LES TUBES Les tubes contribuent à prévenir les otites, l accumulation de liquide derrière le tympan et les problèmes associés chez votre enfant. Les tubes durent d habitude de 6 à 24 mois, permettant à la plupart des enfants de grandir sans en avoir besoin de nouveau. La plupart des tubes tombent d eux-mêmes et ne nécessitent pas d intervention pour les enlever. Le risque qu un tube tombe à l intérieur du tympan plutôt que dans le canal auditif est très rare. Les tubes qui ne sont pas tombés après plus de 3 ans peuvent nécessiter qu on les enlève avec une petite procédure. Procédure L installation des tubes nécessite que votre enfant soit endormi avec une anesthésie générale. La procédure prend environ 5 minutes. Pour mettre le tube, le chirurgien nettoie le canal auditif puis fait une petite incision au travers le tympan. Il utilise ensuite une succion pour aspirer le liquide et l infection logée derrière le tympan. Une fois que l oreille est vidée du liquide, il insère le tube au travers le tympan avec une pince miniature. Finalement des gouttes sont mises dans les oreilles avant de réveiller l enfant. À cause de cette incision, il est possible que l oreille coule ou qu il y ait du sang qui sorte de l oreille après la chirurgie. Cela est normal. Il est important de mettre les gouttes tout de suite en arrivant à la maison pour éviter que le sang sèche et crée un bouchon dans l oreille. 1
Complications possibles Les complications associées aux tubes sont mineures. Certains enfants peuvent développer une cicatrice blanche sur leur tympan qu on appelle sclérose. Ceci n affecte aucunement l audition de votre enfant ni le risque d infection future. Un petit nombre d enfants peuvent développer une petite rétraction au site où était le tube. Ceci n affecte pas l audition non plus et nécessite un traitement que très rarement. À peu près 1 à 2 enfants sur 100 peuvent développer un trou dans le tympan appelé perforation après que le tube soit tombé. Dans la vaste majorité des cas, ce trou va se refermer tout seul avec le temps. S il ne se refermait pas, il peut nécessiter qu on le répare par une intervention chirurgicale. Les tubes et l eau dans les oreilles La plupart des enfants qui ont des tubes n ont pas besoin de bouchons pour protéger leurs oreilles de l eau. Ils peuvent cependant être nécessaires dans les situations suivantes : - quand l enfant a de la douleur ou de l inconfort quand l eau rentre dans l oreille - quand l oreille coule - pour plonger ou faire la bombe dans l eau - pour aller plus creux que 2.5 m ou 6 pieds sous l eau - pour mettre la tête dans l eau du bain (il y a du savon) Il existe une variété de bouchons, de bandeaux et de chapeaux de bain. Nous recommandons des bouchons moulables et réutilisables en cire naturelle plutôt 2
que ceux en mousse (ils laissent passer l eau) ou en silicone (ils se brisent facilement et restent pris dans l oreille). Les suivis en ORL Nous recommandons un suivi aux 6 mois aussi longtemps que votre enfant a un tube pour s assurer que celui-ci est en place et qu il ne développe pas de problème. Tous les enfants ont besoin d un suivi, même s ils se portent bien. Souvent, les enfants se sentent bien même s il y a un problème avec le tube. Une fois que les tubes sont tombés, votre enfant devrait revenir pour une dernière évaluation 6 à 12 mois plus tard pour s assurer que le liquide ne s est pas réinstallé. L écoulement de l oreille Même si votre enfant a des tubes, il peut développer une infection de l oreille. Avec les tubes, une infection se manifeste habituellement par un écoulement de l oreille qui sent mauvais. Si votre enfant développe un écoulement de l oreille qui sent mauvais : - Ne vous inquiétez pas : l écoulement indique que le tube fonctionne et que l infection est en train de se drainer. La plupart des enfants ne développent pas de douleur ni de fièvre. - L écoulement peut être clair, épais, vert, blanc ou même contenir du sang. Il n y a pas de danger pour l audition. - Il est important de ne pas mettre d eau dans l oreille si elle coule. Il faut la protéger avec un bouchon. 3
- Votre enfant n a pas besoin d antibiotiques par la bouche à moins qu il souffre d une fièvre de plus de 39 C pendant plus de 48 heures. - Le meilleur traitement est de débuter des gouttes dans les oreilles sans aucun autre antibiotique le plus tôt possible après le début de l écoulement. Les gouttes Après la chirurgie, vous avez reçu une prescription pour des gouttes que vous avez mises dans les oreilles de votre enfant. Cette prescription comporte des renouvellements que vous pouvez utiliser si l oreille de votre enfant se mettait à couler. Ainsi vous n avez pas à consulter à l urgence si l oreille de votre enfant coule : votre enfant n a pas besoin d antibiotiques par la bouche à moins qu il souffre d une fièvre de plus de 39 C pendant plus de 48 heures. Mettez 4 gouttes deux fois par jour dans l oreille qui coule le plus tôt possible après le début de l écoulement. Après avoir mis les gouttes, pompez le petit cartilage devant l oreille pour faire rentrer les gouttes dans le canal. Cela aidera aussi à faire rentrer les gouttes dans le tube. Appliquez ensuite une ouate dans l oreille. Pour nettoyer l écoulement accumulé dans l oreille, utiliser une petite débarbouillette avec de l eau tiède. Ne jamais utiliser de Q-tip dans une oreille qui a un tube : cela peut déplacer le tube et endommager le tympan. Pour éviter de développer des champignons dans l oreille, ne pas utiliser les gouttes pendant plus 10 jours à moins que votre ORL vous l ait prescrit. 4
Les gouttes doivent être utilisées seulement si l oreille coule. Les gouttes ne servent pas à enlever la douleur. Si votre enfant semble avoir mal, utilisez du Tylénol ou de l Advil. Il n est pas normal d avoir de la douleur avec une oreille qui coule. Si la douleur persiste plus de 48 heures malgré le Tylénol ou l Advil, il faut voir votre ORL ou un médecin. Autres questions pertinentes - L avion : Il n y a aucun danger de prendre l avion avec des tubes. - La plongée : Il est dangereux de faire de la plongée sous-marine avec des tubes. - La conservation des gouttes : Bien qu il ne soit pas recommandé de garder les gouttes une fois ouvertes, il est acceptable de les conserver au frigo jusqu à 2 mois. Il est important de les laisser revenir à la température de la pièce avant de les mettre dans l oreille parce que des gouttes froides peuvent causer de gros vertiges avec des vomissements. - La cire dans les oreilles : Pour prévenir ou traiter une accumulation de cire dans l oreille, vous pouvez mettre dans l oreille de l enfant le soir 5 gouttes d huile d olive ou d huile d amande douce et ensuite mettre une ouate. La cire pourra ainsi ramollir et sortir tranquillement. Nous ne recommandons pas l utilisation d autres types d huile. Il est important de ne pas laisser la cire s accumuler, car elle pourrait boucher le tube et empêcher son bon fonctionnement. 5
Quand demander un rendez-vous en ORL pour vérifier les tubes? - vous pensez que votre enfant n entend pas bien - votre enfant a de la douleur aux oreilles pendant plus de 48 heures malgré le Tylénol ou l Advil - votre enfant a été diagnostiqué avec une otite alors que l oreille ne coulait pas - l écoulement de l oreille dure plus que 5 jours - l oreille coule à répétition 6