Une bonne prévention des risques biologiques passe par : L évaluation des risques (classe 1 à 4) Le choix correct du laboratoire confiné (L1 à L4) Le choix d équipement approprié (centrifugeuse, autoclave) Et des moyens de prévention individuels et collectifs adéquats Mais surtout, l application des bonnes pratiques de laboratoire autres que celles concernant le local et le matériel
Les dangers : - Micro-organismes pathogènes pour l homme (bactéries, virus, champignons, parasites) - La protéine prion - Cultures cellulaires (Le risque peut provenir des cellules mais également des techniques liées à leur culture (milieu, immortalisation, quantités utilisées ). Le risque présenté par les cultures primaires est très comparable à celui des échantillons biologiques (présence de micro-organismes pathogènes contaminants par exemple). Le risque des lignées est celui d une réimplantation accidentelle chez le manipulateur induisant ainsi le développement d une tumeur. - Organismes génétiquement modifiés (OGM) - Les échantillons biologiques humains : la nature du matériel biologique (sang, salive, urine ), la présence ou non d un ou plusieurs agents pathogènes. - Les animaux, les plantes
Recommandations importantes : Tout matériel d origine humaine doit être considéré comme potentiellement dangereux et manipulé avec les protections individuelles appropriées (blouse, gants ) et sous PSM de type II. En effet, les tests de dépistage réalisés sur ce type de matériel avant expérimentation ne concernent que certains agents pathogènes : VIH, VHB, VHC. De plus, le dépistage n est pas toujours possible ou est connu trop tardivement (manipulation déjà effectuée). L expérimentation sur du matériel humain prélevé sur soi-même ou ses collègues est à proscrire car il existe un risque de réimplantation accidentelle après transformation de celui-ci. A ce risque s ajoutent des problèmes liés à l éthique (non-anonymat du donneur, apparition à posteriori d une maladie transmissible chez le donneur ).
Les voies de pénétration dans l organisme : Voie aérienne Principale voie d entrée, mais également la plus insidieuse, elle se fait par inhalation d aérosols créés au cours des manipulations. Exemples : ouverture de tubes immédiatement après centrifugation, passage à la flamme d anse de platine, remise en suspension par aspirations et refoulements successifs trop violents, manipulation des litières Voie digestive Les interdictions de pipeter à la bouche, de boire, de manger et de fumer dans les laboratoires ont considérablement diminué le risque de contamination par ingestion. Cependant, le non respect des règles élémentaires d hygiène (porter ses mains à la bouche sans les avoir lavées, sucer un stylo ) constitue encore un risque non négligeable. Voies cutanée et oculaire La contamination peut se faire par projection dans l oeil ou sur peau saine et surtout lésée, mais également suite à une piqûre, coupure, morsure, griffure.
Classification réglementaire des agents biologiques Pour bactéries, champignons, parasites et virus : Groupe 1 : agents biologiques non susceptibles de provoquer une maladie chez l homme Groupe 2 : agents biologiques pouvant provoquer une maladie chez l homme et constituer un danger pour les travailleurs ; leur propagation dans la collectivité est peu probable ; il existe généralement une prophylaxie ou un traitement efficaces Groupe 3 : agents biologiques pouvant provoquer une maladie grave chez l homme et constituer un danger sérieux pour les travailleurs ; leur propagation dans la collectivité est possible, mais il existe généralement une prophylaxie ou un traitement efficaces Groupe 4 : agents biologiques qui provoquent des maladies graves chez l homme et constituent un danger sérieux pour les travailleurs ; le risque de leur propagation dans la collectivité est élevé ; il n existe généralement ni prophylaxie ni traitement efficace Pour OGM : Groupe I: organismes non pathogènes de classe 1 pour lesquels la nature du vecteur ou la séquence clonée ne justifient pas une modification de classe de risque Groupe II: OGM autres que les précédents, de classe de risque 2,3 et 4
MESURES TECHNIQUES GÉNÉRALES DE PRÉVENTION ET DE CONFINEMENT MINIMUM À METTRE EN ŒUVRE (1/4) Conception 1. Aménagement pour le rangement des vêtements de protection et des équipements de protection individuelle, séparé de celui réservé aux effets personnels des travailleurs. Le vestiaire destiné aux effets personnels est localisé en dehors de la salle dédiée aux activités techniques. 2. Signalisation par le pictogramme «danger biologique». 3. Accès limité aux seuls travailleurs autorisés. 4. Salle dédiée aux activités techniques séparée des autres locaux par au moins une porte verrouillable. 5. Ventilation des salles dédiées aux activités techniques assurée par un dispositif de ventilation mécanique, conformément à l article R. 232-5-6 du code du travail. 6. Présence d une fenêtre d observation ou d un système équivalent permettant de voir les occupants. 7. Moyens de communication avec l extérieur (ex. : téléphone).
MESURES TECHNIQUES GÉNÉRALES DE PRÉVENTION ET DE CONFINEMENT MINIMUM À METTRE EN ŒUVRE (2/4) Aménagements internes des salles dédiées aux activités techniques 1. Surfaces de paillasses imperméables à l eau, résistantes aux acides, bases, solvants, désinfectants. 2. Lave-mains à déclenchement non manuel. 3. Moyens de lutte efficace contre les vecteurs, par exemple rongeurs et insectes. Pratiques opératoires dans les salles dédiées aux activités techniques 1. Organisation du travail et procédures - Réduire au niveau aussi bas que possible la formation d aérosols et de gouttelettes. - Existence de zones distinctes, sécurisées, dédiées et clairement indiquées pour la conservation des échantillons, des milieux contenant des agents pathogènes, des corps et des cadavres d animaux. - Décontamination du matériel et des équipements susceptibles d être contaminés (centrifugeuse, fermenteur, poste de sécurité microbiologique, dispositif de ventilation et de climatisation...) avant toute autre intervention de maintenance pouvant entraîner un risque biologique pour l opérateur. Communication aux intervenants de maintenance d un document attestant de la décontamination.
MESURES TECHNIQUES GÉNÉRALES DE PRÉVENTION ET DE CONFINEMENT MINIMUM À METTRE EN ŒUVRE (3/4) Pratiques opératoires dans les salles dédiées aux activités techniques (suite) 1. Organisation du travail et procédures (suite) - Transport confiné des échantillons à l intérieur de l établissement. - Modalités de transport des échantillons à l extérieur de l établissement en conformité avec la réglementation. - Marquage avant enlèvement des cadavres d animaux suspects d être contaminés par des agents biologiques des groupes 3 ou 4, ou de leur contenant (mention de la maladie présumée). - En vue de l élimination et conformément à la réglementation, utilisation de conteneurs spécifiques : > pour les aiguilles contaminées, les objets piquants ou tranchants souillés ; > pour les déchets d activité de soins à risques infectieux et assimilés. - Utilisation chaque fois qu il est possible de matériel à usage unique. - Mise en place de procédures écrites décrivant les méthodes de travail et les mesures de protection et de prévention, la liste des opérations devant être effectuées sous poste de sécurité microbiologique, les moyens et méthodes de nettoyage et de désinfection appropriés.
MESURES TECHNIQUES GÉNÉRALES DE PRÉVENTION ET DE CONFINEMENT MINIMUM À METTRE EN ŒUVRE (4/4) Pratiques opératoires dans les salles dédiées aux activités techniques (suite) 1. Organisation du travail et procédures (suite et fin) - Information et formation pour toute personne intervenant dans les salles dédiées aux activités techniques, y compris le personnel chargé du nettoyage et de la maintenance 2. Protections individuelles - Port de vêtements de protection et de chaussures différents des vêtements de ville et réservés aux salles dédiées aux activités techniques. - Port d équipements de protection individuelle (gants à usage unique, gants anticoupures, sur-chaussures, lunettes de protection, appareil de protection respiratoire...) en fonction des résultats de l évaluation des risques. 3. Règles d hygiène - Interdiction de manger, de boire, de fumer, de se maquiller et de manipuler des lentilles de contact. - Interdiction de pipeter à la bouche et de procéder à un examen olfactif des cultures.
MESURES TECHNIQUES SPÉCIFIQUES DE PRÉVENTION ET DE CONFINEMENT MINIMUM À METTRE EN OEUVRE DANS LES LABORATOIRES DE RECHERCHE, DE DÉVELOPPEMENT ET D ENSEIGNEMENT OÙ SONT UTILISÉS DÉLIBÉRÉMENT DES AGENTS BIOLOGIQUES PATHOGÈNES CLASSÉS DANS LES GROUPES 2, 3 OU 4
La prévention médicale Surveillance médicale du personnel exposé : obligatoire et au minimum annuel. En cas de suspicion de contamination ou de maladie professionnelle, l ensemble du personnel susceptible d avoir été exposé au même risque devra prendre contact avec le médecin de prévention. Les femmes enceintes ou en âge de procréer doivent prendre contact avec leur médecin de prévention. L étude du poste de travail est particulièrement importante au cours de la grossesse du fait de la sensibilité accrue à de nombreux germes (comme la listériose) et à leurs toxines (passage des agents pathogènes du sang maternel à l embryon ou au foetus). L avis d aptitude prononcé par le médecin de prévention va tenir compte de l importance du risque, des moyens de prévention collectifs et individuels mis en place, de l état de santé de l agent et de son état immunitaire. La vaccination sera recommandée chaque fois qu elle constitue un acte efficace et sans danger pouvant prévenir une maladie grave d origine professionnelle. Tout agent refusant une vaccination pourra être déclaré inapte à la manipulation de l agent biologique concerné.
Retenez : Avant de commencer à travailler, il est indispensable : de connaître le risque : classement du matériel biologique, de connaître le moyen de décontamination, d avoir pris connaissance des consignes de sécurité et de la conduite à tenir en cas d accident, de connaître le circuit d élimination des déchets (tri et traitement) de connaître les moyens de protection collectifs et individuels : - choix des hottes de sécurité (PSM), - choix des gants, masques, de s assurer de la mise à jour de vos vaccinations => prendre contact avec son Médecin de Prévention! de connaître l A.C.M.O. ou le correspondant HS de votre laboratoire.
Pour en savoir plus : > Arrêté du 16 juillet 2007 fixant les mesures techniques de prévention, notamment de confinement, à mettre en oeuvre dans les laboratoires de recherche, d enseignement, d analyses, d anatomie et cytologie pathologiques, les salles d autopsie et les établissements industriels et agricoles où les travailleurs sont susceptibles d être exposés à des agents biologiques pathogènes Cahier de prévention sur les risques biologiques du CNRS téléchargeable à l adresse : http://hs-ca.oca.eu/article30.html site, résultant d un partenariat entre l INRS et l Education Nationale, met à disposition des documents techniques et pédagogiques, des bonnes pratiques de laboratoire, des analyses de protocoles, un livret à destination des personnels de laboratoire des établissements d enseignement de biotechnologie, des fiches en images... http://www.3rb-bgb.com/ http://www.rh.inserm.fr/inserm/intrarh/rhpublication.nsf/mdisplaymotsclefsw eb?openform&arg1=6&arg2=#