Démographie des Chirurgiens Pédiatres en France en 2014 Impacts sur la stratégie de forma=on et évolu=on des modalités de l exercice Joël LECHEVALLIER* François VARLET** *Chef de service. Clinique Chirurgicale Infan=le CHU de Rouen Secrétaire Général du Collège Hospitalier et Universitaire de Chirurgie Pédiatrique Membre du CNU 54-02 **Chef de service de Chirurgie Pédiatrique CHU de Saint- E=enne Président du Collège Hospitalier et Universitaire de Chirurgie Pédiatrique Académie Na=onale de Chirurgie 5 mars 2014
Bases et Objec=fs 2005 2007 J.P. Cahuzac Y. Héloury 2010 R. Kohler et F. Varlet 2010 A. Scalabre et E. Bourgeois 2012 J. Lechevallier
Méthode Recensement de tous les chirurgiens exerçant la chirurgie pédiatrique en France Sur- spécialité Statut (y- compris les assistants) Mode d exercice (>50%) Forma=on Projet Fichiers Collège Sociétés SOFOP SFCP Conseil Na=onal de l Ordre des Médecins Ques=onnaire direct
491 Chirurgiens Pédiatres (272 inscrits au conseil de l ordre des médecins en 2012) 350 300 250 200 150 100 50 0 337 69% 17 141 179 77 16% 0 26 51 265 54% 16 3% CHU CHG PSPH- PNL- ESPIC Privé 1 7 8 Viscérale Orthopédie PlasBque 21 4% 203 42% 59 12% 3 29 27
491 Chirurgiens Pédiatres (272 inscrits en chirurgie infan=le au conseil de l ordre des médecins en 2012) Statut Principal 12 (5%) Libéraux Universitaires Hospitaliers Assistants Libéraux Hospitaliers 259: 53% Assistants 73: 15% Libéraux 66 13% 59 (80%) CCA 14 (21%) PATT 127 (65%) en CHU Universitaires 93: 19% 78 (84%) PUPH 8 (9%) MCUPH 6 (7%) PHU
336 Chirurgiens Pédiatres en CHU 175 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 79 68 8 6 PUPH MCUPH PHU CCA & ASS PH PUPH MCUPH PHU CCA & ASS PH
174 Femmes Age et sexe 70 317 Hommes 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30-15 - 10-5 0 0 5 10 15
Age et sexe 143 Femmes 147 Hommes 70 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30-15 - 10-5 0 0 5 10 15
Age et sexe Viscérale 113 Femmes 70 152 Hommes 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30-10 - 5 0 0 5 10 15
Age et sexe Viscérale 90 Femmes 70 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 69 Hommes - 10-5 0 0 5 10 15
Age et sexe Orthopédie 56 Femmes 70 152 Hommes 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30-10 - 5 0 0 5 10
Age et sexe Orthopédie 46 Femmes 70 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30-10 - 5 0 0 5 10 71 Hommes
Age et sexe Plas=que 9 Femmes 70 12 Hommes 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30-5 0 0 5
Année des 66 ans par spécialité 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 PlasBque Viscérale Généraliste Orthopédie 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 63 départs entre 2019 et 2023 7,5 viscéraux par an 5,5 orthopédistes par an 0,6 plas=ciens par an
14/12/2013 Amiens 66 63 39 32 Caen 60 49 37 Lille Lille 60 57 34 Rouen 60 50 34 30 Caen Rouen Amiens Paris Reims Bicêtre 66 62 51 41 34 Necker 69 64 64 61 56 52 50 48 47 44 43 40 37 R. Debré 59 54 54 45 37 32 Trousseau 58 49 38 31 31 Nancy Brest Strasbourg Angers 65 51 48 Brest 58 43 31 Nantes 43 43 Poitiers 58 Rennes 59 47 34 34 Tours 62 49 32 Rennes Angers Tours Nantes Poitiers Clermont-Ferrand Dijon Lyon Besançon Besançon 54 49 Dijon 65 34 41 Nancy 52 51 36 30 29 29 Reims 51 44 Strasbourg 63 57 48 36 33 Bordeaux Limoges Saint-Etienne Grenoble Clermont-F 38 34 Grenoble 61 46 34 33 Lyon 65 57 50 49 37 St-Etienne 58 53 44 Bordeaux 61 45 39 31 Limoges 48 34 Toulouse 54 49 46 39 30 Toulouse Marseille Nice Montpellier Marseille 66 64 61 59 54 53 46 45 44 36 33 31 Montpellier 55 43 37 Nice 43 35
Inscrip=on au CNOM (n=461)
Inscrip=on au CNOM (n=461) 100% 90% 80% 1% 2% 26% 29% 23% 14% 70% 60% 50% 3% 15% 37% 67% 40% 30% 20% 55% 69% 40% 10% 0% 19% GLOBAL VISC ORTHO PLAST C. Urologique ou viscérale C. Générale C. Plas=que et Maxillo faciale C. Orthopédique C.Infan=le
Postes pérennes Inscrip=on au CNOM (n=385) 100% 90% 1% 2% 18% 19% 18% 6% 80% 3% 70% 60% 16% 38% 71% 50% 40% 79% 30% 62% 20% 44% 10% 24% 0% GLOBAL VISC ORTHO PLAST C. Urologique ou viscérale C. Générale C. Plas=que et Maxillo faciale C. Orthopédique C.Infan=le
Origine de la forma=on des CP 100% 80% 18% 18% 60% 50% 80% 40% 90% 20% 31% 0% 20% VISC ORTHO PLAST 100% 8% 17% 80% 60% 60% 43% 40% 92% 20% 39% 40% 0% VISC ORTHO PLAST 264 CP PAE Urologie PlasBque Chirurgie Orthopédique Chirurgie Pédiatrique <35 ans PAE Urologie PlasBque Chirurgie Orthopédique Chirurgie Pédiatrique
Popula=on Française* *Chiffres en Millions d Habitants (% des moins de 20 ans) 9,261 (26%) 11,797 (26%) DOM 1,856 (33%) 11,079 (24%) 8,051 (24%) 8,357 (24%) 7,568 (25%) 7,505 (23%)
Densité chirurgicale* *n chirurgien pédiatre pour 100 000 hbts Moyenne na=onale 0,6 1,0 0,75 0,6 0,6 DOM 1 0,8 0,5 1,0
Structures par Inter- Région Ouest 10 Nord- Ouest 10 Nord- Est Ile de France 4 Rhône- Alpes- Auvergne Sud Sud- Ouest DOM- TOM CHU CHG 10 Autre Privé 5 10 4 1 2 0 10 10 10 6 4 0 3 4 5 2 5 8 8 1 4 2 0 6 4 2 1 9 10 3 2 0 6 0 3 1 0 0
Équipes en CHU ORTHO PLAST VISC TOTAL Paris Bicêtre 9 8 Paris Necker 13 7 16 36 Ile- de- France Paris Robert Debré 8 7 15 Paris Trousseau 8 1 6 15 Angers 5 4 9 Brest 4 3 7 Ouest Nantes 5 5 10 PoiBers 1 2 3 Rennes 4 5 9 Tours 5 5 10 Amiens 4 4 8 Caen 3 3 6 Nord- Ouest Lille 5 6 11 Rouen 4 1 3 8 Besançon 3 6 9 Dijon 1 4 5 Nord- Est Nancy 5 1 5 11 Reims 3 4 7 Strasbourg 6 5 11 Rhône- Alpes- Auvergne Sud Sud- Ouest DOM ORTHO PLAST VISC TOTAL Clermont- Ferrand 4 2 6 Grenoble 4 7 11 Lyon 8 9 17 Saint- EBenne 3 5 8 Marseille Hôpital Nord 2 4 6 Marseille La Timone 8 3 9 20 Montpellier Nimes 5 3 7 14 Nice Lenval 2 7 9 Bordeaux 3 6 9 Limoges 3 2 5 Toulouse 6 8 14 Fort- de- France 3 4 7 Pointe- à- Pitre 2 2 4 Saint- Denis 1 3 4 Saint- Pierre 2 2 4
Effec=fs par structure Paris Necker Marseille La Timone Lyon Paris Trousseau Paris Robert Debré Montpellier- Nîmes Toulouse Strasbourg Nancy Lille Grenoble Tours Nantes Rennes Paris Bicêtre Nice Lenval Bordeaux Besançon Angers Saint- E=enne Rouen La Réunion Amiens Reims Fort- de- France Brest Marseille Hôpital Nord Clermont- Ferrand Caen Limoges Dijon Pointe- à- Pitre Poi=ers 33 CHU Viscérale Orthopédie Plas=que 0 10 20 30 40
Saint- Brieuc Créteil Orléans Le Mans Avignon Aulnay- sous- Bois Valenciennes Valence Le Havre Villeneuve- Saint- Georges Saint- Denis Roubaix Lens Colmar Pontoise Pau Mulhouse Metz- Thionville Troyes Toulon Saint- Maurice Ramonville Raiatéa Quimper Montmorency Livry Gargan Issoire Elbeuf Effec=fs par structure 0 5 10 Marseille Saint- Joseph Bry- sur- Marne Lille GHICL Berck- Plage Metz 0 5 10 Boulogne- Billancourt CCBB Lyon Val d'ouest Montpellier Saint- Jean Bordeaux Nord Toulouse Sarrus Teinturier Bordeaux Tondu Versailles Libéral Versailles Franciscaines Valenciennes Vauban Toulouse édipôle Saint- E=enne Le Parc Rouen L'Europe Roubaix Saint- Jean Paris Jouvenet Ollioules Neuilly- sur- Seine H Américain Mulhouse Saint Sauveur Montpellier Cabinet Libéral Monaco Melun Les Fontaines Marseille Saint- Joseph Marseille Phocea Marseille Le Parc Lyon Natecia Lyon Le Parc Lyon Clinique Lyon Ambérieu Le Mans Clinique Le Havre HPE Evry Clinique de l'essonne Dijon Sainte Marthe Brive Saint- Germain Brest de Keraudren Bordeaux Nord Aquitaine Béthune Antony/Vitry Angers Saint- Léonard Ajaccio Aix en provence 28 CHG 5 Str. Mixtes 39 Str. Libérales 0 5 10
Conclusions 491 chirurgiens pédiatres dont 385 =tulaires 13,5 départs par an 7,5 Viscéraux, 5,5 Orthopédistes 0,6 Plas=cien Exercice majoritaire en CHU Équipes insuffisantes ou déséquilibrées Difficultés de prospec=ve HU Origine de forma=on non exclusive Difficultés de planifica=on des inscrip=ons Inégalité des forma=ons et des valida=ons Beaucoup de pra=ciens «isolés» Importance des réseaux
Synthèse Densité Départs/an (2017-2021) Viscérale Orthopédie Ile- de- France 3,41 1 (7) 1(5) Sud 3,24 1 (6) 1 (4) Sud- Ouest 2,86 1 (3) 0 (2) Rhône- Alpes- Auvergne 2,72 1 (4) 0 (1) AnBlles- Guyane 2,44 0 (1) 0 (0) Nord- Ouest 2,41 1 (4) 1 (5) Ouest 2,30 1 (4) 1 (4) Est 2,15 1 (2) 1 (3) Total 2,74 6 (29) 5 (25)
Codes couleurs et polices Police: Calibri gras 24 Format des séries de données 3D cercle ou Riblet Superposi=on des colonnes 20% STATUT Libéral 252 213 181 Assistant 65 240 255 PH 101 187 221 PU 0 120 143 SPÉCIALITÉ Viscérale 201 20 29 Orthopédie 0 120 143 Plas=que 98 144 62 SEXE Femme 255 72 84 Homme 101 187 221
Codes couleurs et polices Police: Calibri gras 24 Format des séries de données 3D cercle ou Riblet Superposi=on des colonnes 20% ODM C. Générale 0 200 200 C. Infan=le 0 0 255 C. Orthopédique 255 0 0 C. Plas=que 0 127 0 C. Viscérale 0 127 127 Non Inscrit 255 255 0