M400 Corpus HD. Prix public HT: 23 FR 2013 EUR. Information client. Information utilisateur. Mesures Anatomiques. Date d évaluation:

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1 Prix public HT: 23 FR 2013 EUR Date d évaluation: Information client Contact: No. Client: Nom: Adresse: Ville: CP: Tél: Fax: No. de Cde: Information utilisateur Prénom: Nom de famille: Diagnose: Adresse 1: Adresse 2: CP: Ville: Pays: Tél: Mesures Anatomiques Poids: Taille: 1) Longueur cuisse (du creux poplité): 2) Profondeur torse: 3) Hauteur coude: 4) Hauteur creux axillaire: 5) Hauteur épaule: 6) Hauteur tête: 7) Longueur coude / main: 8) Largeur torse: 9) Longueur creux poplité / talon: 10) Largeur bassin: kg Les informations et les prix communiqués sont sujets à changement sans information préalable. Veuillez noter que les tarifs indiqués sont seulement valables lors de la commande d'un fauteuil roulant complet. Les pièces commandées séparément font l'objet de conditions tarifaires et de garantie différentes. KBC Bank Lezennes IBAN : FR SWIFT : KREDFRPP R.C.S. : N TVA : FR info@permobil.fr Permobil France SAS 5 Rue Clément Ader FR GENAS Tél. : Fax. : Page 1 sur 10

2 Châssis Modèle M400 HD CORPUS HD R-NET EUR 15, Couleurs capots CAPOT M400HD BLACK ONYX EUR CAPOT M400HD RED METALLIC EUR CAPOT M400HD PLATINUM SILVER EUR CAPOT M400HD SUBLIME GREEN EUR CAPOT M400HD TITAN BLUE EUR - Réglage suspensions RÉGLAGE SUSPENSIONS A: 0-90KG EUR RÉGLAGE SUSPENSIONS B: KG EUR RÉGLAGE SUSPENSIONS c: KG EUR - Roues central ROUES 3.00x8" GONFLABLES EUR ROUES 3.00x8" A BANDAGE EUR ROUES 3.00x8" GONFLABLES SCULPTURES A CRAMPONS EUR Accessoires Châssis Eclairage KIT ÉCLAIRAGE EUR KIT RÉFLECTEURS EUR - Ârret a distance (+) ARRÊT À DISTANCE EUR Bâche (+) BÂCHE POUR TOUS MODÈLES EUR Montage d'assise Hauteur d'assise ÉLÉVATEUR ÉLECTR D'ASSISE 200MM EUR 2, HAUTEUR D'ASSISE FIXE EUR - Inclinaison d'assise ASSISE MONTER FIX EUR INCLINAISON D'ASSISE ÉLECTRIQUE 45 EUR 2, Assise Assise ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 495 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 520 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 545 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 570 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 595 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 620 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 645 EUR ASSISE LARGEUR: PROFONDEUR: 670 EUR - Largeur d'assise LARGEUR D'ASSISE 470 EUR LARGEUR D'ASSISE 520 EUR LARGEUR D'ASSISE 570 EUR LARGEUR D'ASSISE 620 EUR - Coussin d'assise COUSSIN D'ASSISE 470x470 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 470x520 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 470x570 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 470x620 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 520x420 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 520x470 VINYLE EUR - Page 2 sur 10

3 Coussin d'assise COUSSIN D'ASSISE 520x520 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 520x570 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 520x620 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 570x470 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 570x520 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 570x570 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 570x620 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 620x470 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 620x520 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 620x570 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 620x620 VINYLE EUR COUSSIN D'ASSISE 470x470 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 470x520 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 470x570 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 470x620 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 520x420 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 520x470 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 520x520 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 520x570 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 520x620 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 570x470 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 570x520 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 570x570 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 570x620 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 620x470 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 620x520 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 620x570 MESH EUR COUSSIN D'ASSISE 620x620 MESH EUR - Inclinaison du dossier DOSSIER INCL MANUELLEMENT 120 EUR DOSSIER INCLINABLE ÉLECTRIQUE 150 EUR 1, Dossier bio-mécanique DOSSIER FIXE EUR DOSSIER BIOMECANIQUE EUR Dossier DOSSIER 510x540 (COURT) EUR DOSSIER 560x540 (COURT) EUR DOSSIER 610x540 (COURT) EUR DOSSIER 510x (STD) EUR DOSSIER 560x (STD) EUR DOSSIER 610x (STD) EUR WITHOUT BACKREST HD EUR - Hauteur de Dossier (+) DOSSIER HAUTEUR 620 EUR DOSSIER HAUTEUR 645 EUR DOSSIER HAUTEUR 670 EUR DOSSIER HAUTEUR 695 EUR DOSSIER HAUTEUR 720 EUR DOSSIER HAUTEUR 745 EUR - Coussin de dossier (+) COUSSIN DOSSIER 510x 420 VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 510x VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 510x VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 560x 420 VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 560x VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 560x VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 610x 420 VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 610x VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 610x VINYLE EUR COUSSIN DOSSIER 510x 420 MESH EUR COUSSIN DOSSIER 510x MESH EUR - Page 3 sur 10

4 Coussin de dossier (+) COUSSIN DOSSIER 510x MESH EUR COUSSIN DOSSIER 560x 420 MESH EUR COUSSIN DOSSIER 560x MESH EUR COUSSIN DOSSIER 560x MESH EUR COUSSIN DOSSIER 610x 420 MESH EUR COUSSIN DOSSIER 610x MESH EUR COUSSIN DOSSIER 610x MESH EUR SANS COUSSIN DE DOSSIER EUR Distance entre accoudoirs DISTANCE ENTRE ACCOUDOIRS 560MM EUR DISTANCE ENTRE ACCOUDOIRS 585MM EUR DISTANCE ENTRE ACCOUDOIRS 610MM EUR DISTANCE ENTRE ACCOUDOIRS 635MM EUR DISTANCE ENTRE ACCOUDOIRS 660MM EUR DISTANCE ENTRE ACCOUDOIRS 685MM EUR - Rehausse accoudoirs HAUTUER ACCOUDOIR POS 1 EUR HAUTUER ACCOUDOIR POS 2 EUR HAUTUER ACCOUDOIR POS 3 EUR HAUTUER ACCOUDOIR POS 4 EUR HAUTUER ACCOUDOIR POS 5 EUR HAUTUER ACCOUDOIR POS 6 EUR - Accoudoir gauche ACCOUDOIR 360 MM GAUCHE TEXTILE EUR ACCOUDOIR 410 MM GAUCHE TEXTILE EUR ACCOUDOIR 410 MM GAUCHE VINYLE EUR ACCOUDOIR 460 MM GAUCHE TEXTILE EUR ACCOUDOIR 460 MM GAUCHE VINYLE EUR - Accoudoir droit ACCOUDOIR 360 MM DROIT TEXTILE EUR ACCOUDOIR 410 MM DROIT TEXTILE EUR ACCOUDOIR 410 MM DROIT VINYLE EUR ACCOUDOIR 460 MM DROIT TEXTILE EUR ACCOUDOIR 460 MM DROIT VINYLE EUR - Inclinaison repose-jambes REPOSE-JAMBES INCLINABLE MANUELLEMENT EUR REPOSE-JAMBES INCLINABLE ÉLECTRIQUE EUR 2, SANS AJ. REPOSE JAMBES EUR - Repose-jambes REP.-JAMBES FIXES EUR REP.-JAMBES LARGEUR REGLABLE EUR WITHOUT LEGREST HD EUR - Repose-pieds REPOSE-PIEDS LARGE 200MM EUR REPOSE-PIEDS EXTRA LARGE 220MM EUR REPOSE-PIEDS INCLUS EUR - Inclinaison parallèlle repose-jambes / dossier (+) PROGRAMME COMBI REP-JAMBES/DOSSIER ELECTR EUR - Accessoires Siège Appui-tête (+) APPUIE-TÊTE "ERGONOMIQUE" TEXTILE (NOIR)/DOSS COURT EUR APPUIE-TÊTE RÉGLABLE TEXTILE (NOIR)/DOSS COURT EUR APPUIE-TÊTE RÉGLABLE VINYLE/DOSS COURT EUR Cales cuisses (+) CALE CUISSE LARGE (C) 200x90 TEX.MESH LA PAIRE EUR CALE CUISSE MEDIUM (J) 165x120 TEX.MESH LA PAIRE EUR CALE CUISSE SMALL (B) 110x90 TEX.MESH LA PAIRE EUR CALE CUISSE XLARGE (G) 300x90 TEX.MESH LA PAIRE EUR Page 4 sur 10

5 Cales bassin (+) CALE BASSIN SMALL (B) 110x90 TEX.MESH LA PAIRE EUR CALE BASSIN MEDIUM (A) 150x140 TEX.MESH LA PAIRE EUR CALE BASSIN LARGE (C) 200x90 TEX.MESH LA PAIRE EUR CALE BASSIN XLARGE (D) 200x200 TEX.MESH LA PAIRE EUR Supports mollets (+) SUP. MOLLETS, LARGE (A) 150x140 TEXTILE (MESH) EUR SUP. MOLLETS, XXLARGE (D) 200x200 TEXTILE (MESH) EUR SUP. MOLLETS, XLARGE (H) 170x175 TEXTILE (MESH) EUR Ceinture (+) CEINTURE A ENROULEUR LONGUE (+200MM) EUR CEINTURE A ENROULEUR EUR Centure montée coté (+) CEINTURE MONTÉE A DROITE EUR CEINTURE MONTÉE A GAUCHE EUR - Stabilisateur d'assise (+) STABILISATEUR DE SIÈGE EXTENSION 25MM EUR STABILISATEUR DE SIÈGE EXTENSION 50MM EUR STABILISATEUR DE SIÈGE EUR - Poignées de transfert (+) POIGNÉES DE TRANSFERT (LA PAIRE) EUR Support de moignon montée coté (+) SUPPORT DE MOIGNON MONTÉ A GAUCHE EUR SUPPORT DE MOIGNON MONTÉ A DROITE EUR - Appui pectoral (+) APPUI PECTORAL POUR TABLE TTE CII/VII, VINYLE EUR Tablette amovible, inclinable (+) TABLETTE AMOV.INCLINABLE LARGEUR 520MM EUR TABLETTE AMOV.INCLINABLE LARGEUR 570MM EUR Tablette bloc-notes (+) TABLETTE BLOC NOTE MONTÉE SOUS ACCOUDOIR GAUCHE EUR TABLETTE BLOC NOTE MONTÉE SOUS ACCOUDOIR DROITE EUR Rétroviseur gauche (+) RÉTROVISEUR GAUCHE UNITRACK EUR Rétroviseur droit (+) RÉTROVISEUR DROITE UNITRACK EUR Pochette accoudoir droit (+) POCHETTE ACCOUDOIR DROIT EUR - Pochette accoudoir gauche (+) POCHETTE ACCOUDOIR GAUCHE EUR - Pochette siége (+) POCHETTE CENTRALE EUR Support du phone / de la tasse (+) SUPPORT TÉLÉPHONE EUR Crochets de fixation de sac (+) CROCHETS DE FIXATION POUR SAC UNITRACK EUR Sangles palettes repose-pieds (+) SANGLE DE MAINTIEN PIEDS SANS COUSSINET (JEU DE 2) EUR SANGLE DE MAINTIEN PIEDS AVEC COUSSINET (JEU DE 2) EUR Appui lombaire (+) APPUI LOMBAIRE GONFLABLE EUR Porte-cannes (+) PORTE-CANNES EUR Porte-cannes montée coté (+) PORTE-CANNES MONTÉ A GAUCHE EUR PORTE-CANNES MONTÉ A DROITE EUR - Support bouteille oxygène (+) SUPPORT BOUTEILLE OXYGÈNE EUR Page 5 sur 10

6 Commandes Commandes BOÎTIER DE COMMANDE STD AFFICHAGE COULEUR EUR BOÎTIER DE COMMANDE R-NET INTERRUPTEUR 1/0 - MODE EUR BOÎTIER DE COMMANDE R-NET LED EUR BOÎTIER DE COMMANDE R-NET STANDARD EUR - Paramètres du programme Mem Recall (+) PROGRAMME MEM RAPPEL P. MODE SIÈGE ÉTEINDRE EUR - Paramètres du programme Mem Save (+) PROGRAMME MEM REGISTRER P. MODE SIÈGE ÉTEINDRE EUR - Paramètres du programme Fonction d'assise (+) PROGRAMME FONCT.D'ASSISE P. MODE SIÈGE ÉTEINDRE EUR - Support de joystick (+) SUPPORT BOÎTIER DE COMM. L=335 EUR PANTOGRAPHE GAUCHE/DROITE EUR SANS SUPPORT BOÎTIER DE COMMANDE EUR - Boîtier commande monté coté (+) BOÎTIER DE COMMANDE MONTÉ A GAUCHE EUR BOÎTIER DE COMMANDE MONTÉ A DROITE EUR - Boîtier des fonctions d'assise INTERRUPTEURS POUSSOIRS FONCTIONS D'ASSISE EUR INTERRUPTEURS A BASCULE FONCTIONS D'ASSISE EUR SANS INTERRUPTEURS FONCTIONS D'ASSISE EUR - Support du boîtier des fonctions d'assise (+) SUPPORT BOÎTIER FONCTIONS D'ASSISE, DOSSIER EUR SUPPORT BOÎTIER FONCTIONS D'ASSISE, JOYSTICK EUR SUPP. BOÎTIER F. D'ASSISE ACCOUDOIR UNITRACK EUR - Boîtier des fonctions d'assise monté coté (+) INTERR. FONCT. D'ASSISE MONTÉ A GAUCHE EUR INTERR. FONCT. D'ASSISE MONTÉ A DROITE EUR INTERR. FONCT. D'ASSISE PAS MONTÉ EUR - Disposition du clavier d interrupteurs (+) ETIQ. "A" (1) FONCTIONS STANDARDS EUR ETIQ. "B" (1) FONCTIONS / MEMOIRE EUR ETIQ. "C" (1) EXCHANGE/ FONCTION STANDARDS/MEM EUR ETIQ. "D" (1) FONCTIONS STANDARDS (AUTRE DISPO) EUR - Niveau d indication du clavier d interrupteurs (+) NIVEAU 1 D INDICATION (1) PAS DE RETRO-ECLAIRAGE EUR NIVEAU 2 D INDICATION (1) RETRO-ECLAIRAGE EUR NIVEAU 3 D INDICATION (1) DE LIMITATION DE VITESSE EUR NIVEAU 4 D INDICATION (1) DE VITESSE ET D ASSISE EUR - Prise chargeur (externe) (+) PRISE CHARGEUR (EXTERN) MONT. SUR RAIL D'ACCESS. EUR PRISE CHARGEUR (EXTERN) MONT. SOUS ACCOUDOIR EUR PRISE CHARGEUR (EXTERN) MONT. SOUS SIÈGE EUR Prise chargeur montée coté (+) PRISE CHARGEUR MONTÉ A GAUCHE EUR PRISE CHARGEUR MONTÉ A DROITE EUR - Clé de verrouillage (+) CLÉ DE VERROUILLAGE EUR Embouts de joystick (+) JOYSTICK MODÈLE BOULE DIA. 30 EUR JOYSTICK MODÈLE STANDARD EUR JOYSTICK MODÈLE GROSSE BOULE DIA. 38 EUR JOYSTICK MODÈLE CUPULE MENTON DIA. 38 EUR JOYSTICK MODÈLE CHAMPIGNON DIA. 45 EUR JOYSTICK MODÈLE BALLE MOUSSE DIA. 70 EUR JOYSTICK MODÈLE TIGE H. 80 EUR Page 6 sur 10

7 Embouts de joystick (+) JOYSTICK MODÈLE POIGNEE EN T H. 80 EUR JOYSTICK MODÈLE BALLE MOUSSE NOIR (CÔNE) EUR Commande tierce personne Commande tierce personne (+) BOÎTIER CO PILOT CENTRAL MONTÉ SUR DOSSIER EUR 2, COMMANDE TIERCE PERSONNE VITESSE/MODE EUR COMMANDE TIERCE PERSONNE COMPL EUR COMMANDE TIERCE PERSONNE COMPL INTERR 1/0 - MODE EUR 1, Commande tierce personne monté coté (+) COMMANDE TIERCE PERSONNE MONTÉ A GAUCHE EUR COMMANDE TIERCE PERSONNE MONTÉ A DROITE EUR - Arrêt d'urgence (+) ARRÊT D'URGENCE EUR Support du boîtier des fonctions d'assise (+) SUPPORT BOÎTIER FONCTIONS D'ASSISE, DOSSIER EUR - Commandes spéciales Type de commandes spéciales (+) MD COMMANDE: JS COMPACT EUR MD COMMANDE: JS COMPACT (SENSIBLE) EUR MD COMMANDE: JS COMPACT (TILT SENSOR) EUR MD COMMANDE: MINI JOYSTICK EUR MD COMMANDE: VIC EUR 1, MD COMMANDE: 1 CONTACTEUR EUR MD COMMANDE: 2 CONTACTEURS EUR MD COMMANDE: OCCIPTALE EUR 2, MD COMMANDE: 4 CONTACTEURS EUR MD COMMANDE: 5 CONTACTEURS EUR MD COMMANDE: TABLET CTR SANS TABLE/SET DE MONTAGE EUR 2, MD COMMANDE: SOUFFLE ET ASPIRATION EUR 2, MD SANS COMMANDE EUR - Commandes spéciales basique (+) MD EC BASIQUE R-NET EUR 3, MD EC-RF BASIQUE R-NET EUR 3, Support (+) SUPPORT BOÎTIER DE COMMANDE MENTON EUR HARNAIS COMMANDE AU MENTON EUR PANTOGRAPHE GAUCHE/DROITE EUR PERMOFIX SUPPORT COMPACT JOYSTICK EUR PERMOFIX SUPPORT COMPACT JOYSTICK + ECRAN EUR PERMOFIX SUPPORT MINI JOYSTICK EUR PERMOFIX SUPPORT MINI JOYSTICK + ECRAIN EUR PERMOFIX SUPPORT CENTRAL COMPACT JOYSTICK EUR PERMOFIX SUPPORT CENTRAL MINI JOYSTICK EUR SANS SUPPORT BOÎTIER DE COMMANDE EUR - Support d'ecran (+) PERMOFIX SUPPORT DISPLAY (ACCOUDOIR) EUR Support joystick (+) SUPPORT BOÎTIER DE COMMANDE EUR - Boîtier commande spécial monté coté (+) MD COMMANDE MONTÉ A GAUCHE EUR MD COMMANDE MONTÉ A DROITE EUR - Commutateur d' On/off (+) MD MARCHE/ARRÊT SUR FLEXIBLE EUR BUDDY BUTTON NOIR 63 MM EUR BUDDY BUTTON ROUGE 63 MM EUR BUDDY BUTTON JAUNE 63 MM EUR Page 7 sur 10

8 Commutateur d' On/off (+) CUP 45 MM EUR INTERRUPTEURS P. COMPACT JS (STD) EUR GRASP EUR MICRO LIGHT (INTERRUPTEUR FORCE NULLE) EUR MINI CUP 24 MM EUR INTERRUPTEUR PLAQUE BLEUE BLEU, CARRÉ 85 MM EUR INTERRUPTEURS P. COMPACT JS (MENTON) EUR Commutateur de sélection (+) MD+ COMMUTATEUR MODE/ ÉCRAN EUR MD+ COMMUTATEUR SENSITIF MODE/ÉCRAN EUR BUDDY BUTTON NOIR 63 MM EUR BUDDY BUTTON ROUGE 63 MM EUR BUDDY BUTTON JAUNE 63 MM EUR CUP 45 MM EUR GRASP EUR MICRO LIGHT (INTERRUPTEUR FORCE NULLE) EUR MINI CUP 24 MM EUR INTERRUPTEUR PLAQUE BLEUE BLEU, CARRÉ 85 MM EUR Embouts de joystick (+) JOYSTICK MODÈLE BOULE DIA. 30 EUR JOYSTICK MODÈLE STANDARD EUR JOYSTICK MODÈLE GROSSE BOULE DIA. 38 EUR JOYSTICK MODÈLE CUPULE MENTON DIA. 38 EUR JOYSTICK MODÈLE CHAMPIGNON DIA. 45 EUR JOYSTICK MODÈLE BALLE MOUSSE DIA. 70 EUR JOYSTICK MODÈLE TIGE H. 80 EUR JOYSTICK MODÈLE POIGNEE EN T H. 80 EUR JOYSTICK MODÈLE BALLE MOUSSE NOIR (CÔNE) EUR Accessoires MD ESP (+) ESP EUR Récepteur IR pour souris ordinateur (+) MD RÉCEPTEUR IR SOURIS USB EUR Récepteur IR (+) MD EC RÉCEPTEUR IR, 8 CANAUX / BOX EUR EC Connection pour 2 joysticks (+) MD EC CONNEXION POUR 2 JOYSTICKS EUR Arrêt d'urgence (+) ARRÊT D'URGENCE EUR Commutateur sensitif (+) MD+ COMMUTATEUR SENSITIF MODE/ÉCRAN (SMALL) EUR EC Câblage clic droit (+) MD EC CABLE ADAPT. DIN3P PLUG EUR MD EC CABLE ADAPT. 3.5MM JACK PLUG EUR Escamotage électrique (+) ESCAMOTAGE ÉLECTRIQUE MENTON/S&A EUR 2, EC Messenger (+) MD EC MESSENGER EUR EC Module de sorties supplémentaires (+) MD EC OUTPUT MODULE A0 EUR MD EC OUTPUT MODULE A1 EUR EC Talker (+) MD EC TALKER EUR EC Easy Phone (+) MD EC IR TÉLÉPHONE, SOUND STATION 2 EUR 1, EC Speaker (+) MD EC HAUT PARLEUR EUR Page 8 sur 10

9 EC microphone (+) MD EC MICROPHONE SUR FLEXIBLE EUR EC Easy Mobile (+) MD EC EASY MOBILE, TÉLÉPHONE PORTABLE EUR 1, Accessoires supplementair Compact joystick (+) JOYSTICK COMPACT R-NET (SENSIBLE) EUR JOYSTICK COMPACT R-NET EUR Mini Joystick (+) COMMANDE AU MINI JOYSTICK R-NET EUR 1, Appui pectoral pour tablette (+) APPUI PECTORAL POUR TABLE TTE CII/VII, VINYLE EUR Souris Bluetooth (+) SOURIS BLUETOOTH RNET INCL. 2 CABLES ADAPT. EUR SOURIS BLUETOOTH RNET EUR Interrupteurs pour Compact Joystick (+) INTERRUPTEURS P. COMPACT JS (MENTON) EUR Buddy button 63 mm Noir (+) BUDDY BUTTON NOIR 63 MM EUR Buddy button 63 mm Rouge (+) BUDDY BUTTON ROUGE 63 MM EUR Buddy button 63 mm Jaune (+) BUDDY BUTTON JAUNE 63 MM EUR Micro light (+) MICRO LIGHT (INTERRUPTEUR FORCE NULLE) EUR Cup (+) CUP 45 MM EUR Mini cup (+) MINI CUP 24 MM EUR Grasp (+) GRASP EUR Connection interrupteurs externe fonction d'assise (+) CONNECTION INTERRUPTEURS EXTERNE F. D'ASSISE EUR Connection interrupteurs externe fonction R-net (+) CONNECTION INTERRUPTEURS EXTERNE F. DE R-NET (RBI) EUR Commande d'un fauteuil roulant: Pour plus d'informations sur d'autres options ou des adaptations spéciales, merci de contacter Permobil. Veuillez aussi vous reportez aux conditions générales de ventes de Permobil. Votre commande ne pourra être traitée sans les informations suivantes : - Coordonnées de l'utilisateur - Mesures de l'utilisateur - Poids de l'utilisateur. Page 9 sur 10

10 Pour commander, veuillez signer ci-dessous avec la date et le tampon de votre société. Signature: Date: Cachet de la société: Une confirmation de commande reprenant les articles sélectionnés sera envoyée par Permobil. Vérifiez la soigneusement. Page 10 sur 10