~ I ~ PRESENTATION DE L APRETO 1

~ I ~ PRESENTATION DE L APRETO 1

I 1 L HISTORIQUE EVOLUTIF DE L ASSOCIATION En novembre 1982, est créée l Association Pour la REhabilitation des TOxicomanes (APRETO) par un ancien pasteur, Monsieur Paul LACROIX, qui met à la disposition des usagers : - son domicile de Malchamp, en Haute-Savoie, pour des cures de sevrage, - sa maison de campagne de Bernardy, en Ardèche, pour des séjours de post-cure. Ainsi naît le réseau cévenol des familles d accueil de l APRETO sur les départements de l Ardèche, du Gard, de l Hérault, de l Aveyron et de la Lozère. En juin 1986, l association met en place un second réseau de familles d accueil, le réseau alpin, sur les départements de la Haute-Savoie, de la Savoie, de l Ain et du Jura. En septembre 1986, l association ouvre à Annemasse, en Haute-Savoie, un centre d accueil, de soins et de prévention pour toxicomanes. En janvier 1990, l association ouvre à Thonon-les-Bains, à trente kilomètres d Annemasse, un nouveau pôle d accueil, de soins et de prévention. En octobre 1993, l APRETO obtient le statut de centre de soins conventionné spécialisé pour toxicomanes sans hébergement, statut régi par le décret N 92-590 du 29 juin 1992. Une convention a été signée avec l État en janvier 1994. En juillet 1994, l APRETO reçoit un agrément pour la réalisation d un programme de substitution aux opiacés par la méthadone de 25 places pour le nord du département de la Haute-Savoie. En mai 1995, l APRETO ouvre un appartement thérapeutique-relais à Annemasse. En juillet 1996, l APRETO ouvre un second appartement thérapeutique-relais à Annemasse. En août puis en octobre 1997, l APRETO ouvre deux appartements thérapeutiquesrelais supplémentaires, le premier à Thonon-les-Bains, le second à Annemasse. En septembre 1997, l APRETO ouvre un programme de substitution aux opiacés par la buprénorphine haut dosage (Subutex ). En mai 1998, l APRETO ouvre un troisième pôle d accueil, de soins et de prévention à Cluses, dans la Vallée de l Arve, à 40 kilomètres d Annemasse. En juillet 1998, l APRETO ouvre un second appartement thérapeutique-relais à Thononles-Bains, En novembre 2000, l APRETO ouvre, à Annemasse, une antenne avancée de la consultation d information et de dépistage anonyme et gratuit (CIDAG) du centre hospitalier intercommunal Annemasse / Bonneville. En décembre 2001, l APRETO met en service un programme mobile d échange de seringues (PMES) et de réduction des risques en direction des usagers de drogues de l agglomération annemassienne («Le Fil Rouge»). En février 2003, le centre de soins de l APRETO obtient un nouveau statut de «Centre de Soins Spécialisé pour Toxicomanes» (CSST) (décret du 26 février). Le décret du 29 juin 1992 est abrogé. 2

En juillet 2003, le CSST de l APRETO obtient son agrément «d établissement médicosocial» dans le cadre de la loi du 2 janvier 2002 rénovant l action sociale et médicosociale (arrêté du Préfet de Région du 23 juillet). En décembre 2004, le CSST de l APRETO obtient autorisation d ouvrir une consultation spécifique pour jeunes consommateurs de cannabis et autres substances psychoactives, consultation dénommée «T en es où?» (autorisation DRASS du 27 décembre 2004). En octobre 2006, l Association APRETO obtient son agrément de Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) (arrêté du Préfet de Région du 20 octobre). En janvier 2007, l Association APRETO met en place deux nouvelles actions socioéducatives : - la première, en direction des usagers de drogues incarcérés à la Maison d arrêt de Bonneville, en partenariat avec l Etablissement Public de Santé Mentale de la Vallée de l Arve, - la seconde, en direction des familles des usagers de drogues des villes de Scionzier et de Marnaz, dans la moyenne vallée de l Arve. En janvier 2010, les réseaux alpin et cévenol des familles d accueil sont regroupés en un seul réseau dit alpin. L antenne administrative du réseau cévenol, à Alès, dans le Gard est fermée. En juin 2010, l Association APRETO obtient son agrément de Centre de Soins, d Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) spécialisé substances psychoactives illicites (Arrêté du Directeur Général de l Agence Régionale de Santé Rhône- Alpes du 28 mai 2010). En septembre 2010, l Assemblée Générale de l Association APRETO modifie ses statuts : l Association Pour la REhabilitation des Toxicomanes (A.P.RE.TO) devient l Association APRETO, «association de soins, réduction des risques et prévention des addictions». En novembre 2010, l Association APRETO met en réalisation une action socioéducative de proximité sur les quartiers de l Agglomération Annemassienne et des Voirons (Annemasse Agglo). En mars 2011, s est opéré le regroupement APRETO / ANPAA 74 au sein de locaux communs au 10, avenue de la Gare, à Cluses, ce regroupement ayant donné naissance au «CSAPA de la Vallée de l Arve», géré par l ANPAA 74. En juin 2011, l action «Interface Familles Scionzier / Marnaz» est définitivement interrompue suite à l arrêt de son financement par l Agence Régionale de Santé (ARS). En décembre 2011, l APRETO obtient de l Agence Régionale de Santé le financement pour l ouverture d une seconde consultation socioéducative à mi-temps pour les usagers de drogues incarcérés à la Maison d arrêt de Bonneville. L APRETO devient «CSAPA référent» pour cet établissement pénitentiaire. En décembre 2011, l Agence Régionale de Santé prend partiellement le relais du financement de l antenne avancée de dépistage anonyme et gratuit qui est désormais intégrée au CSAPA ambulatoire d Annemasse pour devenir Consultation de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG), En novembre 2012, dans le cadre d un Appel à Projets de la Fondation de France, l APRETO obtient un financement pour l expérimentation, sur deux années, d un «groupe de parole et d entraide pour l entourage des personnes consommatrices de substances psychoactives». Cette activité est intégrée au CSAPA d Annemasse. 3

Ainsi, l association dispose au 31 décembre 2012 : - d un Centre de Soins, d Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) à Annemasse (secteur du Genevois), - d une antenne socioéducative à Thonon-les-Bains (secteur du Chablais), - d une antenne socioéducative à Cluses (secteur de la Vallée de l Arve), - d un réseau de familles d accueil sur l arc alpin, - de deux appartements thérapeutiques-relais sur Annemasse, - d un appartement thérapeutique-relais sur Thonon-les-Bains, - d un double programme de substitution aux opiacés par la méthadone et la buprénorphine haut-dosage, - d un Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD), - d une Consultation de Dépistage Anonyme et Gratuit des virus du SIDA et des hépatites (CDAG), - d une Consultation Jeunes Consommateurs de substances psychoactives (CJC) sur l agglomération annemassienne, - d une double intervention socioéducative des usagers de drogues incarcérés à la maison d arrêt de Bonneville. L association APRETO exerce ainsi plusieurs missions : - l accueil, l évaluation et la prise en charge médico-psycho-sociale des usagers de drogues, - l accueil et la prise en charge psycho-sociale de l entourage familial, - l évaluation des consommations de substances psychoactives chez les jeunes, - la réduction des risques et des dommages liés aux consommations de drogues, - la prévention et le dépistage des virus du SIDA et des hépatites B et C, - la prévention des usages de drogues, que ce soit en milieu scolaire, en milieu saisonnier ou dans les quartiers, - la formation et la coordination des partenaires médicaux, paramédicaux, sociaux, scolaires. L association APRETO a toujours opté pour une globalisation de la prise en charge des usagers de drogues et une diversification de l offre de soins, de réduction des risques et de prévention. La trajectoire de soins des usagers de drogues passe par la réduction des risques sanitaires et sociaux et les soins. Cette trajectoire est évolutive et suppose des réponses multiples et adaptées aux demandes des usagers, aux étapes et aux moments de leur itinéraire. La réponse qui convient à tel moment ne conviendra plus forcément à tel autre et perdra de ce fait en efficacité. Il convient donc de proposer des outils pluriels. C est ce que s efforce de réaliser l APRETO depuis maintenant plusieurs années. Après un financement franco-suisse jusqu en 1986, l APRETO est dorénavant financée par l Assurance Maladie, l Etat via l Agence Régionale de Santé et la Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie, les Collectivités Locales de ses différents secteurs d intervention, la Caisse d Allocations Familiales de la Haute- Savoie et la Fondation de France. 4

I 2 LE CONSEIL D ADMINISTRATION DE L ASSOCIATION CONSEIL D ADMINISTRATION Composition du Conseil d Administration de l APRETO Suite à l Assemblée Générale du 4 octobre 2012 Membres élus : RAFFENEL Jean-Marie WEBER Jacques PRODHON Marie MONTFORT Claudette SURETTE Françoise CAGNOLI Corine PRESIDENT Cadre socio-éducatif, VICE-PRÉSIDENT - Cadre-Retraité, Ingénieur, Industrie, TRESORIERE Chef de Service éducatif, TRESORIERE ADJOINTE Retraitée, Secrétaire-comptable, SECRETAIRE Retraitée, Comptable, SECRETAIRE-ADJOINTE Assistante sociale, GROSSET Dominique PARENT Alain LE DAIN Pascale LLORCA Marie-Françoise BESLON Hervé MAGNIN Nathalie BOURGUET Catherine CLAUDE Josette ANDRIER Thierry STAUFFERT Olivier HAUVILLER Claire CHEVALIER Anne CHIVRAC Marlène IELLATCHITCH Katell BERTRAND Laurent Infirmière de secteur psychiatrique, Educateur spécialisé, Mandataire commerciale, Chef de Service éducatif, Psychologue, Assistante Sociale, Conseillère d insertion et de probation, Animatrice d insertion, Notaire, Médecin généraliste, Infirmière, Sans activité, Auxiliaire de vie, Gérante d un établissement hôtelier. Pharmacien / Grossiste répartiteur Membres de droit : Monsieur le Maire d Annemasse ou son représentant Monsieur le Maire de Thonon-les-Bains ou son représentant Monsieur le Président de la Communauté d Agglomérations Annemassienne et des Voirons («Annemasse Agglo») ou son représentant Un représentant des Médecins Psychiatres de l Etablissement Public de Santé Mentale de la Vallée de l Arve, La Roche-sur-Foron Un représentant des Familles d Accueil de l APRETO Un représentant du Personnel de l APRETO Membres associés : Le Centre Hospitalier Alpes Léman Contamine-sur-Arve La Mission Locale du Genevois Haut-Savoyard (Annemasse Saint-Julien-en-Genevois) La Maison des Jeunes et de la Culture de Romagny - Annemasse 5

I 3 LE PERSONNEL DE L ASSOCIATION EN 2012 Jean-François GICQUEL, Directeur, Siège social, Centre de Soins d Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA), Annemasse, plein temps. Corine GRUFFAZ, Comptable, CSAPA Annemasse, plein temps. Mounia BENATTIA, Agent administratif, CSAPA Annemasse, plein temps. Laure BRIDIER, Agent d accueil, CSAPA Annemasse, temps partiel (55%). Alexandre JOUSSERAND, Educateur spécialisé, accueil, soutien socio-éducatif, prévention, CSAPA Annemasse, plein temps. Thomas PETIT, Educateur spécialisé, accueil, soutien socio-éducatif, prévention, CSAPA Annemasse, plein temps. Marion ESPOSITO, Assistante de service social, accueil, soutien socio-éducatif, prévention, CSAPA Annemasse, plein temps (jusqu au 30 avril 2012). Hosanna UWERA, Assistante de service social, accueil, soutien socioéducatif, prévention, CSAPA Annemasse, plein temps (remplace Marion ESPOSITO jusqu au 22 décembre 2012). Docteur Chantal LATTARD, Médecin généraliste, soins médicaux, substitution, sevrage, CSAPA Annemasse, temps partiel (50%) + dépistage VIH, VHB, VHC, temps partiel (10%). Docteur Yann MARTINET, Médecin généraliste, soins médicaux, substitution, sevrage, CSAPA Annemasse, temps partiel (35%). Isabelle MORLION, Psychologue, soutien psychologique et psychothérapeutique, CSAPA Annemasse, temps partiel (50%), + Consultation Jeunes Consommateurs de substances psychoactives, Vétraz-Monthoux, temps partiel (30%), + Centre hospitalier Alpes Léman, Contamine-sur-Arve, temps partiel (25%) (jusqu au 31 mars 2012). Oualid BEN SAID, Psychologue, soutien psychologique et psychothérapeutique, CSAPA Annemasse, temps partiel (50%) (depuis le 02 avril 2012). Caroline DUSSABY, Psychologue, Consultation Jeunes Consommateurs de substances psychoactives, Vétraz-Monthoux, temps partiel (30%) (depuis le 03 avril 2012). Joëlle FROMAGE, Infirmière, soins infirmiers, substitution, sevrage, CSAPA Annemasse, temps partiel (90%). Céline COSTAZ, Infirmière, soins infirmiers, substitution, sevrage, CSAPA Annemasse, temps partiel (90%) (jusqu au 31 mars 2012). Anne CARAVEO, Infirmière, soins infirmiers, substitution, sevrage, CSAPA Annemasse, temps partiel (90%) (depuis le 18 juin 2012). 6

Patrick DUPELICZ, Educateur spécialisé, accueil, soutien socio-éducatif, prévention, CSAPA Cluses, plein temps. Nicolas STOCK, Educateur spécialisé, accueil, soutien socio-éducatif, prévention, CSAPA Thonon-les-Bains, plein temps (jusqu au 29 février 2012). Aurélien JANIN, Educateur spécialisé, accueil, soutien socio-éducatif, prévention, CSAPA Thonon-les-Bains, plein temps (depuis le 13 février 2012). Stève PASCAUD, Animateur socio-éducatif, Réseau Alpin des familles d accueil, CSAPA Annemasse, plein temps. Hélène MANGEL, Assistante de service social, Réseau Alpin des familles d accueil, CSAPA Annemasse, plein temps (depuis le 27 février 2012). Colette PASQUET, Infirmière, Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD), «Le Fil Rouge», Annemasse + Thonon-les-Bains, plein temps. Patricia GARCIA, Infirmière, Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD), «Le Fil Rouge», Annemasse + Thonon-les-Bains, temps partiel (90%). Cécile DÔ, Educatrice spécialisée, Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) «Le Fil Rouge», Annemasse + Thonon-les-Bains, plein temps CDD (depuis le 10 avril 2012). Sabrina SCHAWANN, Conseillère en économie sociale et familiale, Intervention socioéducative, Maison d arrêt de Bonneville, temps partiel (50%). Sabrina NOEL, Educatrice spécialisée, Intervention socioéducative, Maison d arrêt de Bonneville, temps partiel (50%) + Centre d Accueil et d Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD), «le Fil Rouge», Annemasse + Thonon-les-Bains, temps partiel (30%). Amélie DESCLOS, Monitrice-Educatrice, Prévention / Médiation sur les quartiers de l Agglomération Annemassienne, plein temps. Soit 27 salariés pour 19,13 équivalent temps plein. Durant l année 2012, l APRETO a accueilli 4 stagiaires en formation : - 2 stagiaires en formation de travailleur social/éducateur spécialisé, - 2 stagiaires médecins en formation de Diplôme Universitaire d Addictologie. 7

I 4 L ORGANIGRAMME DES SERVICES AU 31.12. 2012 ASSOCIATION APRETO ASSOCIATION DE SOINS, RÉDUCTION DES RISQUES ET PRÉVENTION DES ADDICTIONS Dépistage anonyme et gratuit CDAG Réduction des Risques CAARUD Consultation Jeunes Consommateurs Maison des Adolescents 2, rue Pierre et Marie Curie 74100 VETRAZ-MONTHOUX Tél : 04 50 95 09 59 Antenne socioéducative du Centre de Soins Consultations Usagers de drogues THONON les BAINS 7, rue de l Hôtel Dieu Tél : 04 50 26 66 15 Fax : 04 50 26 42 57 Email :apreto.thonon@wanadoo.fr Sevrage ambulatoire Substitution Méthadone Buprénorphine CENTRE DE SOINS (CSAPA) 61, rue du Château Rouge - ANNEMASSE Tél : 04 50 38 23 81 Fax : 04 50 95 67 72 Email : apreto@wanadoo.fr A P R E T O Siège Social 61, rue du Château Rouge 74100 ANNEMASSE Tél : 04 50 38 23 81 Fax : 04 50 95 67 72 Email : apreto@wanadoo.fr www.apreto74.com Appartements Thérapeutiques Relais Consultations Familles d usagers Formation Prévention - scolaire - quartiers Intervention socioéducative Maison d Arrêt de Bonneville Antenne socioéducative du Centre de Soins CLUSES CSAPA de la Vallée de l Arve 10, avenue de la Gare Tél : 04 50 98 30 12 / 04 50 98 16 39 Fax : 04 50 98 86 77 Email : apreto.cluses@wanadoo.fr RESEAU «FAMILLES D ACCUEIL» Réseau alpin (20 familles) Haute-Savoie Savoie Ain Isère Jura 8

I 5 LE POSITIONNEMENT DES ACTIVITES USAGE USAGE NOCIF DEPENDANCE 1 ère expérience * dépendance actuelle (substance psychoactive principale)* - de 18 ans (62%) 31,5 ans TABAC (29%) CANNABIS (27%) OPIACES (héroïne, morphine, codéïne) (43%) OPIACES (12%) CANNABIS (39%) Dépendance actuelle ALCOOL (6%) COCAÏNE / PSYCHOSTIMULANTS (7%) = ALCOOL (6%) POLYCONSOMMATIONS TABAC (1%) (73%) MEDICAMENTS PSYCHOTROPES (1%) 9 PREVENTION DES USAGES DE DROGUES REDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES - Etablissements scolaires - Accueil et Accompagnement à la Réduction des risques (CAARUD) - Quartiers sensibles - Dépistage des virus du SIDA et des hépatites (CDAG) - Milieu saisonnier - Accueil Orientation Premiers soins - Milieu festif PREVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES PRISE EN CHARGE MEDICO-PSYCHO-SOCIALE - Dépistage des virus du SIDA et des Hépatites - Accueil Accompagnement Soins Insertion sociale et professionnelle - Information des usagers de drogues au quotidien - Programmes de substitution par la méthadone et la buprénorphine - Actions de prévention : journée mondiale de lutte contre le SIDA - Sevrage ambulatoire et hospitalier * Statistiques établies à partir des 1080 usagers de drogues - Familles d accueil pris en charge par l APRETO en 2012 - Centre de soins spécialisé en addictologie (CSAPA) - Antennes socioéducatives - Appartements Thérapeutiques-Relais - Consultation Jeunes Consommateurs de substances psychoactives - Intervention socioéducative en maison d arrêt PREVENTION REDUCTION DES 1 RISQUES SOINS