquisition d'images est effectuée avec la fonction d'angiographie en rotation de la série Allura Xper FD, dont la souplesse permet de placer l'arceau au niveau de la tête ou en position latérale. Arceau au niveau de la tête : la séquence d'angiographie en rotation est exécutée sur une plage de 240 degrés avec une vitesse de rotation pouvant atteindre 55 degrés/s Arceau en position latérale : la séquence d'angiographie en rotation est exécutée sur une plage de 180 degrés avec une vitesse de rotation pouvant atteindre 30 degrés/s 2 Reconstruction 3D des vaisseaux La séquence en rotation est envoyée à l'outil d'intervention Allura 3D-RA : Première reconstruction tri-dimensionnelle (acquisition de 100 images pour systèmes 50 Hz et acquisition de 120 images pour système 60 Hz) effectuée en 65 secondes (50 Hz) et 75 secondes (60 Hz) en mode standard. Reconstructions supplémentaires : il est possible de réaliser d'autres reconstructions au moyen de la technique de reconstruction par agrandissement de l'image. 3 Flux de travail : Allura 3D-RA en combinaison avec la série Allura Xper FD offrira un flux de travail optimal grâce aux optimisations du flux de travail suivants : Traitement 3D-RA entièrement automatisé de l'acquisition 3D à la visualisation 3D. Lorsque l'acquisition de la séquence en rotation est exécutée, les images sont envoyées automatiquement à l'outil d'intervention Allura 3D- RA, où la reconstruction démarre automatiquement et le volume reconstruit s'affiche automatiquement à l'écran. Ce qui signifie qu'aucune intervention de l'utilisateur n'est requise pendant toute la procédure. 3D au module Xper ; Avec le module Xper, le médecin possède toutes les fonctions 3D nécessaires adjacentes à la table. Sur l'écran tactile, des fonctions du module telles que rotation, panoramique, zoom, prothèse virtuelle, 3D- APC et arceau de suivi 3D peuvent être exécutées. Aucune nécessité pour le médecin de quitter la salle d'examen. Passage souris : En déplaçant le curseur de souris sur un bouton, du texte s'affiche pour expliquer la fonction de ce bouton spécifique. Contrôle automatique de position 3D (3D-APC) ; une fois la position de travail optimale choisie via l'outil d'intervention Allura 3D-RA, l'arceau se dirigera automatiquement vers cette position. Arceau de suivi 3D ; lorsque la position de l'arceau (sans utilisation de RX) est modifiée, le volume 3D suivra automatiquement la position de l'arceau. Ce qui signifie que la position de l'arceau (et par conséquent la projection 2D) et le volume 3D sont toujours alignés. Dernière image visualisée : lorsque l'utilisateur quitte le patient dans le modèle, puis sélectionne de nouveau ce patient, l'outil d'intervention Allura 3D-RA retourne à la dernière image utilisée par l'utilisateur. 4 Calibrage Page 16

17 Les calibrages de l'allura 3D-RA sont effectués par le service d'assistance clientèle de PMS. Les données de calibrage de l'allura 3D-RA sont stables pendant au moins 6 mois. 5 Visualisation Une interface utilisateur qui fonctionne en temps réel est disponible avec l'integris 3D-RA ; elle offre : Visualisation tridimensionnelle d'objets dans toutes les directions spatiales. Affichage graphique de la position du statif (arceau), y compris l'inclinaison et la rotation pour toutes les projections. Page 17

18 La technologie CRM (gestion résolution de contraste) de Philips assure une augmentation considérable de la résolution de tous les volumes. Diverses possibilités de rendu d'images : Rendu volume/surface, MIP, Endoscopie, SUM (pseudo-image radiologique) Rendu de gradient ; la possibilité d'afficher la structure vasculaire de manière transparente Fonction Cut-plane qui fournit une idée exacte de la forme de la pathologie Orthoviewer qui offre une visualisation multiplan d'objets en utilisant les diverses possibilités de rendu d'images. RMP (Reconstitution Multi-Planaire) : permet de visualiser le volume selon trois projections standards (coronaire, sagittale et axiale). Convient parfaitement pour une visualisation optimale des procédures dorsales (par ex. vertébroplastie). SpineView : protocole d'acquisition spécial pour une visualisation optimale du rachis, en particulier des vertèbres ostéoporotiques CalciView : permet de visualiser la plaque Hyperdense en 3D, avec ou sans la lumière. 5 mesures de distance différentes calculées pour le même volume, y compris la fonction «mesure rapide» Calcul des volumes Analyse automatisée des vaisseaux (AVA), fournit des informations sur le diamètre, la zone et la longueur du segment vasculaire, avec uniquement trois clics de souris. Les visualisations endoscopiques et de la coupe transversale sont disponibles. Analyse de l'anévrisme assistée par ordinateur (CAAA), fournissant les informations relatives aux anévrismes, telles que le volume, la taille du col, etc. Simulation de la forme du cathéter, fournissant des informations sur la manière de former le cathéter. Prothèse virtuelle : possibilité de simuler la pose d'une prothèse dans un segment de vaisseau pour un calibrage correct de la prothèse. Toutes les données pertinentes de la prothèse simulée sont affichées. Annotation : un texte peut être placé à côté du volume en guise de commentaire. Zoom d'interpolation Technique de reconstruction par agrandissement de l'image : 2 reconstructions supplémentaires définies par l'utilisateur focalisées sur le volume d'intérêt (VI) en utilisant des tailles de cubes et des résolutions de voxels différentes. Soustraction des volumes reconstruits, permettant de visualiser des vaisseaux sans devoir utiliser des appareils d'embolisation (endoprothèses, spirales, clips etc.) pour évaluer les résultats du traitement Déplacement de voxel automatique : compense les déplacements lors de la reconstitution des volumes soustraits ou superposés Réglage des valeurs de gris et de la largeur/du niveau de fenêtrage Mémorisation/récupération de projections définies par l'utilisateur. 6 Archivage Transfert vers : Reprographe optionnel (reprographie DICOM) Station optionnelle d'autres fournisseurs (images instantanées au format d'acquisition DICOM secondaire) Page 18

19 - ViewForum optionnel (volumes 3D reconstruits au sein d'un format breveté PMS) Tout ordinateur disposant d'une fonction serveur Web et dont les images sont au format de fichier standard (JPEG, films AVI et fichiers VRML) Un ou plusieurs DVD, CD-ROM pour faciliter l'archivage Stockage d'un sous-ensemble d'objets exportables (captures d'écran et films AVI) vers un dispositif de mémoire amovible USB. 7 Imagerie 3D performance élevée Le progiciel Imagerie 3D performance élevée augmente les performances de la station de travail au niveau du temps de reconstruction et de la qualité d'image. Il vous permet de faire une reconstruction initiale à une résolution voxel de 256^3 (volume restitué) au lieu de la résolution voxel de 128^3. La possibilité d'utiliser 60 au lieu de 120 images accélérer la reconstruction. Les reconstructions supplémentaires sont accélérées dans toutes les résolutions à l'aide de la technique d'agrandissement de reconstruction. Le mode Imagerie 3D Performance Elevée permettra également d'effectuer la 2ème et/ou 3ème reconstruction avec une résolution voxel volume reconstitué 512^3. 8 3D-RA sur module Xper Le 3D-RA SUR MODULE XPER intègre l'application 3d-RA hors ligne dans le système Allura Xper. Elle permet le fonctionnement de 3D-RA avec le module Xper dans la salle d'examen pendant un examen. L'affichage de l'imagerie 3D-RA dans la salle d'examen doit être ajusté pour la suspension au plafond du moniteur avec un moniteur supplémentaire ou avec MultiVision (partage d'un moniteur existant). Les fonctions 3D-RA suivantes sont disponibles sur le module Xper : - rotation de l'image - translation de l'image - mode départ de la souris - capture d'écran - segmentation (contrôle de fenêtre-niveau/fenêtre-profondeur) - contrôle zoom 3D - vues mémorisées/récupérées - vue antérieure et postérieure récupérée - sélectionner mode 3D APC/Suivre statif 7 3D intégrée comprend : Progiciel Allura 3D-CA Manuel d'utilisateur sur CD Bulletin sur la version du logiciel Déclaration de conformité DICOM Kit d'outils d'étalonnage 8 Compatible avec : Série Allura Xper FD20/20 9 Condition préalable Allura 3D-RA : Matériel d'intervention (MCV7061) Acquisition rotationnelle (MCV 5581) Pivot pour bas de table (MCV 0361) ou bras pivotant pour bas de table (MCV 0621) Page 19

20 MATERIEL D'INTERVENTION Le matériel d'intervention est une plate-forme particulière conçue pour les logiciels d'intervention de Philips Integris 3D-RA, StentBoost et/ou Allura 3D-CA Le matériel d'intervention comprend au moins : Poste de travail Dell Mémoire de Mo Disque dur principal pour le système d'exploitation Deuxième disque dur de 72 Go pour les données d'application Lecteur de CD-ROM interne Graveur de DVD externe Système d'exploitation Système d'exploitation Windows XP Professional UK Sous certaines conditions : Kit d'outils d'étalonnage de l'integris 3D-RA Grilles pour distorsion en coussin et calibrage en cas de manque de netteté par déflexion Fantôme pour calibrer la géométrie Fantôme de validation pour l'utilisateur Allura 3D-CA Fantôme pour calibrer la géométrie StentBoost Fantôme de validation pour l'utilisateur Compatible avec : Série Integris avec version de connectivité Séie Allura Xper Moniteur couleur LCD SXGA de 19 pouces NCVA665 ADAPTATION MULTIMODALITE TDM/RM L adaptation multimodalité TDM/RM permet l importation par CD/DVD de volumes DICOM TDM ou RM dans Allura 3D-RA. Ces volumes peuvent être adaptés automatiquement ou manuellement à un modèle 3D-RA. Le volume 3D obtenu combine les informations relatives aux tissus mous avec celles des vaisseaux en haute résolution. Il peut être visualisé et analysé à l aide des outils de visualisation et de mesure de 3D-RA. Le système peut être positionné automatiquement à l aide de la fonction 3D-APC. La visualisation par coupes est effectuée en faisant défiler le volume. L épaisseur de coupe et ww/wl sont variables selon les besoins de l'utilisateur. La vue optimale peut être choisie avec l orientation du volume 3D : l arceau suit automatiquement. L importation DICOM TDM ou RM est possible via CD ou DVD. La taille d image maximale est de 256 Mo. Le format DICOM est DICOM public. 2 x MONITEUR LCD COULEUR 18 POUCES DANS LA SALLE D EXAMEN. Moniteur LCD couleur de 18 pouces. Le moniteur LCD est prévu pour la visualisation dans la salle d'examen et est conçu pour des applications médicales. Les principales caractéristiques sont : - Affichage couleur TFT-LCD de 18 pouces - Format d'origine 1.280x1.024 SXGA - Grand angle de visualisation (approx. 160 degrés) - Brillance contrôlée (200 candelas/m2) avec réglage de la brillance selon l'éclairage ambiant - Boutons-poussoirs pour les fonctions de contrôle sur l'avant - Réglage de référence programmable par l'utilisateur et standard - Affichage à l'écran. - Alimentation interne ( V c.a.) - Comprend un écran de protection LCD Page 20