PREFET DU VAL D OIS E Chaton enragé dans le Val d'oise 28 octobre 2013 28 avril 2014 Journée mondiale contre la rage 09 octobre 2014 1/
Contexte du cas de rage du Val d Oise France : Indemne de rage des carnivores depuis 2001 3 cas importés de rage canine depuis 2001 : 2004 : région de Bordeaux 2008 : Seine et Marne 2011 : Vendée Val d'oise : 1 er cas dans le département et 4ème cas de rage importé en France depuis 2001 1er cas de rage d un chat en France depuis 2001 Nouvelle réglementation depuis 2011 2/
Éléments pris en compte pour gérer un cas de rage Maladie létale d'origine animale Mortelle dès l'apparition des symptômes Tous les mammifères y sont sensibles et sont vecteurs (sauvages et domestiques) Pathologie Virus dans la salive transmission par morsure, griffure, léchage sur peau lésée ou muqueuse Symptômes neurologiques modification du comportement, agressivité, parésie (animaux), hydrophobie (humains) Incubation : quelques jours à quelques mois 3/
Phase 1 : L'ALERTE Pré-alerte Confirmation Institut de veille sanitaire Institut Pasteur DGS DGAL DDPP 95 ARS UT-ARS 95 Préfecture Alerte des professionnels de santé : SAMU, hôpitaux,conseil de l ordre des médecins et SOS médecins 5/
Phase 1 : L'ALERTE Les informations disponibles 25/10 : découverte d un chaton (~2 mois) dans une rue d Argenteuil (95) 28/10 : mort du chaton après avoir présenté des troubles nerveux, de l agitation et de l'agressivité Appellent leur vétérinaire avant de le jeter à la poubelle.et vont sur ses conseils à l institut Pasteur avec le chat 29/10 : prise en charge par l Institut Pasteur du corps pour analyse et des personnes en contact pour traitement préventif 30/10 : premier résultat positif 31/10 : confirmation (génotype 1, souche marocaine) 6/
Phase 1 : L'ALERTE Mise en place d'outils opérationnels
Phase 1 : L'ALERTE Organisation de l information du public Cellule d information du public (CIP) Opérationnelle dès le 1er novembre 2013 Fonctionnelle tous les jours, y compris les week-ends Opérateurs = personnel de la préfecture et bénévoles de la Croix Rouge Les opérateurs ont été formés au fur et à mesure par un médecin de l ARS Arbre décisionnel pour orienter les personnes 8/
Phase 1 : L'ALERTE Arbre décisionnel utilisé par la CIP pour orienter les gens 9/
Phase 2 : Recherche des humains et animaux contacts
Phase 2 : Périmètre d investigation L'origine du chaton est découverte dès le 01/11/2013 fin d'après-midi 12/
L'histoire du chaton Son parcours en France
Phase 3 : recensement des animaux Les périmètres d'enquête et de surveillance 15/
Phase 3 : recensement des animaux Les moyens de l'enquête
Phase 3 : recensement des animaux Classement des animaux Cadrage réglementaire Nouvelle réglementation depuis 2011 3 catégories d'animaux : Non contaminés RAS Contaminés euthanasie (sauf vaccinés rage) Éventuellement contaminés surveillance 6 mois Cas de rage du Val d'oise = 1ère mise en application Nécessité de créer des modèles Difficultés de compréhension des nouvelles définitions 17/
Phase 3 : recensement des animaux Bilan dans la zone d'investigation 286 maisons investiguées sur un total de 390 maisons dans le périmètre d'investigations 147 chiens et chats recensés : 88 chats + 59 chiens 8 animaux «contaminés» ont été euthanasiés : 8 chats 57 animaux «éventuellement contaminés» placés sous surveillance pendant 6 mois (7 vétérinaires praticiens appartenant à 3 cliniques vétérinaires ont été mandatés pour réaliser la surveillance = 4 visites par animal) Bilan opérations de trappage des chats errants 6 chats errants capturés = 2 rendus à leur propriétaire + 4 euthanasiés 19/
Phase 3 : recensement des animaux Question de la vaccination préventive des humains La question de la vaccination préventive des propriétaires d animaux non vaccinés a été posée aux niveaux régional et national (DGS). Cette solution n a pas été retenue : Fausse sécurité préjudiciable au respect des mesures d isolement et de surveillance des animaux du quartier et risque d absence de consultation médicale voire d orientation au CAR en cas de morsure ou griffure. Contrainte forte pour atteindre une sécurité suffisante : La vaccination pré-exposition consiste en trois injections plus un rappel annuel et nécessite en cas d exposition avec un animal suspect, deux autres injections de vaccin supplémentaires. 20/
Phase 4 : Surveillance jusqu'au 28/04/14 Travail en relation étroite avec : la fourrière la société de transport le SDIS la mairie repérage des carnivores errants et récupération des cadavres sur les communes d'argenteuil et de Bezons Carnivores issus de la zone 1 km animaux récupérés par leurs propriétaires = mise sous surveillance 1 mois animaux non récupérés = mise sous surveillance 15 jours + euthanasie sans analyse rage cadavres ramassés dans la zone = analyse rage 22/
Phase 4 : Surveillance jusqu'au 28/04/14 Bilan Animaux et cadavres 76 animaux récupérés à Argenteuil et Bezons : 51 chiens + 25 chats dont 26 animaux recueillis dans la zone 1 km : 17 chiens + 9 chats 13 animaux de la zone récupérés par leurs propriétaires mis en surveillance 1 mois 13 euthanasies (animaux de la zone non récupérés par un propriétaire) : 4 chiens + 9 chats 14 cadavres ramassés à Argenteuil et Bezons : 13 chats + 1 chien dont 8 cadavres dans la zone 1 km analyses rage 23/
Bilan global animaux Animaux contacts : 5 animaux euthanasiés : 4 chats + 1 chien Recensement et surveillance : 229 carnivores recensés ou recueillis : 119 chats + 110 chiens 25 animaux euthanasiés : 21 chats + 4 chiens 57 animaux mis sous surveillance 6 mois : 34 chats + 23 chiens Toutes les analyses rage sont revenues négatives 24/
Bilan global humains 1/2 20 personnes ayant eu un contact avéré avec le chaton enragé : Morsures ou griffures «grade 3» (7+1): vaccination post-exposition (2 injections à J0 + 1 injection à J8 + 1 injection à J21) Sérothérapie (injection d immunoglobulines) 1 personne préalablement vaccinée : uniquement la vaccination simplifiée (2 injections à J0) Morsures ou griffures «grade 2» (7) : Vaccination post-exposition (4 injections) Absence de contact exposant ou griffures «grade 1» (5): Pas de vaccination 25/
Bilan global humains 2/2 17 personnes ayant eu un contact avec des animaux susceptibles d être contaminés 5 personnes dont l exposition a été estimée à risque: Vaccination complète (4 injections) Interrompue pour 4 personnes suite à l exclusion du risque de rage pour l animal 7 professionnels : vétérinaires, personnel de la fourrière, personnel de la société de trappage Vérification du statut vaccinal 1 personne devant réaliser la vaccination préexposition (3 injections) 26/
Bilan organisationnel COD 11 réunions du 31/10/2013 au 29/11/2013 Conférences téléphoniques 6 conférences administrations / experts CIP : 2 conférences avec les organisations de protection des animaux entre le 31/10/2013 et le 19/12/2013 du 01/11/2013 au 06/01/2014 177 appels 25 opérateurs mobilisés 100 80 60 40 20 0 04/11-08-11 12/11-15/11 18/11-22/11 25/11-06/01 01/11 03/11 09/11-11/11 16/11-17/11 23/11-24/11 27/
Bilan communication 1 communiqué de presse interministériel (31/10/2013) 3 communiqués de presse préfecture (03/11; 13/11; 19/12/2013) 2 informations à la population du quartier Marguerite : Information mairie / préfecture : 08/11/2013 Information préfecture : 05/12/2013 7 interviews TV 1 article dans le journal local «L'Argenteuillais» 5 articles dans «Le Parisien» 3 articles dans la presse professionnelle vétérinaire 1 article dans le Bulletin Épidémiologique (ANSES / DGAL) 28/
Bilan communication aux professionnels de la santé et vétérinaires 30/10/13 : Alerte des professionnels de santé SAMU, hôpitaux,conseil de l ordre des médecins et SOS médecins. 13/11/13 : communication auprès des médecins et des pharmaciens d Argenteuil et de Bezons : Vigilance à maintenir pendant 6 mois (période maximale d incubation animale) Procédure en cas de morsure par un animal errant ou non identifié. 06/12/13 : courrier aux médecins pour informer sur la vaccination préventive des propriétaires d animaux non vaccinés. 03/11/13 : information des vétérinaires sur la vigilance et les mesures à prendre en matière de vaccination, la certification à l exportation, l importation + communication de l arrêté préfectoral. 18/11/13 : précisions aux vétérinaires sur la vaccination et conditions de circulation dans les différentes zones. 29/
Actions entreprises au niveau international Information du chef des services vétérinaires (CVO) marocain (par téléphone et par écrit) Envoi d un courrier de la commission européenne au CVO marocain Publication EWRS (Early Warning Reporting System) = Système européen d'alerte précoce et de réaction pour la prévention et le contrôle des maladies transmissibles Notification OIE (Office international des épizooties) Information des États membres lors de deux CPCASA (comité permanent de la chaîne alimentaire et santé animale) Information des CVO suisse et belge Publication d'un communiqué de presse par les autorités en Belgique Publication d'un communiqué de presse par l'autorité fédérale Suisse 30/
Euthanasie Bilan financier Acte nombre coût unitaire total Transport animal 1 173,00 Acte véto 11 63,00 693,00 Incinération 21,40 235,40 Transport têtes pour analyse rage 31 ~ env. 150 4 563,32 Rémunération des visites de surveillance (57 visites x 4) + Analyses rage + Traitements des personnes + Courriers RAR, + Papier et encre, + Essence 22 agents DDPP mobilisés, > 500 H supplémentaires 9 personnels ARS 10 agents de la police municipale 25 volontaires CIP 7 vétérinaires 5 personnels de 2 sociétés de capture 4 personnels de la fourrière 228 33,13 7 553,64 14 218,36 Et aussi : police nationale, gendarmerie, personnel mairie, personnel préfecture, pompiers, 31/...
Fin de la surveillance Aucun cas secondaire en 6 mois La France a retrouvé son statut indemne de rage Je vous remercie de votre attention 32/