FORMULAIRE D OFFRE ACTED MALI Date: Tender N : T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/01 A remplir par le soumissionnaire (OBLIGATOIRE) Détails sur la société soumissionnaire : 1. Nom de la société : ( ) 2. Nom du représentant autorisé : ( ) 3. N d enregistrement de la société : ( ) No/Pays/Ministère 4. Spécialité de la société : ( ) 5. Adresse postale : ( ) Pays/Province/Ville/N de succursale a. Numéro de contact : (Fixe : / Mobile : ) b. Adresse email : ( ) Je soussigné(e), accepte de fournir à ACTED, une ONG à but non lucratif, les articles répondant aux caractéristiques ci-dessous, en accord avec les conditions générales et les responsabilités que je m engage à suivre. T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/011
REMPLIR LES TABLEAUX SUIVANTS, UN POUR CHAQUE LOT : LOT 1: OUTILS DE CONTRUCTION No. Spécifications et état du Spécification du Nom de la Payx d origine Packaging INCOTERM Unité Quantité Prix unitaire produit fournisseur (si différent) marque (made in) 1 Arrache clou 6 2 Bidon de 25 litres vide 6 3 Brosse à chaux 12 4 Brouettes renforcée de chantier marque Française 6 5 Clé à griffe pour ferraillage n 6/8 6 6 Corde nyllon pour maçon n 8 Rouleau 6 7 Décamètre à 50 m (mesure roulantes boitier ABS et ruba 6 fibre de 50 m) 8 Equerre maçon de 50 cm 6 9 Fût plastique de 200 litres 12 10 Incinérateur type AJA 5 11 Lame pour scie à metaux 60 12 Machette (type tramotina) à tête carée 6 13 Machine à tyrolien ( machine a crépir) 9 14 Marteaux menuisiers de 500 grammes 15 15 Mettre à ruban de 5 m 18 16 Moule pour claustras de 20 x 20 ordinaire 6 17 Niveau à bulle maçon de 50 cm 12 18 Pelle avec manche à tête ronde 12 19 Pince 6 20 Pinceau tète carré Grand model 12 21 Pinceau tète carré petit model 12 Prix total T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/012
22 Pioche avec manche 12 23 Regle métallique maçon 6 24 Rouleau de peintre à eau 12 25 Sceau de chantier noir avec anse de 10 litres 30 26 Scie à bois moyen (type modèle Saint Joseph) 6 27 Scie à metaux 6 28 Scisaille moyen modèl (Coupe boulon) 6 29 Tenaille 12 30 Truelle renforcée à la soudure 12 Grand Total () REMARQUES/COMMENTAIRES DU SOUMISSIONNAIRE : 1. 2. T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/013
LOT 2: MATÉRIAUX DE CONSTRUCTION No. Spécifications et état du produit Spécificati on du fournisseur (si différent) T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/014 Nom de la marque Payx d origine (made in) Packaging INCOTERM Unité de mesure 1 Bouchon PVC 100 femelle 5 2 cadenas vachette n 50 15 3 Cadres de 12 en fer de 6 pour poteaux 1475 4 Chaux aluné teinté marron Kg 250 5 Chevrons de coffrage de 600 x 8 x 8 70 6 Ciment CPJ 45 ou CPA 45, sac de 50kg Sac 805 7 Colle PVC, Petite boite Boite 250g 5 8 Cornière de 50; 6m 75 9 Coude PVC 100 20 10 Couvercle carré métallique de 40 x 40 15 11 Crochet de fixation des tôles 450 12 Etanchéïté pax alu m² 20 13 Etriers de 12 en fer de 6 pour châinage 1300 14 Fer de 10 HA (torsadé); 6 m 75 15 Fer de 8 HA (torsadé); 6 m 245 16 Fils d'attache kg 131 17 Fut plastique de 200 litres avec robinet de puisage Boite 5 18 Goutière en tôle galvanisée avec gorge de 2,00 m 5 19 Goutière en tôle galvanisée de 2,00 m 10 20 Gravier m3 33 21 Grillage triple torsion galvanisé de 40 x 40 mm m² 125 et 1,50 m de hauteur 22 Peinture anti-rouille Kg 30 23 Planche de coffrage de 600 x 30 x 3 80 Quantité Prix unitaire Prix total
24 Pointes de 10 cm kg 50 25 Pointes de 5 cm kg 25 26 Pointes de 7 cm Kg 25 27 Pointes de 8 cm kg 50 28 Porte métallique pleine avec aération 20 (70x200) avec poigné et kit paumelle 29 Sable m3 62 31 Siphon de sol plastique 5 32 Té PVC 100 5 33 Té PVC 63 15 34 Tôles ondulées galvanisées de 7,2 kg 110 35 Tuyau PVC 100 de 6m 10 36 Tuyau PVC 63 de 6 m 15 37 Bouchon PVC 100 femelle 5 Grand Total () REMARQUES/COMMENTAIRES DU SOUMISSIONNAIRE : 1. 2. T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/015
CONDITIONS DE LIVRAISON GARANTIE PAR LE SOUMISSIONNAIRE :... Jours pour 50% des articles... Jours pour 100% des articles TERMES ET CONDITIONS DU SOUMISSIONNAIRE : Validité de l offre : (recommandé: 2 mois ou plus) 1. Termes de livraison : 2. Termes de paiement : Nom du représentant du soumissionnaire autorisé : Signature et tampon autorisés : Date : NB: en cas de Demande de Proposition, veuillez joindre l offre de service à la présente offre T/33BHM/46N/CUT-CBL-FOR-CBM/BAM/04032013/016