Enquête. sur la prévalence tabagique chez les adolescents en province de Luxembourg. Cahier de bord n 2

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1 Cahier de bord n 2 Enquête sur la prévalence tabagique chez les adolescents en province de Luxembourg Service Prévention-Santé Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg

2 SOMMAIRE 1. CONTEXTE PAGE PRÉSENTATION DE L ÉTUDE PAGE OBJECTIFS 2.2 POPULATION ET ÉCHANTILLON 2.3 MÉTHODOLOGIE 3. PRINCIPAUX RÉSULTATS DE L ÉTUDE PAGE LES CATÉGORIES TABAGIQUES 3.2 LA PRÉVALENCE TABAGIQUE 3.3 L ÂGE MOYEN ET L ÂGE DE LA PREMIÈRE CIGARETTE 3.4 L INFLUENCE DES PROCHES 3.5 LA CONSOMMATION TABAGIQUE 3.6 LES OCCASIONS DE FUMER 3.7 L ENVIE D ARRÊTER ET LES MOTIVATIONS À L ARRÊT 3.8 LES AUTRES FORMES DE CONSOMMATION DE TABAC QUE LA CIGARETTE 3.9 LA PRÉVALENCE DES AUTRES SUBSTANCES CONSOMMÉES 3.10 COMPARAISON FUMEURS/NON-FUMEURS 4. CONCLUSIONS PAGE RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES PAGE 15

3 1. CONTEXTE Le tabagisme est une cause majeure de maladies évitables et de décès prématurés chez les fumeurs. De plus, il est une source de désagréments et de mauvais état de santé chez ceux qui sont exposés à la fumée du tabac. Depuis plusieurs années, la conscientisation de la population et des autorités politiques sur les méfaits liés aux tabagismes actif et passif est de plus en plus importante. Cette préoccupation s est traduite par différents engagements : suppression de toute forme de publicité, du parrainage (sponsoring) et de la promotion des produits du tabac, apparition d une fiscalité dissuasive et de l interdiction de fumer dans l ensemble des lieux publics à usage collectif, développement d actions d information et de sensibilisation ainsi qu un meilleur accès aux consultations d aide à l arrêt. Le tabagisme chez les jeunes constitue une des thématiques prioritaires du Service Prévention-Santé de la Province de Luxembourg. Dans ce cadre, diverses actions et outils ont été développés depuis une dizaine d années : campagne de prévention dans les écoles, création d un spot radiophonique et d un dossier pédagogique et, de manière continue, appui méthodologique des Services de Promotion de la Santé à l Ecole en faveur du développement d actions réalisées au sein des écoles. Parallèlement, le Service a mené en 2000 et en 2005 une enquête sur la prévalence tabagique chez les jeunes âgés de 12 à 18 ans scolarisés en province de Luxembourg. Afin de bénéficier d un suivi sur 10 ans, reflet de l évolution de la consommation de tabac chez les jeunes, cette enquête a été réitérée en début d année 2010 auprès d un échantillon représentatif de la population concernée, toutes filières et tous réseaux confondus. 03

4 2. PRÉSENTATION DE L ÉTUDE 2.1 OBJECTIFS L enquête tabac 2010 est une étude transversale répétée dont les objectifs principaux sont : L identification de la prévalence tabagique en 2010 auprès des adolescents ; Le suivi longitudinal (10 ans) de la prévalence tabagique chez les jeunes en province de Luxembourg ; Le développement d actions cohérentes de prévention et/ou de promotion de modes de vie sains. 2.2 POPULATION ET ÉCHANTILLON La population concernée par cette enquête est l ensemble des élèves de l enseignement secondaire (classes de la 1ère à la 7ème année) de la province de Luxembourg, soit adolescents. Sur base de cette population, un échantillonnage aléatoire stratifié a été établi selon quatre critères primaires : l année scolaire (en tant qu indicateur approchant de l âge) ; le réseau d enseignement : Libre et Officiel (Communauté française) ; la filière d enseignement : général, technique et professionnel ; l arrondissement. Un critère secondaire a été repris dans le cadre des analyses statistiques : le sexe. L enquête a donc été réalisée dans 29 écoles auprès de 3499 adolescents, soit 13,87% des adolescents de la province de Luxembourg. 04

5 2.3 MÉTHODOLOGIE L enquête consiste en un questionnaire écrit, anonyme et auto administré comprenant des questions fermées et ouvertes. La première partie du questionnaire s adresse à l ensemble des élèves. Elle s intéresse aux données sociodémographiques et à l influence du tabagisme des proches. La seconde partie est consacrée au tabagisme des adolescents et à leur identification. Celle-ci est divisée en quatre volets permettant de classer les élèves comme fumeurs, anciens fumeurs, fumeurs «essai» (ont essayé de fumer une fois) ou non-fumeurs. Après une première prise de contact téléphonique, les enquêteurs appartenant au Service Prévention-Santé de la Province de Luxembourg se sont présentés dans les écoles sélectionnées. Ils ont distribué un questionnaire à chaque étudiant, expliqué la structure de celui-ci et insisté sur l importance d y répondre seul et sur la confidentialité de celui-ci. Les enquêteurs sont restés disponibles durant l administration du questionnaire pour répondre aux éventuelles questions. L ensemble des questions ont été codées, encodées et vérifiées selon les normes strictes de contrôle de qualité. Les analyses statistiques univariées portaient chaque fois sur le maximum de données disponibles et les associations ont été étudiées par les tests du Chi-carré, t de Student ou Anova. L analyse multivariée, quant à elle, a été effectuée à l aide d une régression logistique. L ensemble des résultats ont été considérés comme significatifs au niveau d incertitude de 5% (p<0.05). Malgré l ensemble des précautions prises, différents biais ont été identifiés tant au niveau de la préparation et du déroulement de l enquête que lors de l analyse des résultats. La mise en évidence de ceux-ci permettra d améliorer la qualité de la prochaine enquête : Un manque d uniformité dans l administration des questionnaires a été observé entre les 13 enquêteurs et a quelque peu modifié l échantillon de départ. En effet, les consignes spécifiaient un nombre minimum d élèves par classe ; certains enquêteurs prenaient ce nombre exact et d autres prenaient la classe entière. Les questions relatives aux autres substances consommées, posées pour la première fois en 2010, n ont pas fait l objet d un pré-test. Des questions portant sur le même sujet ont été posées de manière différente en fonction du volet du questionnaire. Le premier volet du questionnaire adressé aux fumeurs était imprimé sur deux feuilles distinctes ; la seconde feuille n a pas été toujours complétée. 05

6 3. PRINCIPAUX RÉSULTATS DE L ÉTUDE 3.1 LES CATÉGORIES TABAGIQUES En 2010, 18,1 % des adolescents fument, 7,8% sont des anciens fumeurs, 23,2% ont fumé une fois pour essayer (fumeurs «essai») et 50,9% n ont jamais fumé. Entre 2000 et 2010, le nombre de fumeurs a presque diminué de moitié, passant de 31,8% à 18,1%. La proportion d anciens fumeurs a également diminué au cours des trois enquêtes passant de 11,1% en 2000 à 7,8% en La proportion de fumeurs «essai» est restée stable entre 2000 et Contrairement aux fumeurs, la proportion de non-fumeurs s est accrue au cours des trois enquêtes. En 2010, un peu plus de la moitié (50,9%) des adolescents sont non-fumeurs, soit une augmentation de l ordre de 10% par enquête depuis Figure 1 : Répartition des élèves selon les catégories tabagiques, province de Luxembourg,

7 3.2 LA PRÉVALENCE TABAGIQUE En 10 ans, la prévalence tabagique chez les fumeurs a diminué de 13,7%. La proportion de fumeurs est de 52,5% de filles et de 47,5% de garçons. Ainsi, la proportion de filles est plus importante que celle des garçons. Figure 2 : Répartition des élèves fumeurs selon le sexe, province de Luxembourg, Il existe également des différences entre les filières d enseignement. Le nombre de fumeurs est significativement plus important dans les filières d enseignement technique (32,2%) et professionnel (32,5%) que dans l enseignement général (9,2%). Figure 3 : Répartition des élèves fumeurs selon la filière d enseignement, province de Luxembourg,

8 3.3 L ÂGE MOYEN ET L ÂGE DE LA PREMIERE CIGARETTE Entre 2000 et 2010, l âge moyen des élèves fumeurs est resté exactement identique au cours des enquêtes à savoir 16,7 ans. En 2010, le fumeur a consommé sa première cigarette à 12,9 ans (13 ans en 2000 et 12,6 ans en 2005). Les anciens fumeurs sont âgés en moyenne de 16,0 ans (15,4 ans en 2000). Une élévation progressive de l âge moyen est observée entre 2000 et L ancien fumeur a fumé sa première cigarette à 13,0 ans. Au cours du temps, l âge moyen des fumeurs «essai» a tendance à augmenter puisqu il passe de 15,1 ans à 15,6 ans en 10 ans. Ils ont fumé leur première cigarette à 13,4 ans. Toutefois, une différence assez marquée entre 2005 et 2010 apparaît, puisque l âge de la première cigarette passe de 12,7 à 13,4 ans. Quant aux non-fumeurs, l âge moyen est de 14,4 ans. Ils figurent parmi les adolescents les plus jeunes de l'étude, ils ont donc été moins exposés que leurs condisciples. Figure 4 : Age moyen des élèves en fonction du statut tabagique, province de Luxembourg,

9 3.4 L INFLUENCE DES PROCHES La prévalence du tabagisme varie selon que les proches fument ou non. * y compris les fumeurs essai et les anciens fumeurs Figure 5 : Statut tabagique des adolescents en fonction du tabagisme des proches, province de Luxembourg, 2010 L enquête 2010 souligne que le tabagisme des parents mais également celui de l entourage (frères, soeurs, amis) du jeune multiplient fortement le risque de fumer de celui-ci. Le tabagisme du père multiplie par 1,7 le risque de fumer, celui de la mère le multiplie par 1,6 et celui de l entourage par 4,5. 09

10 3.5 LA CONSOMMATION TABAGIQUE En 2010, plus de la moitié (63,5%) des élèves fumeurs consomment entre 1 et 10 cig./j, 19,5% consomment 11 à 20 cig./j, 10,7% fument moins de 1 cig./j et 6,3% fument plus de 20 cig./j. La consommation tabagique des fumeurs varie significativement selon la filière d enseignement. En effet, les élèves fumeurs de l'enseignement général (4,7 cig./j) présentent une consommation de cigarettes moins élevée que les élèves de l enseignement technique (9,7 cig./j) et de l enseignement professionnel (10,5 cig./j). Figure 6 : Consommation quotidienne moyenne de cigarettes en fonction de la filière d enseignement chez les fumeurs, province de Luxembourg,

11 3.6 LES OCCASIONS DE FUMER Les occasions de fumer sont nombreuses. La plupart des fumeurs (65,5%) précisent qu'ils fument n'importe quand, 35,4% lorsqu'ils sortent avec des copains, 21,8% lors de grands événements, 21,4% lorsqu ils sont en groupe, 17,6% lorsque les parents sont absents, 4,7% à d autres occasions et 0,8% n ont pas donné de réponse. 3.7 L ENVIE D ARRÊTER ET LES MOTIVATIONS A L ARRÊT En 2010, parmi les fumeurs, 32,0% ont envie d arrêter de fumer alors qu ils étaient plus de la moitié (52,6%) lors de l enquête en En 2010, parmi les fumeurs, 55,1% ont déjà essayé d'arrêter alors que ce pourcentage était de 68,7% en Deux raisons principales ont particulièrement motivé les anciens fumeurs et les fumeurs «essai» à arrêter de fumer, et ce à chaque enquête. En 2000, 2005 et 2010, la raison «Rester en bonne santé» a été respectivement évoquée dans 62,1%, 61,6% et 68,4% des cas. La seconde raison avancée par les anciens fumeurs est d «Arrêter avant de ne plus pouvoir s en passer» qui a obtenu 58,1% en 2000, 53,5% en 2005 et 61,4% en Les fumeurs «essai» ont eux retenu comme seconde raison le «Mauvais goût du tabac» (51,4% en 2000, 59,0% en 2005 et 51,7% en 2010). 3.8 LES AUTRES FORMES DE CONSOMMATION DE TABAC QUE LA CIGARETTE En 2010, 49,8% des fumeurs ont mentionné qu ils ont déjà consommé au moins une fois du tabac sous une autre forme que la cigarette. La chicha est une forme souvent citée par les fumeurs avec 20,3 % qui l ont fumée au moins une fois et 12,0% qui la fument toujours. Les autres formes de consommation n ont pas été abordées pour les autres catégories tabagiques. La chicha est cependant citée à de nombreuses reprises lorsque les élèves sont interrogés sur leur consommation d autres substances que le tabac. 11

12 3.9 LA PREVALENCE DES AUTRES SUBSTANCES CONSOMMÉES En 2010, 53,3% des fumeurs, 44,5% des anciens fumeurs, 27,2% des fumeurs «essai» et 6,0% de non-fumeurs ont mentionné qu ils ont déjà consommé au moins une fois une autre substance que du tabac. Le cannabis apparaît de loin en première position des substances les plus fréquemment consommées par les différentes catégories tabagiques. CATÉGORIES TABAGIQUES DÉJÀ CONSOMMÉ DU CANNABIS AU MOINS UNE FOIS CONSOMMENT DU CANNABIS TOUJOURS ACTUELLEMENT Fumeurs 44,6 % (n=282) 25,0% (n=158) Anciens fumeurs 29,8 % (n=81) 9,2% (n=25) Fumeurs «essai» 17,1 % (n=139) 6,9% (n=56) Non fumeurs 1,6 % (n=29) 0,7% (n=12) Figure 7 : Consommation de cannabis au sein des catégories tabagiques, province de Luxembourg, COMPARAISON FUMEURS/NON-FUMEURS Une comparaison entre fumeurs et non-fumeurs (dans cette dernière catégorie sont regroupés les anciens fumeurs, ceux qui ont fumé une fois pour essayer et les non-fumeurs) a été effectuée. Quelques constats sont à retenir. Les fumeurs sont significativement plus âgés que les non-fumeurs (p<0,0001). La différence d'âge est d un an et 10 mois. Un effet significatif du réseau (p<0,0001) est observable dans la mesure où il y a moins de fumeurs dans le réseau libre que dans le réseau officiel. En ce qui concerne la filière d'enseignement, le tabagisme est significativement moins élevé dans l'enseignement général que dans le technique et le professionnel (p<0,0001). Enfin, compte tenu de l'observation sur l'effet de l'âge, une relation croissante du tabagisme est démontrée en fonction de l'année d'étude (p<0,0001). 12

13 4. CONCLUSIONS Parmi les faits marquants de cette étude, le plus encourageant est certainement la nette diminution de la prévalence tabagique, celle-ci étant passée de 31,8% d adolescents fumeurs en province de Luxembourg en 2000 à 18,1% en La même tendance à la baisse est observée en Communauté française (Santé en Communauté française, 2010) et en Belgique (CRIOC, 2010). Comme en 2005, les résultats montrent qu en 2010, la proportion de filles parmi les fumeurs est plus élevée que celle des garçons avec respectivement 52,5%, contre 47,5%. Ces résultats rejoignent ceux d autres études. Ainsi, dans son dernier rapport, le CRIOC souligne que l écart entre le pourcentage de fumeurs et de fumeuses a considérablement diminué au cours de ces 25 dernières années, même si, en Belgique, la proportion de fumeurs reste toujours plus importante que celle de fumeuses (CRIOC, 2010). Une étude de l OMS datant de 2006 souligne d autre part une augmentation de la prévalence tabagique chez les jeunes filles, augmentation jugée d ailleurs préoccupante (HBSC, 2006). Autre facteur déterminant : l âge. En effet, la proportion de fumeurs et la consommation de cigarettes augmentent significativement avec l âge. Ceci rejoint à nouveau les conclusions tirées aux niveaux belge (CRIOC, 2010) et mondial (HBSC, 2006). L étude met également en évidence que la première cigarette est consommée vers 13,0 ans et ce, peu importe la catégorie tabagique des individus et l année considérée (2000, 2005 et 2010). L étude du CRIOC souligne d ailleurs que la période située entre 13,0 et 14,0 ans est une période critique qui voit la proportion de fumeurs ainsi que la consommation de cigarettes exploser (CRIOC, 2010). Quant aux occasions de fumer, même si la majorité des fumeurs déclarent fumer sans occasion particulière, les sorties en groupe semblent être des moments propices aux yeux des adolescents. La filière d enseignement joue aussi un rôle déterminant. Comparée à la filière générale, ce sont les filières technique et professionnelle qui présentent le plus grand pourcentage de fumeurs. La consommation tabagique varie également en fonction de la filière, celle-ci étant significativement plus importante chez les élèves du professionnel (10,5 cig./jour) et du technique (9,7 cig./jour), que chez les élèves du général (4,7 cig./jour). Ces constats sont également vrais au niveau belge (CRIOC, 2010). Enfin, si la prévalence tabagique a nettement diminué en 2010 par rapport à 2000, les adolescents fumeurs actuels ont non seulement moins envie d arrêter de fumer que par le passé (32,0% des fumeurs ont envie d arrêter en 2010 contre 52,0% en 2000), mais ont aussi moins essayé d arrêter (55,0% des fumeurs ont essayé en 2010 contre 69,0% en 2000). Pour conclure, soulignons l attirance des jeunes envers un autre moyen de consommation : la chicha. Selon l enquête, 20,3% des fumeurs ont déjà utilisé ce moyen au moins une fois et 12,0% l utilisent toujours. Concernant les non-fumeurs, les chiffres sont respectivement de 3,2% et de 1,0%. Cette attirance pour la chicha a également été soulignée dans l étude du CRIOC (CRIOC, 2010). 13

14 La consommation de cannabis est également fortement représentée. Les fumeurs sont 44,6% à en avoir déjà consommé au moins une fois et 25,0% en consomment toujours. La consommation de cannabis touche également les anciens fumeurs et les fumeurs «essai». Une étude de l OMS a d ailleurs montré que le cannabis est la première drogue utilisée à l âge de 15,0 ans (HBSC, 2006). Ainsi, si les résultats de la prévalence tabagique sont encourageants, les actions de prévention et de sensibilisation par rapport aux méfaits du tabac doivent être poursuivies, sans toutefois stigmatiser les groupes les plus à risques mis en évidence (comme les filles et les élèves des filières professionnelle et technique), ni en provoquant un sentiment de culpabilité dans leur chef ou celui de leur entourage. Cependant, il semble important de mener ces actions à un âge précoce puisque l enquête (2010) montre que l âge moyen de la première cigarette du fumeur est 12,9 ans. Enfin, une attention particulière doit être portée à la consommation de cannabis et l utilisation de la chicha, les jeunes semblant peu conscients des risques qu ils encourent (contrairement à la cigarette où le risque est connu) (CRIOC, 2008). 14

15 5. RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES VANDERCAMMEN Marc Farde de documentation tabac, Centre de Recherche et d Information des Organisations de Consommateurs; Edition VANDERCAMMEN Marc Farde de documentation tabac, Centre de Recherche et d Information des Organisations de Consommateurs; Edition Tobacco, alcohol and cannabis consumption during early adolescence Observatoire français des drogues et toxicomanies n 59, March Usage de psychotropes et abus de multimédias : évolution, comparaison et aspects transversaux Santé en Communauté française ; Disponible à partir de : dgs_super_editor/dgs_editor/documents/publications/ Sante_en_Communaute_francaise/Bull_DGSANTE 4_corr.pdf FAVRESSE D., de SMET P. Tabac, alcool, drogues et multimédias chez les jeunes en Communauté française de Belgique. Résultats de l'enquête HBSC 2006, Service d'information Promotion Éducation Santé (SIPES), ESP-ULB, Bruxelles, Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques Fumeurs réguliers. (en ligne) (consulté le 20/04/2010). Disponible à partir de : default.asp?page=definitions/fumeurs-reguliers.htm 15

16 Producteur : Edition : Mars 2011 Contact : Service Prévention-Santé Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg Rue de la Station, Marloie Tél. : 084/ Mail : obs.sante@province.luxembourg.be Editeur responsable : Pierre-Henry Goffinet, Greffier provincial Service Prévention-Santé Observatoire de la Santé de la Province de Luxembourg