photo DOSSIER DE CANDIDATURE 2012-2013 MASTER RECHERCHE 2 ème année (M2R) DOMAINE SCIENCES, TECHNOLOGIES, SANTE MENTION INGENIERIE DE LA SANTE SPÉCIALITÉ Logistique pour la Santé (LS) NOM :. (en lettres majuscules) PRENOM : Avis du Correspondant M2R Accord Date d examen Signature Refus, Motif : Réservé, Motif : Avis de la Commission de Validation des candidatures Accord Date d examen Signature Refus, Motif :
Direction de la recherche Cité Scientifique BP 48 59651 Villeneuve d Ascq 03 20 67 60 52 masters@ec-lille.fr Date limite de dépôt des dossiers de candidatures 01 mai 2012 DOSSIER DE CANDIDATURE 2012-2013* MASTER RECHERCHE 2 ème année (M2R) DOMAINE SCIENCES, TECHNOLOGIES, SANTE MENTION INGENIERIE DE LA SANTE SPÉCIALITÉ Logistique pour la Santé (LS) Le Master Recherche 2 ème année (M2R), spécialité Logistique pour la Santé (LS), est une formation co-habilitée entre les deux établissements suivants : l Ecole Centrale de Lille (EC Lille), l Université Droit et Santé (Lille 2) S il est possible de prendre une inscription administrative pour préparer ce M2R dans l un de ces deux établissements, il ne peut être déposé qu un seul dossier de candidature (soit à l EC Lille, soit à Lille 2). PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE ATTENTION : Tout dossier incomplet ne sera pas étudié. Pour tous : O Une lettre de motivation rédigée en français précisant votre projet professionnel et, éventuellement, les domaines de recherche souhaités ; O Un curriculum vitæ détaillé ; O Une photo d identité à coller ; O Un justificatif de bourse le cas échéant. Pour les étudiants non élèves-ingénieurs de l EC Lille : O Une photocopie (recto-verso) de la carte d identité ou du passeport pour les étrangers ; O Les photocopies de tous les diplômes obtenus, y compris le baccalauréat ou le diplôme de fin d études secondaires ou d accès à l université. Pour les étrangers, ces photocopies devront être traduites et certifiées par un agent consulaire ; O Les photocopies des relevés de notes obtenues pour toutes les années d études supérieures avec indication par l établissement du système de notation utilisé. Pour les étrangers, ces photocopies devront être traduites et certifiées par un agent consulaire. * Nota : Pour les étudiants dont le diplôme nécessite une validation d études, le présent imprimé fait office de dossier de validation d études. Certaines pièces leur seront demandées en complément si nécessaire.
ETAT CIVIL NOM :. (en lettres majuscules) PRENOM : LIEU DE NAISSANCE : NATIONALITE :. SITUATION ACTUELLE : Etudiant Salarié Demandeur d emploi DATE :... LANGUE MATERNELLE :.. N INE (pour les candidats français) SITUATION DE FAMILLE ADRESSE (signaler tout changement) : ADRESSE MAIL :. TELEPHONE :... LANGUES ETRANGERES 1 ère :.. lue parlée écrite bilingue 2 ème :.... lue parlée écrite bilingue 3 ème :.... lue parlée écrite bilingue
FORMATION UNIVERSITAIRE (A partir du Baccalauréat ou diplôme équivalent et dans l ordre croissant) Années scolaires Intitulé exact Etablissement Nom et lieu Année d obtention et Mention NOTA : - Toute année non mentionnée sera considérée comme un échec ; - Toute omission concernant une ou plusieurs inscriptions dans une université est passible de procédure disciplinaire. Si vous avez arrêté ou interrompu vos études, indiquez quand et pourquoi en joignant une pièce justificative :
EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE Période Emploi occupé Employeur Adresse Total des périodes travaillées en mois AIDE FINANCIERE - BOURSE Votre situation Boursier Non-boursier En attente de décision Si vous êtes étranger, êtes-vous titulaire (joindre le justificatif correspondant) : d une bourse de votre pays oui non en attente de décision d une bourse du gouvernement français oui non en attente de décision d une bourse de l Union Européenne oui non en attente de décision d un autre financement oui non en attente de décision Pour tous, précisez : L origine des ressources :... La durée du financement :... Le montant annuel en euros :...
Direction de la Recherche Cité Scientifique BP 48 59651 Villeneuve d Ascq 03 20 67 60 52 masters@ec-lille.fr Je soussigné(e) Mme/Mlle/M.... demande mon admission au Master Recherche M2R à l Ecole Centrale de Lille Mention Ingénierie de la Santé Spécialité Logistique pour la Santé (LS), pour lequel l Ecole Centrale de Lille et l Université Droit et Santé Lille 2 sont co-habilitées. À... le... Signature : Envoyez le dossier de candidature à l adresse suivante : Ecole Centrale de Lille Dossier de candidature M2R Direction de la Recherche Cité Scientifique - BP 48 59651 VILLENEUVE D ASCQ CEDEX - France