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DOSSIER DE CANDIDATURE au Brevet Professionnel Jeunesse, Education Populaire et Sports (BPJEPS) Spécialité Education à l Environnement vers le Développement Durable (E.E.D.D.) 2014-2015 PHOTO Nom : Prénom :... DOSSIER A RETOURNER AUX CEMEA BP 318 Rue du Stade Kavani 97 600 MAMOUDZOU AVANT LE 17 Septembre 2013 Tout dossier incomplet ne sera pas retenu 1

PARTIE RESERVEE AUX CEMEA Dossier reçu le complet incomplet Dossier retourné le Dossier reçu à nouveau le complet incomplet PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT Sinon votre dossier ne sera pas traité : Justificatif des autorités militaires dans le cas où vous avez effectué votre Service National où photocopie de votre certificat de participation à l appel de préparation à la défense : Pour les hommes nés après le 31/12/78 Pour les femmes nées après le 31/12/82 Photocopie de votre Carte Nationale d Identité recto verso en cours de validité ou de votre titre de Séjour en cours de validité Photocopie de votre attestation de sécurité sociale de moins de 3 mois Pour les demandeurs d emploi photocopie de la carte de demandeur d emploi Photocopie de tout diplôme/brevet d animation, scolaire ou universitaire et toute attestation de suivi de formation Un curriculum vitae Trois photographies d identité récentes (format 3x4 cm) dont une sur le dossier de candidature 3 timbres à 0,56 Une note personnelle de 2 pages retraçant ses expériences dans l animation et ses motivations à suivre cette formation Les attestations des responsables de structures attestant de vos implications bénévoles ou professionnelles dans le domaine de l animation. NOTA : les candidats qui auront été sélectionné après les tests, devront régler 20 de Frais d inscription avant de rentrer en formation 2

VOS COORDONNEES : Mme M. Nom Prénom : Nom de jeune fille (pour les femmes mariées) Age : Adresse Code postal Ville Téléphone personnel : Téléphone Portable : Email : Date et lieu de naissance : / / à Pays Dép t : Nationalité : Situation de famille : Nombre d enfants : Votre numéro de SS A quelle condition d accès répondez-vous? Pour entrer en formation, il faut au moins répondre à 1 des 3 situations suivantes : (cochez la case correspondante) CAS 1 : J ai suivi une ou des formations dans le domaine de l animation et /ou je suis titulaire d au moins un des diplôme suivants : BASE / BAFA complet / BAFD complet / BAPAAT / CQP Animateur Périscolaire Ou une Autre certification officielle attestant de compétences à animer un groupe Ou Laquelle? (joindre copie) CAS 2 : Je suis titulaire d un diplôme de niveau IV ou supérieur Ou Lequel? (joindre copie) CAS 3 : Je peux justifier d une expérience d une durée au moins égale à 6 mois (équivalent temps plein) dans le domaine de l animation (bénévole ou professionnelle). Dans ce cas, le candidat devra retracer dans un dossier, ses expériences bénévoles et/professionnelles en matière d animation. Un entretien sera alors proposé avant les tests de sélection. Pour tous les candidats, le présent dossier, entièrement complété, doit être accompagné de : - une note personnelle de 2 pages qui retrace une ou des expériences dans le domaine de l animation, la nature des actions, les publics - vos motivations pour suivre la présente formation. Il est possible de joindre tous documents utiles à la compréhension de votre candidature 3

SI VOUS ÊTES SALARIE SITUATION PROFESSIONNELLE ET PRISE EN CHARGE DU COUT DE FORMATION (Cocher les cases correspondantes) Vous êtes salarié(e) : en C.D.D. à temps complet en C.D.I. à temps partiel - Date de début du contrat : - Date de fin du contrat (pour CDD) : Nature du contrat (si vous bénéficiez d un contrat spécifique) : Contrat Emploi Solidarité (C.E.S) Contrat Emploi Consolidé (C.E.C) Contrat de qualification Autre Précisez : ENGAGEMENT DE L EMPLOYEUR : Pour ceux ayant un emploi et étant pris en charge par l employeur Je soussigné(e) agissant en qualité de Représentant de Adresse Code Postal Ville N Téléphone autorise M, Mme, à suivre l ensemble de la formation. Je prends en charge le coût pédagogique de la formation : En totalité soit 7500 OUI NON Partiellement soit Cette prise en charge sera issue du fond de formation OPCALIA : OUI NON Le stagiaire effectuera son alternance dans ma structure : OUI NON Si non, je m engage à lui permettre de suivre l alternance nécessaire dans une autre structure. A., le.. Signature de l employeur et cachet A, le Signature du stagiaire 4

SI VOUS ÊTES DEMANDEUR D EMPLOI Vous êtes demandeur d emploi : - Date d inscription à l ANPE - Votre n de demandeur d emploi Vous avez moins de 30 ans, vous êtes sorti(e) du système scolaire ou universitaire et à la recherche d une première qualification dans le champ Jeunesse et Sports. Date de l arrêt des études A... le... Signature du stagiaire, 5

6

DOSSIER PEDAGOGIQUE Brevet Professionnel Jeunesse, Education Populaire et Sports (BPJEPS) Spécialité Education à l Environnement vers le Développement Durable (E.E.D.D.) 2014-2015 Nom : Prénom : Vos expériences professionnelles (dans le domaine socioculturel ou de l aide à la personne) : Nom et coordonnées de la structure Durée du(des) contrat(s) Fonction(s) Mission(s) 7

Vos expériences bénévoles ( socioculturelles, club sportifs) : Nom et coordonnées de la structure Durée de(s) l expérience(s) Fonction(s) Mission(s) Votre projet professionnel : Après la formation, vous souhaiteriez exercer votre métier au sein de quel type de structure? auprès de quels publics? Vous souhaiteriez avoir en charge quel type de missions? Quels genre de projets mettriez vous en place? Pourquoi voulez-vous entreprendre cette formation? (Vous pourrez compléter ce paragraphe dans la note personnelle) 8

La faisabilité de l alternance : Avez-vous actuellement une structure qui pourrait vous accueillir au moins le temps de la formation à raison de 3/4 de temps complet. (850 h sur 15 mois). Oui Ses coordonnées Type de structure : Nom et fonction du responsable (directeur, président) : Non Recherche en cours (donnez la liste des structures contactées) : Aucune piste Une attention particulière sera donnée aux personnes ayant anticipées les démarches 9