Objectifs de la formation

Planification des interventions dans les domiciles insalubres afin de protéger la santé et la sécurité des travailleurs Julie Bleau, conseillère ASSTSAS D re Marie-Claude Lacombe, Direction de santé publique, CISSS des Laurentides Novembre 2015 Objectifs de la formation Définir l insalubrité morbide Présenter les différentes risques à la santé et à la sécurité du travail possiblement présentes dans les domiciles insalubres Connaître les méthodes de prévention à privilégier en fonction des tâches, du type et du niveau de risque identifié Connaître différentes sources d informations complémentaires ASSTSAS - 2 Laurentides) 1

Votre association sectorielle paritaire L ASSTSAS se consacre exclusivement à la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles. Créée en 1979 en vertu de la Loi sur la santé et la sécurité du travail (SST), l ASSTSAS est un organisme sans but lucratif. Son financement provient de la cotisation perçue auprès de tous les employeurs du secteur de la santé et des services sociaux par la CSST. C est pourquoi la plupart de ses produits et services sont gratuits pour sa clientèle ou disponibles à un prix compétitif! ASSTSAS - 3 Notre clientèle, partout au Québec Établissements publics et privés du secteur de la santé et des services sociaux Groupes communautaires Centres de la petite enfance et garderies Services préhospitaliers Cliniques médicales Cliniques dentaires Résidences pour personnes âgées 300 000 travailleurs et cadres Un conseiller attitré à chacun des établissements ASSTSAS - 4 Laurentides) 2

http://www.asstsas.qc.ca/publicati on/interventions-domicilesituations-dinsalubrite-morbide ASSTSAS - 5 Article de la revue OP Vol. 35, n o 1, janvier 2012 ASSTSAS - 6 Laurentides) 3

Avez-vous déjà vu un bureau comme celui-ci? ASSTSAS - 7 Définition de l insalubrité morbide État anormal d insalubrité majeure qui est préjudiciable à la santé de la personne. Englobe toutes les variantes de comportements résultant en une négligence de la propreté du logement, avec un entassement d objets ou de déchets menaçant la santé. ASSTSAS - 8 Laurentides) 4

Source : FFUrbex Fotografie ASSTSAS - 9 ASSTSAS - 10 Laurentides) 5

Caractéristiques des personnes On peut retrouver Négligence extrême de l hygiène corporelle et domestique Isolement social Déni de la réalité (ne voient pas les nuisances, ni pour eux ni pour les autres) Absence de honte, de gêne, quant à leur condition de vie Personnalité méfiante, distante, craintive, têtue, passive Souvent, présence d autres troubles psychologiques : démence troubles obsessifs-compulsifs schizophrénie alcoolisme déficit d attention retard mental pertes cognitives ASSTSAS - 11 Miser sur le soutien Personne peu/pas réceptive aux commentaires au sujet de l état de sa maison. Souvent, refuse l aide. Défi de l équilibre en lien de confiance et sécurité. Astuce : première intervention en compagnie d une personne de confiance (ex. : famille). Collaboration des acteurs : les intervenants concertent leurs efforts. ASSTSAS - 12 Laurentides) 6

AVANT d arriver au domicile Consulter dossier du client, derniers rapports, collègues, partenaires pour connaître les facteurs de risque présents. Informer collègues ou supérieurs de votre horaire et de vos déplacements. Si vous avez besoin d assistance, ils sauront où vous êtes. Si vous craignez, envisager de vous faire accompagner d un collègue pour une première visite ou lors de tout changement de situation. ASSTSAS - 13 LORS de la 1 ère visite Demandez au client de vous faire faire une «visite guidée». Remplissez la grille «Vérification de prévention» (sur place ou immédiatement après) ASSTSAS - 14 Laurentides) 7

Bien situer notre intervention Qu a-t-on à faire au domicile? Parce que le niveau de risque est fonction de la tâche : Visite Soin Entretien ménager Quels sont les objectifs de notre intervention? Se préparer en conséquence. Soyons modestes ASSTSAS - 15 Menaces physiques Menaces biologiques Menaces chimiques Laurentides) 8

Menaces physiques Structure du bâtiment Services (électricité, eau) Chutes, postures contraignantes Incendie Piquants, tranchants, coupants Armes à feu Ambiance thermique ASSTSAS - 17 Structure du bâtiment Si anomalies vues de l extérieur, qui laissent supposer un danger dû à la structure : Trouver un autre endroit pour l intervention Reporter la visite Aviser votre supérieur pour faire évaluer par la municipalité. ASSTSAS - 18 Laurentides) 9

Services : électricité, eau Apporter une source d éclairage (lampe de poche) Pour soin d hygiène, entretien ménager : avoir de l eau chaude Boire de l eau embouteillée Se laver les mains avec un produit antiseptique. ASSTSAS - 19 Utilisation d un produit antiseptique Vérifier date de péremption Mettre le produit au creux de la main et y tremper les ongles Frotter sur toute la main Dès qu un lavabo est disponible, se laver les mains avec de l eau et du savon Si irritation de la peau à la suite d utilisations fréquentes, recourir aux crèmes hydratantes. ASSTSAS - 20 Laurentides) 10

Chutes, postures contraignantes Encombrement, amoncellement d objets : risque de chuter, d adopter des postures contraignantes Ne toucher à rien ou déplacer au minimum les objets Demander au client d aménager le lieu de soin/d intervention Tenir compte des tâches, dimensions des équipements, circulation des équipements et des personnes. ASSTSAS - 21 Ex. : espace dans la chambre ASSTSAS - 22 Laurentides) 11

Encombrement Visite : rester debout Endroit dégagé, propre, non rembourré pour vous asseoir (siège portatif, tabouret, piqué jetable sur chaise) Surface plane, dégagée, propre pour y déposer votre matériel. ASSTSAS - 23 Chutes Glace, neige, escaliers en mauvais état, encombrement, fils, planchers souillés donc glissants, carpettes les aires de circulation sont déneigées et déglacées, dans la mesure du possible, avant votre arrivée (crampons, voir OP, vol. 38, n o 1). balcons et escaliers entretenus, réparés, dégagés corridor et lieu d intervention dégagés pour circuler (largeur 60 cm) et travailler déplacer fils électriques, fixer carpettes porter chaussures antidérapantes demander le nettoyage de la zone de plancher ASSTSAS - 24 Laurentides) 12

Complément d information, chutes ASSTSAS - 25 Incendie Indices d un risque : accumulation d objets, rebus, plinthes électriques obstruées, circuits électriques surchargés, chauffage d appoint à combustible, sorties obstruées, absence de détecteurs de fumée, oxygène et cigarette Signaler le risque à votre superviseur qui avisera le service de prévention des incendies de la municipalité. ASSTSAS - 26 Laurentides) 13

Oxygène à domicile Objectif prévention, vol. 37, n o 4. ASSTSAS - 27 Piquants, tranchants, coupants Porter chaussures avec semelles épaisses Fournir contenant sécuritaire Faire ramasser, ou ramasser avec gants et pince EN CAS DE PIQÛRE, VOUS DEVEZ Déclarer l événement accidentel et contacter immédiatement votre service de santé pour connaître les mesures post-exposition Nettoyer la plaie avec eau et savon. Ne pas faire saigner. ASSTSAS - 28 Laurentides) 14

Armes à feu Loi canadienne sur les armes à feu (L.C. 1995, ch. 39) Toute arme à feu doit être vidée et rangée sous clé dans un endroit sécuritaire Les balles ne doivent pas être facilement accessibles Téléphoner au supérieur ou collègue (selon plan établi) avant et après chacune de vos visites Si inquiet : mettre fin au service, quitter le domicile et réévaluer la situation avec supérieur En cas de danger imminent : évacuer et 911 ASSTSAS - 29 Avez-vous une politique de prévention de la violence dans votre établissement? ASSTSAS - 30 Laurentides) 15

Ambiance thermique Si trop froid : porter vêtements chauds, garder bottes et manteau Si trop chaud : risque de coup de chaleur boire au minimum un verre d'eau toutes les 20 minutes, même si pas soif porter vêtements légers (coton) pour favoriser l'évaporation de la sueur ajuster le rythme de travail prendre des pauses dans un endroit frais ASSTSAS - 31 Ambiance thermique : coup de chaleur Cesser votre travail aux premiers malaises qui annoncent le coup de chaleur crampes musculaires frissons mal de cœur, de ventre, de tête étourdissements fatigue inhabituelle malaise généralisé http://www.csst.qc.ca/publications/100/ Pages/dc_100_1125.aspx ASSTSAS - 32 Laurentides) 16

Menaces biologiques Infestations Puces Punaises de lit Poux Souris Animaux Liquides biologiques Urine (ammoniac) Moisissure ASSTSAS - 33 Mesures générales de protection Pour réduire le risque de rapporter des parasites avec vous : Apporter le minimum d objets nécessaires Visiter le client potentiellement infesté ou infesté en dernier, à la fin de la journée. ASSTSAS - 34 Laurentides) 17

Puces Piquent, surtout le bas des jambes Œufs et larves ne collent pas aux chaussures ni aux vêtements Se méfier des coussins, tapis Isoler l animal Demander au client de faire un traitement antipuces Porter des couvre-chaussures Si vous possédez des animaux et craignez : vos vêtements dans sécheuse pendant 10 min ASSTSAS - 35 QUESTIONS Pouvez-vous nommer cet insecte? Quelles sont ses caractéristiques? ASSTSAS - 36 Laurentides) 18

Punaises de lit Insecte piqueur Mobile (marche) Fuit la lumière, se cache AVANT : Apporter le moins de matériel possible Porter vêtements facilement lavables, en prévoir de rechange Éviter vêtements amples ASSTSAS - 37 Punaises de lit PENDANT : Privilégier la cuisine, une pièce éclairée Ranger vos effets dans un sac pâle (Pourquoi?) Éviter de déposer du matériel au sol Éviter de vous asseoir sur des surfaces rembourrées Si soin au lit, déposer un piqué jetable pour créer une barrière APRÈS : Changer de vêtements Mettre vêtements dans un sac, congeler 24 h ou laver à l eau chaude, sécheuse chaude au moins 30 min. ASSTSAS - 38 Laurentides) 19

Éviter de déposer au sol ASSTSAS - 39 Dans quels cas porter une combinaison de Tyvek? Punaises de lit Infestation importante Entretien ménager Soin dans un lit infesté ASSTSAS - 40 Laurentides) 20

Si port d une combinaison La mettre dès que vous entrez L enlever le plus près possible de la porte, en la roulant en boule Mettre dans un sac de plastique pâle Fermer le sac Surveiller vos chaussures, vêtements, poches Sortir du domicile Jeter le sac, ne pas le mettre dans votre auto ASSTSAS - 41 Punaises, documentation http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/punaises-de-lit/ http://www.santeestrie.qc.ca/sante_publique/protection_sante_environnemental e/environnement_interieur/documents/fiche_punaises_prep_extermination.pdf ASSTSAS - 42 Laurentides) 21

Poux Ne vivent que sur les têtes (elles doivent se toucher) Attacher vos cheveux Surveiller l apparition de lentes ou de poux ASSTSAS - 43 Souris Excréments de souris peuvent présenter un risque de transmission d un virus respiratoire grave (hantavirus) Éviter d offrir des soins dans une pièce où il y a présence de vermine ou d excréments (ailleurs qu au domicile si la situation est hors de contrôle) Vous laver souvent les mains ASSTSAS - 44 Laurentides) 22

Ramasser un rongeur, piège, nid Est-ce vraiment à vous de le faire? Si oui, référez-vous au guide. ASSTSAS - 45 À propos des gants Attention, des gants souillés contaminent tout ce qu ils touchent Éviter de répandre les microbes Gants de type «vaisselle» en latex (possiblement allergènes) sont peu résistants. Opter pour gants de nitrile plus épais. ASSTSAS - 46 Laurentides) 23

Comment laver ses gants Avant d enlever les gants, rincez-les avec un désinfectant ou une solution d eau de Javel diluée Lavez-les à l'eau chaude savonneuse Enlevez-les Lavez-vous les mains Tournez les gants à l envers pour que l intérieur sèche ASSTSAS - 47 Animaux Risques : allergies, parasites, champignons, bactéries, morsure, griffure. Nombre d animaux = risque pour la santé Si présence de nombreux animaux qui semblent négligés ou d espèces moins communes dans les domiciles, aviser supérieur qui pourra téléphoner à un vétérinaire afin d évaluer le risque de zoonose (maladie animale transmissible à l humain) ASSTSAS - 48 Laurentides) 24

Animaux Noter au dossier la présence d animaux Discuter avec le client à l extérieur, avant d entrer dans son domicile, pour que l animal ne se précipite pas sur vous Ne jamais tenir pour acquis que l animal agira de façon identique à chaque visite Ne jamais tendre la main vers l animal ou le regarder dans les yeux. Ne pas approcher un animal qui a poils hérissés, gencives retroussées, queue entre les pattes demander à ce que l animal soit attaché ou confiné dans une autre pièce lors de vos visites. Attendre à l extérieur jusqu à ce que l animal soit confiné. ASSTSAS - 49 Tâche d entretien Ramasser excréments d animaux À ne pas faire par une femme enceinte (risque de toxoplasmose) Ça ne devrait pas être routinier Porter gants imperméables et jetables Porter masque antipoussière (quincaillerie) Placer dans sac de plastique, fermer, jeter à la poubelle OU Ramasser en enfilant sac de plastique sur la main, jeter dans toilettes (sac à la poubelle) Laver les mains avec savon ASSTSAS - 50 Laurentides) 25

Liquides biologiques : urine Élément chimique irritant : ammoniac Symptômes : irritation des yeux, gorge, nausées. ASSTSAS - 51 Irritations dues à l ammoniac Ventiler la pièce Identifier les sources et tenter de les éliminer Demander à ce que les endroits les plus souillés soient lavés Écourter les visites Porter un masque (N-95, idéalement R-95) ASSTSAS - 52 Laurentides) 26

Masque N-95 ou R-95 N-95 nécessite un test d ajustement (fit test) ASSTSAS - 53 QUESTION : de quoi s agit-il, selon vous? ASSTSAS - 54 Laurentides) 27

ASSTSAS - 55 SCHL (Société canadienne d hypothèques et de logement) S ASSTSAS - 56 Laurentides) 28

Moisissure Se développe sur des matériaux en présence d humidité (ex. : bois mouillé, rebord de fenêtre, aliment) Affecte la qualité de l air à l intérieur car émet des spores Symptômes : irritations aux yeux, nez, gorge, écoulements nasaux, respiration sifflante Peut provoquer : réactions allergiques, asthme, maux de tête, infections aux poumons et aux voies respiratoires. Intensité des symptômes dépend du type et de la quantité de moisissure, de la durée d exposition et de l état de santé de la personne. ASSTSAS - 57 Moisissure Ventiler la pièce Sensibiliser client et famille aux risques pour leur propre santé Informer client et famille de la nécessité de faire évaluer le domicile pour identifier la source de l humidité et faire réparer les surfaces très abîmées. Écourter les visites ASSTSAS - 58 Laurentides) 29

Manipuler des articles moisis Mais d abord, on essaie de l éviter Ventiler Porter lunettes de sécurité, gants de caoutchouc, masque (antipoussière ou mieux N-95 avec test d ajustement réussi) Placer les articles moisis dans un sac de plastique et le fermer hermétiquement Sortir le sac à l extérieur par la sortie la plus près. ASSTSAS - 59 Tâche d entretien Nettoyer de petites surfaces moisies Petites surfaces = dimensions d un sac à déchet noir plié en 2 Porter gants, lunettes de sécurité, masque (antipoussière ou, mieux, N-95 avec test d ajustement réussi) Laver avec eau tiède et savon à vaisselle. Bien essuyer avec chiffon. Faire sécher rapidement grâce à une circulation d air Si gypse : éviter de détremper. Nettoyer avec chiffon humide et bicarbonate de soude ou un peu de savon à vaisselle dans eau tiède. ASSTSAS - 60 Laurentides) 30

Menaces chimiques Produits chimiques Fumée de cigarette Déchets organiques et leurs odeurs ASSTSAS - 61 Produits chimiques Dangereux Accumulés Mal entreposés Possibilité de dégagement de vapeurs et, donc, d inhalation ASSTSAS - 62 Laurentides) 31

Demander au client de ne pas fumer en votre présence Idéalement, qu il ait cessé 30 min avant votre arrivée Ventiler la pièce Si inconfort, masque au charbon Fumée de cigarette ASSTSAS - 63 Déchets organiques et leurs odeurs Sensibilité personnelle Nuisance (maux de tête, nausées, étourdissements) Ventiler Masque avec huile essentielle ou au charbon Choisir la pièce avec le moins de déchets Éviter de déplacer les déchets ASSTSAS - 64 Laurentides) 32

Grille d identification des risques ASSTSAS - 65 EN RÉSUMÉ, LA BASE : AVANT Planifier la visite à la fin de la journée Suggérer d effectuer la rencontre ailleurs Informer quelqu un de l endroit où vous êtes Amener le moins d objets possible Porter des vêtements appropriés (facilement lavables à la machine, non amples) Prendre connaissance des risques (en fonction des tâches) et apporter les équipements de protection individuelle appropriés. ASSTSAS - 66 Laurentides) 33

EN RÉSUMÉ, LA BASE : PENDANT Faire ventiler la pièce avant votre arrivée et pendant votre visite Éviter, lorsque possible, les contacts physiques Éviter de s asseoir Porter les équipements de protection individuels, si requis Disposer d un endroit propre et dégagé où travailler Ne pas déplacer d objets Ne pas manger ou boire Défi de l équilibre en lien de confiance et sécurité ASSTSAS - 67 EN RÉSUMÉ, LA BASE : APRÈS Se laver les mains Partager les informations et rapporter les risques aux collègues, supérieurs, partenaires ASSTSAS - 68 Laurentides) 34

RAPPEL Plus d information : http://www.asstsas.qc.ca/publication /interventions-domicile-situationsdinsalubrite-morbide ASSTSAS - 69 Pour obtenir nos services Visitez notre site Communiquez avec votre conseiller attitré Adressez-nous une demande paritaire www.asstsas.qc.ca www.asstsas.qc.ca/ lasstsas/notre-equipe info@asstsas.qc.ca ASSTSAS - 70 Laurentides) 35

Julie Bleau Conseillère jbleau@asstsas.qc.ca Tél. : 514 253-6871, poste 249 5100, rue Sherbrooke Est, Bureau 950 Montréal, H1V 3R9 Tél. : 514 253-6871 ou 1 800 361-4528 260, boul. Langelier Québec, G1K 5N1 Tél. : 418 523-7780 ou 1 800 361-4528 www.asstsas.qc.ca ASSTSAS - 71 Laurentides) 36