>PREVENTION DE LA PENIBILITE DIAGNOSTIC ET PRÉVENTION DES FACTEURS LIES AUX HORAIRES ATYPIQUES Diapositives issues des présentations des Pr SIX, professeur émérite d ergonomie de l université de Lille et Pr LIBERT, professeur d université à l institut d ingénierie de la santé d Amiens 134
> Contexte et définitions -Définition: Horaires de travail se démarquant de la norme sociale selon laquelle la journée de travail s étale du matin jusqu en fin d après midi avec un emploi du temps fixé à l avance et deux jours de repos le week end, -Les formes atypiques les plus connues sont le travail posté (3x8, 2x12 ) et travail de nuit, -Multiplication de ces organisations car réponse aux mutations sociétales et économiques, -Prés de deux salariés sur trois travaillent en horaires atypiques, -Seuls 37% des salariés ont des horaires de travail «normaux» 135
> Contexte et définitions 136
> Contexte et définitions -Aujourd hui un salarié sur deux travaille le samedi, -Travail le dimanche est passé de 5% à 12% entre 1991 et 2005, -Travail de nuit concernaient 15% des salariés en 2009 (soit 35 Millions de pers), -Majoration de salaire de 20 à 30% pour le travail de nuit, -20% de la population active travaille en horaires postés -En un siècle la durée moyenne de sommeil par nuit a été amputée d un cycle soit environ 90 min 137
>Equipes successives alternantes Directive du 4 novembre 2003 donne les principales définitions (travail posté, travail de nuit ) Articles L3121-1 et suivants et articles R 3121-1 et suivants du Code du travail: Règles relatives à la durée du travail et modalités de répartition et d aménagement des horaires Le travail posté: 3x8, 2x8, 2x12
>Travail de nuit Entre 21h et 6h du matin Au moins 3h de travail pendant ces périodes au moins 2 fois par semaine 270h sur une période de 12 mois consécutifs Ou toute autre disposition particulière (convention collective ou accord) applicable dans l entreprise
> Le fonctionnement de l organisme dans le temps : les rythmes circadiens Le fonctionnement de tout être vivant est soumis à des rythmes de 24h, appelés rythmes circadiens Toutes les fonctions du corps sont soumises à ces rythmes qui déterminent un état d activation de l organisme en période éclairée un état de désactivation nocturne Le rythme le plus connu est l alternance veille / sommeil ou encore celui de la température centrale Ainsi, l organisme est programmé pour : être actif et dépenser de l énergie le jour se reposer et reconstituer ses réserves la nuit
> les rythmes circadiens Etat d activation de l organisme Etat de désactivation de l organisme
> les rythmes circadiens Température du corps Fréquence cardiaque Temps
> Les rythmes circadiens Les rythmes circadiens sont synchronisés par des facteurs écologiques (alternance du jour et de la nuit) et sociaux (l organisation de la vie de la société dans laquelle est inséré l individu) Ils peuvent se caler sur de nouveaux synchroniseurs, -- mais cela prend du temps (3 semaines pour une adaptation complète) -- et comporte un coût (fatigue) Dans le cas du travail de nuit ou en horaires alternants, cette adaptation ne débute qu après 2 ou 3 nuits est fragile est effacée lors du retour à un horaire normal (jour de repos) est coûteuse pour l organisme
> Le sommeil Le sommeil est une période d environ 8 heures (22h à 6h-7h) Il est composé de cycles d environ 90 mn (4 à 6 cycles) Chaque cycle comporte, de façon successive un stade d endormissement (qq mn) un stade de sommeil léger un stade de sommeil profond un stade de sommeil paradoxal (moment du rêve) Le sommeil profond est abondant en début de nuit (vers 24h) et est réparateur de la fatigue physique Le sommeil paradoxal est abondant en fin de nuit (vers 4h-5h) et est réparateur de la fatigue nerveuse
> Le sommeil Le sommeil est de quantité et de qualité satisfaisantes entre 22h et 6h- 7h du matin Le sommeil pris en dehors de cette plage va présenter un déficit à la fois quantitatif et qualitatif Il se crée une dette de sommeil (quantitative et qualitative) La dette est cumulative et doit être récupérée
> les rythmes circadiens Période critique
> les rythmes circadiens 147 Folkard, 1981
> les rythmes circadiens Le décalage des horaires de travail modifie les rythmes biologiques Un travail actif est effectué la nuit alors que les fonctions biologiques sont en état de repos Le niveau de vigilance est réduit, ce qui favorise les erreurs et diminue l efficacité Ce conflit continue le jour : Le travailleur veut dormir alors que ses fonctions biologiques sont activées Le sommeil récupérateur de jour est donc de mauvaise qualité Ceci est souvent aggravé par des nuisances liées à l environnement de jour (bruit de voisinage, de circulations routières, ferroviaires, d avions ) Pour compenser ces effets, l individu a souvent recours à des médicaments excitants la nuit (tabac, café ) et aux calmants le jour (somnifère, tranquillisants ) EXPLICATION DES PERTURBATIONS SANTE 148
> Le fonctionnement de l organisme dans le temps : Il n y a pas de véritable adaptation au travail en équipes alternantes avec poste de nuit Si cette forme d organisation du temps de travail peut être supportée par un sujet jeune, il y a avec l âge une inadaptation progressivement croissante
>LES IMPACTS SUR LA SANTÉ 1) Dette de sommeil et inadaptation croissante avec l âge Pathologies? 2) La sensibilité de l organisme aux toxiques, au bruit, à la chaleur, etc est plus grande la nuit Normes? 3) Conjonction de risques liée aux facteurs de l environnement et à d autres facteurs NIVEAU DE RISQUE PLUS ÉLEVÉ
> LES IMPACTS SUR LA SANTÉ Atteintes pathologiques : Avant 25 ans : inexistantes 25 à 39 ans : 18,5 % des opérateurs Plus de 40 ans : 21,8 % des opérateurs
> LES IMPACTS SUR LA SANTÉ Effets rapides (1 mois) Effets chroniques (+ 5 ans) - Insomnie - Endormissement excessif au travail - agressivité - erreurs - accidents - Problèmes sociaux/familiaux - Troubles du sommeil - Maladies cardiovasculaires - Maladies digestives - Absentéisme - Maladies nerveuses - Séparation / Divorce 152
> LES IMPACTS SUR LA SANTÉ Toutes les études scientifiques ont toujours démontré que par rapport au travail de jour, le travail posté entraîne : 1) Une fatigue plus importante 2) Des troubles digestifs : Perturbation de l appétit, douleurs gastriques, ulcères confirmés 3) Des troubles nerveux : Dégradation de l humeur, intolérance diverses, anxiété, agressivité, tendance dépressive, insomnie 4) Des perturbations du sommeil 153
> DÉMARCHE DE PRÉVENTION Exemple : Changement de rythme Passage de 3 X 8 en 5 X 8 Associer la direction Négocier afin de pouvoir revenir en arrière Test pour 6 mois Décision des services L un peut être en 3X8, l autre en 5X8
> DÉMARCHE DE PRÉVENTION Volonté de la Direction de l entreprise Mise en œuvre d une démarche structurée et participative Implication forte du CHSCT et du Médecin de santé au travail Prise en compte du contenu du travail, de son organisation et des conditions de sa réalisation Instruire les choix avec les connaissances disponibles sur les effets des horaires atypiques sur la santé des opérateurs
> PARAMÈTRES À PRENDRE EN CONSIDÉRATION Le nombre d équipes : équipes complètes possibilité de demi-équipes le nombre d équipes à un moment donné peut être supérieur à 1 La durée des postes postes de 8h ou de 6h postes de durée inégale Le recouvrement des postes Passation des consignes
> PARAMÈTRES À PRENDRE EN CONSIDÉRATION Le cycle sa durée cycle court, cycle long Le nombre de nuits consécutives 2 ou 3 maxi : ++ pour la récupération et le sommeil Le sens de la rotation horaire, anti-horaire
> PARAMÈTRES À PRENDRE EN CONSIDÉRATION L heure de prise de poste (surtout le matin) pas trop tôt le matin pour le sommeil mais répercussions sur le poste d après midi et le poste de nuit attention aux répercussions sur la vie de famille, sur la possibilité d utiliser les transports en commun tenir compte du trajet domicile lieu de travail Les jours de repos nombre de jours consécutifs les week-end, dimanches et jours fériés
> PARAMÈTRES À PRENDRE EN CONSIDÉRATION Les pauses Les aménagements pour le poste de nuit contenu du travail possibilités de repos La possibilité de prendre des repas chauds aux horaires sociaux Les aménagements pour les formations un enjeu : reclassement après avoir quitté ce mode d organisation du temps de travail
> PISTES DE SOLUTIONS Agir sur plusieurs paramètres 1) EN INTERNE : Organisation des rythmes Rotation Heures de prises de poste Techniques et organisationnelles 2) HYGIENE DE VIE : Extérieur Heure du coucher après le poste Sieste Individuelles
> PISTES DE SOLUTIONS Mesures organisationnelles REDUIRE LA DESYNCHRONISATION DU RYTHME DES FONCTIONS BIOLOGIQUES Réduire le cycle de rotation des postes de travail : Jamais de fréquence supérieure à 2 postes de nuit successifs ; ces 2 postes seront suivis d une période de repos au moins égale à 2 jours Adopter un sens de rotation horaire (matin, après midi, nuit) Retarder l heure de prise de poste pour l équipe du matin (à 6h plutôt qu à 4h) Limiter le nombre d heures de nuit (5-6 heures au lieu de 8) POURQUOI?
Température J S 38 37 Température 38 37 6 12 18 24 6 J N1 J : Jour S : Soir N1 : Nuit 1 Minimum température Température 38 37 Repos 1 S 6 12 18 24 6 Température 38 37 6 12 18 24 6 J N2 Température 38 Repos 2 S Température 38 37 6 12 18 24 6 J N3 Désynchronisation des rythmes après 3 4 nuits 37 6 12 18 24 6 6 12 18 24 6 162
Température 38 M S Température 38 N 1 37 37 Température 38 37 Température 38 37 Température 38 37 6 12 18 24 6 M S 6 12 18 24 6 AM S 6 12 18 24 6 AM S 6 12 18 24 6 Température 38 37 Température 38 37 Température 38 37 6 12 18 24 6 N2 6 12 18 24 6 S 6 12 18 24 6 S Pas de désynchronisation 6 12 18 24 6 163
AGIR SUR L HEURE DU LEVER 1 2 3 4 cycles SP SO L 23 h 0 h 2 h 4 h 6 h Hypnogramme LES 5 STADES DU SOMMEIL Evolution des différents stades de sommeil au cours d une nuit normale non perturbée de 8 heures W = éveil ; SP = sommeil paradoxal (Récupération mentale) Les stades 1 et 2 correspondent au sommeil lent léger, SOL = sommeil lent profond (Récupération physique) 164
AGIR SUR L HEURE DU LEVER 1Cycle complet SP SO L 23 h 0 h 2 h 4 h 6 h Lever à 3h pour une prise de poste à 4h : Suppression du sommeil paradoxal (1seul cycle complet) 165
AGIR SUR L HEURE DU LEVER 1 2 3 cycles SP SO L 23 h 0 h 2 h 4 h 6 h Lever à 5h pour une prise de poste à 6h : 3 cycles complets, moindre réduction du sommeil paradoxal 166
> LIMITER LE NOMBRE D HEURES POUR LE POSTE DE NUIT Fatigue chronique = asthénie 100 % des personnes sont fatiguées après 5h de travail de nuit en 3X8 Limiter la durée du travail de nuit à 5h? 167
> PISTES DE SOLUTIONS Mesures individuelles AGIR SUR L HEURE DU COUCHER APRÈS LE POSTE L opérateur doit se coucher le plus tôt possible après son poste de nuit Se coucher après le repas de 12h correspond à un sommeil de sieste 168
AGIR SUR CONDITIONS DU SOMMEIL Les postés se plaignent du : - bruit des enfants : 779% - trafic routier : 682% - téléphone : 575% Etude INRS et MGEN : «Sommeil et environnement», 2013 Deux tiers des Français considèrent le bruit comme 1 er facteur de réveil 43 % des Français peuvent être réveillés par la lumière 42 % des Français peuvent être réveillés par la température L insomnie affecte 15% des travailleurs placés dans de bonnes conditions de vie mais augmente à 73% si ces conditions sont mauvaises 169
> PARAMÈTRES À PRENDRE EN CONSIDÉRATION Il n y a pas de solution idéale! Toute solution est un compromis
> Ouvrages de référence -Yvon Quéinnec, Catherine Teiger et Gilbert de Terssac Repères pour négocier le travail posté Octarès Editions, 3è édition 2008 -ED 5023 : Horaires atypiques de travail -Dossier TS (TS717page22) : Horaires atypiques Contretemps de travail -Premières synthèses des informations : horaires atypiques et contraintes dans le travail (Publication de la DARES)