CMCU COMITE MIXTE POUR LA COOPERATION UNIVERSITAIRE FORMULAIRE DE PRESENTATION DES PROJETS (APPEL D'OFFRES CMCU 2009) Chef du projet tunisien : Chef du projet français : Titre du projet :............. IMPORTANT Les fiches 1, 2, 3 et 4 doivent être dûment remplies et impérativement envoyées par la voie électronique à l adreesse suivante : dhouha.gammoudi@mes.rnu.tn, sous peine de non recevabilité du dossier. Enumérer, le cas échéant, tous les Etablissements et toutes les Structures de Recherches impliquées Avis et Signature du Chef Cachet et sigature du chef d'établissement 1 de la Structure de Recherche (LR-UR) 1 Avis et Signature du Chef de la Structure de Recherche (LR-UR) 2 Cachet et sigature du chef d'établissement 2... Page 1/14
Fiche 1 : Identification de la Structure de Recherche Enumérer, le cas échéant, toutes les Structures de Recherches impliquées 1) En Tunisie Dénomination de la Structure de Recherche (LR, UR) :. Code (éventuel) : Responsable :.. Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :.. Site-web : Etablissement : Université, Organisme, : Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :.. Site-web : 2) En France Dénomination du Laboratoire :. Directeur :... Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :.. Site-web : Département scientifique : Adresse :.... Code postal : Ville :.... Téléphone :. ; Télécopie : ; e-mail :.. Site-web : CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 2/17
Fiche 2 : Présentation du projet Titre du projet :......... Présenté comme : Projet d Action Intégrée (PAI) Projet d Action en Réseau (PAR) Mots clés (5 au maximum) : Discipline(s) : Thématiques: Résumé succinct du projet :. Objectifs principaux :.. CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 3/17
Fiche 3 : Identification des participants tunisiens A) Le chef de projet tunisien : Nom(s) : Prénom(s) : Qualité/Profession : Dernier Diplôme obtenu : : Spécialité : Etablissement : Université : Adresse : Téléphone : Télécopie : E-mail : B) Chercheurs en Tunisie engagés dans l'action (Joindre une annexe, si nécessaire) B1- Chercheurs Seniors (Pr, MC, MA ou grade équivalent) Etablisse- Objectifs des Activités de Nom(s) & Prénom(s) ment( s ) Recherche Diplôme : Encadrement HbU, AgHU Autre(*) B2- Chercheurs Juniors (As, AsCA ou grade équivalent) Nom(s) & Prénom(s) Etablissement( s ) Objectifs des Activités de Recherche PostDoc Thèse, Thèse en Cotutelle Autre(*) B3- Etudiants-Chercheurs (Master, Doctorat,..) Nom(s) & Prénom(s) Etablissement( s ) Objectifs des Activités de Recherche PostDoc Thèse, Thèse en Cotutelle Master Autre(*) (*) travaux de recherche pour le Développement Socio-Economique (DSE). CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 4/17
Fiche 4 : Identification des participants français A) Le chef de projet français : Nom(s) : Prénom(s) : Qualité/Profession : Dernier Diplôme obtenu : : Spécialité : Etablissement : Université : Adresse : Téléphone : Télécopie : E-mail : B) Chercheurs en France engagés dans l'action (Joindre une annexe, si nécessaire) B1- Chercheurs Seniors (Pr, MC, MA ou grade équivalent) Etablisse- Objectifs des Activités de Nom(s) & Prénom(s) ment( s ) Recherche Diplôme : Encadrement HbU, AgHU Autre(*) B2- Chercheurs Juniors (As, AsCA ou grade équivalent) Nom(s) & Prénom(s) Etablissement( s ) Objectifs des Activités de Recherche PostDoc Thèse, Thèse en Cotutelle Autre(*) B3- Etudiants-Chercheurs (Master, Doctorat,..) Nom(s) & Prénom(s) Etablissement( s ) Objectifs des Activités de Recherche PostDoc Thèse, Thèse en Cotutelle Master Autre(*) (*) travaux de recherche pour le Développement Socio-Economique (DSE). CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 5/17
Fiche 5 : Les résultats de la partie tunisienne Publications des cinq dernières années (10 maximums) Auteur(s) Année Titre Journal N Page(s) Participation à des manifestations Type Année Titre Lieu N Actes (oui/non) Collaborations passées Partenaire Année (début-fin) Objet (description succincte libre) Résultat (publication, manifestation, brevet, ) CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 6/17
Fiche 6 : Les résultats de la partie française Publications des cinq dernières années (10 maximums) Auteur(s) Année Titre Journal N Page(s) Participation à des manifestations Type Année Titre Lieu N Actes (oui/non) Collaborations passées Partenaire Année (début-fin) Objet (description succincte libre) Résultat (publication, manifestation, brevet, ) CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 7/17
Fiche 7 : Positionnement scientifique des équipes (peut faire l objet d un document annexe plus étoffé si nécessaire) Principaux thèmes de recherche des deux équipes ; leur complémentarité. Equipe tunisienne Equipe française Coopération antérieure des partenaires CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 8/17
Présentation Fiche 8 : Présentation du projet (peut faire l objet d un document annexe plus étoffé si nécessaire) CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 9/17
Fiche 9 : Planification des résultats attendus PARTIE TUNISIENNE Intérêt scientifique PARTIE FRANCAISE Intérêt scientifique Retombées socio-économiques Retombées socio-économiques Activités de Recherche Diplômantes ( ARD ) ( Diplômes et assimilés prévus: DEA, Thèse, AgHU, Hb,...) Activités de Recherche Diplômantes ( ARD ) ( Diplômes et assimilés prévus: DEA, Thèse, AgHU, Hb,...) CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 10/17
Fiche 10 : Moyens demandés pour la première année (2009) 1) Missions et stages A- Missions et stages de chercheurs français en Tunisie NOM(S) et Prénom(s) Nature du séjour (mission, stage) NOM(S) et Prénom(s) Total missions et stages B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors et invitations Nature du séjour (invitation, SSHN) Total séjours seniors et invitations (jours) 2-Séjours juniors [Durées : thèse en cotutelle de 3 à 6 mois. Autres de 1 à 3 mois.] Objet du séjour NOM(S) et Prénom(s) (Thèse, Thèse en cotutelle) Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 14)] Nature de la dépense Fonctionnement 3ème année Partie tunisienne (dont documentation) Partie française (hors documentation) 3) Petits matériels inventoriables [Matériels et logiciels de 1000 à 10000 Euros. Matériel de bureautique et micro-ordinateurs exclus. Justificatif voir plus loin (fiche n 14)] Descriptifs 4) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Récapitulatif de la demande de la première année Mobilité Fonctionnement Petits matériels inventoriables Rencontres CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 11/17
Fiche 11 : Moyens demandés pour la deuxième année (2010) 1) Missions et stages A- Missions et stages de chercheurs français en Tunisie NOM(S) et Prénom(s) Nature du séjour (mission, stage) NOM(S) et Prénom(s) Total missions et stages B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors et invitations Nature du séjour (invitation, SSHN) Total séjours seniors et invitations (jours) 2-Séjours juniors [Durées : thèse en cotutelle de 3 à 6 mois. Autres de 1 à 3 mois.] Objet du séjour NOM(S) et Prénom(s) (Thèse, Thèse en cotutelle) Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 14)] Nature de la dépense Fonctionnement 3ème année Partie tunisienne (dont documentation) Partie française (hors documentation) 3) Petits matériels inventoriables [Matériels et logiciels de 1000 à 10000 Euros. Matériel de bureautique et micro-ordinateurs exclus. Justificatif voir plus loin (fiche n 14)] Descriptifs 4) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Récapitulatif de la demande de la deuxième année Mobilité Fonctionnement Petits matériels inventoriables Rencontres CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 12/17
Fiche 12 : Moyens demandés pour la troisième année (2011) 1) Missions et stages A- Missions et stages de chercheurs français en Tunisie NOM(S) et Prénom(s) Nature du séjour (mission, stage) NOM(S) et Prénom(s) Total missions et stages B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors et invitations Nature du séjour (invitation, SSHN) Total séjours seniors et invitations (jours) 2-Séjours juniors [Durées : thèse en cotutelle de 3 à 6 mois. Autres de 1 à 3 mois.] Objet du séjour NOM(S) et Prénom(s) (Thèse, Thèse en cotutelle) Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 14)] Nature de la dépense Fonctionnement 3ème année Partie tunisienne (dont documentation) Partie française (hors documentation) 3) Petits matériels inventoriables [Matériels et logiciels de 1000 à 10000 Euros. Matériel de bureautique et micro-ordinateurs exclus. Justificatif voir plus loin (fiche n 14)] Descriptifs 4) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Récapitulatif de la demande de la troisième année Mobilité Fonctionnement Petits matériels inventoriables Rencontres CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 13/17
Fiche 13 : Moyens demandés pour la troisième année (2012) 1) Missions et stages A- Missions et stages de chercheurs français en Tunisie NOM(S) et Prénom(s) Nature du séjour (mission, stage) NOM(S) et Prénom(s) Total missions et stages B- Séjours de chercheurs tunisiens en France 1- Séjours seniors et invitations Nature du séjour (invitation, SSHN) Total séjours seniors et invitations (jours) 2-Séjours juniors [Durées : thèse en cotutelle de 3 à 6 mois. Autres de 1 à 3 mois.] Objet du séjour NOM(S) et Prénom(s) (Thèse, Thèse en cotutelle) Total séjours juniors (mois) 2) Fonctionnement [Justificatif plus loin (fiche n 14)] Nature de la dépense Fonctionnement 3ème année Partie tunisienne (dont documentation) Partie française (hors documentation) 3) Petits matériels inventoriables [Matériels et logiciels de 1000 à 10000 Euros. Matériel de bureautique et micro-ordinateurs exclus. Justificatif voir plus loin (fiche n 14)] Descriptifs 4) Rencontres [colloque, atelier ou séminaire. Sous réserve d accord préalable. Plutôt réservés au SHS] Descriptifs Récapitulatif de la demande de la quatrième année Mobilité Fonctionnement Petits matériels inventoriables Rencontres CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 14/17
Fonctionnement Fiche 14 : Justificatifs et planification des dépenses, hors mobilité. Justificatifs de coûts de fonctionnements exceptionnels 1 ère année Année 2 ème année 3 ème année 4 ème année Total Petits matériels inventoriables [destinés exclusivement au partenaire tunisien] Justificatifs de coûts de fonctionnements exceptionnels Planification de l achat si possible - Joindre une note annexe donnant toutes les indications nécessaires et spécifications techniques du matériel ( nature, modèle,...) ainsi que le calendrier d acquisition, année par année, et le(s) devis s'y rapportant Année 1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année Total Rencontres [Modalités réservées aux Actions en Réseaux de toutes disciplines et aux actions SHS] Objectif, comité scientifique, lieu, actes, partenariat, Objectif [si nécessaire, joindre une annexe donnant plus d indication] Année Apport des organisateurs Apport des partenaires Contribution CMCU CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 15/17
CMCU COMITE MIXTE POUR LA COOPERATION UNIVERSITAIRE (CMCU) F I C H E C H E R C H E U R ( 2 0 0 9 ) A remplir par chacun des membres de l ensemble de l équipe tunisienne Chef du projet tunisien : Chef du projet français : Titre du projet :......... NOM :............ Prénom(s) :............ Nationalité :............... CIN N Nom de jeune fille :......... Date et lieu de naissance :......... N Passeport (étranger).......... Qualité ou Profession (1)..... (2) :.......... Spécialité... Date de nomination........ Etablissement d attache....... Adresse............ (1) Etudiant-Chercheur, Enseignant, Médecin, Ingénieur, Technicien,... ; (2) Professeur Principal de l Enseignement Secondaire, Professeur Universitaire, Assistant Hospitalo-Universitaire, OBJECTIF(S) DES ACTIVITES DE RECHERCHE ENTREPRISES : (Cocher la (les) case(s) correspondante(s)). Encadrement de chercheur(s). Habilitation universitaire. Autre(s)... Activités post-doctorales. Agrégation Hospitalo-Universitaire.... Diplôme en préparation : Master Thèse Thèse en Cotutelle Date de la 1ère inscription :... Etablissement où est contractée l'inscription :... Enseignant-chercheur assurant l'encadrement scientifique : NOM et Prénom(s) :... :... Sujet de recherche :...... Structure de Recherche ( Unité de Recherche, Laboratoire de Recherche), s'il y a lieu, : Code Responsable de la Structure de Recherche..... Dénomination :...... Date :.././ 2008 Signature du coordonnateur tunisien du projet Signature du Chercheur Les deux signatures sont obligatoires CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 16/17
MODELE DE LA FICHE D'EVALUATION Positionnement scientifique du projet (Concordance avec la thématique affichée, Problématique, clarté et cohérence, Situation et apport dans le contexte de la communauté scientifique nationale et internationale, Intérêt scientifique, ) Excellent A+ A A- B+ B B- C+ C C- D Médiocre Qualité des équipes (Publications en relation avec la thématique : des participants tunisiens, des participants français et, éventuellement, communes ; Capacités humaines et matérielles pour la réalisation des objectifs annoncés ) Excellent A+ A A- B+ B B- C+ C C- D Médiocre Résultats attendus de la coopération (Contribution à la formation diplômante et thèse en co-direction, Contribution à la consolidation des potentialités existantes, Retombées socio-économiques possibles, ) Excellent A+ A A- B+ B B- C+ C C- D Médiocre Appréciations concernant les moyens demandés (Séjours juniors (Stages), Séjours seniors (SSHN), Invitations, Missions, Documentation, Appui logistique, Equipement, ) Appréciation globale Cocher la case correspondant à votre appréciation globale Excellent A+ A A- B+ B B- C+ C C- D Médiocre CMCU Appel d'offres 2009 ( Formulaire de présentation : PAI ou PAR) Page 17/17