20 e Journées Europharmat. Atelier Fermeture Dermique Bandelettes adhésives
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- Grégoire Delisle
- il y a 8 ans
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1 20 e Journées Europharmat Atelier Fermeture Dermique Bandelettes adhésives
2 Définition Dispositif médical Classe I (stérile) selon directive 9342EEC Description : bandelette adhésive stérile
3 Caractéristiques Type de supports Support non tissé microporeux de fibres de rayonne Support non tissé en fibre polyester Support polyuréthane renforcé Support 100% polyamide Type d adhésif copolymère d acrylate (sensible à la pression) polyacrylique acrylique Présence de renforts possible (polyester,???) Présence d un film de protection? (polyuréthane, silicone) Propriétés élastiques selon le support Tailles : 6x38mm, 3x75mm, 6x75mm, 6x100mm, 12x100mm, 12,5x100m, 12x50mm, 25x100mm, 25x125mm, 4x38mm, 4x76mm, 6,4x76mm, 6,4x102mm, 13x102mm, 26x102mm
4 Indications Suture non invasive plaies cutanées aiguës Non soumises à des tractions excessives Renfort de sutures non invasif plaies cutanées aiguës Sans limitation de géométrie/longueur de la plaie
5 Intérêts de la technique Technique non invasive réduction du risque d infection Rapidité et facilité de pose gain de temps Résultat esthétique excellent Absence de risque de piqûre accidentelle Meilleure acceptabilité par les parents que les techniques invasives Pas de visite de suivi nécessaire Drainage des exsudats possible Produit repositionnable pendant l application Indolore Anesthésie non nécessaire
6 Intérêts de la technique avec fil de suture avec bandelettes adhésives
7 Intérêts de la technique Retrait des agrafes à J3 et remplacement par des bandelettes adhésives Retrait des agrafes à J7, sans utilisation de bandelettes adhésives Aspect cicatriciel après utilisation des bandelettes adhésives Aspect cicatriciel après agrafes seules
8 Domaines d applications Suture primaire petite chirurgie d urgence Biopsies, exérèses (naevus, carcinome basocellulaire, ) chirurgie plastique, chirurgie dermatologique (suture épidermique après rapprochement intradermique des berges au fil résorbable) cicatrices postopératoires courtes (< 2,5 cm), notamment linéaires Suture sous plâtre ou résine Suture secondaire ou renfort Toutes chirurgies et zones anatomiques à l exception de régions pileuses Aucune limitation par rapport à la longueur de la cicatrice ou la complexité de la plaie renfort secondaire entre des fils ou agrafes remplacement des fils/agrafes à partir de J3 (amélioration du résultat esthétique) en seconde intention après déhiscence
9 Critères de choix Type de support, souplesse Facilité d utilisation, nécessité d apprentissage de la technique de pose Type d adhésif Élasticité (si zone mobile/flexion/œdème) Taille (en fonction de la plaie) Couleur (couleur chair = visage, ) Présence d un film de protection (nécessité d une protection waterproof?)
10 Protocole de pose 1. Préparation de la plaie Assurer l hémostase Suture sous-dermique si besoin Détersion puis séchage Désinfection (chlorhexidine, produits iodés, alcool) Bien rincer la plaie au sérum physiologique pour enlever le film gras que pourraient laisser certains antiseptiques (Bétadine). Bien laisser sécher l antiseptique 2. pose des bandelettes Commencer par le centre de la plaie, en rapprochant bien les berges Attention à ne pas étirer la bandelette. Appliquer les sutures cutanées perpendiculairement à la plaie.
11 Technique de base Appliquer une bandelette tous les 2 à 5 mm, en rapprochant bien les berges Renforcer si besoin par des bandelettes perpendiculaires Il n est pas nécessaire d appliquer plus de 2 couches superposées
12 Technique en croisillon Limitation de la traction sur les berges de la plaie Limitation du risque de phlyctènes Technique très utilisée en chirurgie plastique Possiblité de pose en renfort de fils ou agrafes
13 Exemples d utilisation
14 A garder en mémoire Respecter les limitations techniques : forte tension cutanée lors de la fermeture zones humides, grasses ou poilues plaies à bords déchiquetés ou perte de substance patients non compliants plaie saignante ou très exsudative plaies profondes sans point sous cutané
15 Surveillance Mauvaise adhérence? Bien dégraisser la peau, rincer et sécher Une réaction cutanée? Causes les plus fréquentes excès de tension exercée sur la bandelette à la pose ou dues à un œdème secondaire Irritation chimique due au séchage insuffisant de l antiseptique avant de poser la suture adhésive Conduite à tenir : ablation et nouvelle pose (si possible) Allergie? rarissime suivi allergologique recommandé
16 Ablation Ablation visage : J5 autres : J10 voire plus tardivement selon le site anatomique
17 Panorama du marché 3M TM - Steri-Strip TM Sutures cutanées adhésives stériles Support microporeux renforcé avec des fils de polyester Sutures cutanées adhésives stériles élastiques couleur chair Sutures cutanées adhésives stériles (13mm x 48mm) sous pansement adhésif stérile transparent 3M Tegaderm ovale (62mm x 48mm)
18 Panorama du marché Urgo - Urgostrips Bandelettes prédécoupées avec support non tissé en fibre polyester aéré et masse adhésive acrylique haute tolérance cutanée, posées à plat sur protecteur siliconé 4 dimensions disponibles = de 3x75 mm à 12,5x100 mm
19 Panorama du marché Smith & Nephew - Leukostrip Tissu 100% polyamide élastique recouvert d un adhésif acrylique, perméable à la vapeur d eau et à l air, sous sachets individuels stériles 6 dimensions disponibles = de 4x38 mm à 26x102 mm
20 Panorama du marché BSN medical - Leukosan Strip Sutures cutanées adhésives stériles composées d un support élastique 100% polyamide enduit d une masse adhésive acrylique haute tolérance cutanée. 6 tailles disponibles : de 6x38 mm à 25x100 mm
21 NOUVEAUTE : système de sutures cutanées adhésives renforcées BSN medical - Leukosan SkinLink Système de suture breveté non-invasif comprenant : Des sutures cutanées adhésives couleur chair En polyester non-tissé Enduites d une masse adhésive acrylique Perforées Une ampoule de colle cutanée avec un embout en mousse 2 dimensions: 7 x 60 mm et 12 x 76 mm
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