PROTOCOLE SONDAGE VESICAL

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1 DOMAINE : SOINS N version : 1 PROTOCOLE SONDAGE VESICAL Date application : 18/09/2009 8page(s) (R/V) Rédaction / date Validation / date Approbation / date Diffusion / date Actualisation / date A LECOQ/ G ROSMORDUC DR LE MOULEC18/09/09 G ROSMORDUC 18/09/09 26/06/2012 CLIN 18/09/ /09/09 A.LECOQ /G.ROSMORDUC 1/OBJECTIFS Décrire la pose et la gestion d'une sonde vésicale dans les règles strictes d'asepsie pour réduire les risques d'infections liés à la présence de ce dispositif et éviter l'émergence de résistances rendue possible par le non respect des recommandations. 2/ REFERENCES recommandations pour la Surveillance et la Prévention des infections nosocomiales (Ministère de la santé 1999) - Décret du 15 mars 1993 : sondage urinaire sur prescription médicale et premier sondage chez un homme, en présence d'un médecin. - Prévention de l'infection urinaire nosocomiale et sondage du CCLIN SUD OUEST 3/ DESTINATAIRES Personnels médicaux et paramédicaux Le patient concerné et son entourage 4/DEFINITIONS Le sondage vésical est l'introduction aseptique et sans douleur d'une sonde dans la vessie par le méat urinaire afin d'évacuer les urines. Sondage évacuateur : ce sondage est réalisé dans le cadre d une évacuation ponctuelle des urines ( examen d urines, rétention urinaire ponctuelle) ou de sondages itératifs. Sondage vésical à demeure : ce geste nécessite la mise en place d un dispositif permanent en système clos. Recommandations -Les indications doivent être limitées au maximum et reconsidérées chaque jour LA SONDE DOIT ETRE ENLEVEE DES QU ELLE N EST PLUS NECESSAIRE -Le sondage intermittent est préférable à la sonde à demeure -L étui pénien, en alternative au sondage à demeure, est préférable lorsqu il est médicalement possible -L incontinence urinaire n est pas une indication de sondage à demeure 5/ DESCRIPTION : FICHES TECHNIQUES 5.1 SONDAGE EVACUATEUR : RESPECTER LES REGLES D HYGIENE ET D ASEPSIE Se référer à la pose de sonde vésicale à demeure en adaptant les matériels de sondage : - Sonde adaptée en fonction du geste - Utiliser un pack de sondage sans poche de recueil si nécessaire ou rassembler le matériel sans seringue ni système clos - Vérifier les mictions à distance du sondage si rétention urinaire SONDAGE VESICAL A DEMEURE : PRINCIPES DU SONDAGE CLOS - Sonde et sac sont posés et enlevés ensemble - Sonde et sac restent solidaires pendant toute la durée du sondage - La vidange du sac s'effectue de manière aseptique par un robinet inférieur - Les prélèvements s'effectuent de manière aseptique dans le site de prélèvement prévu à cet effet. RECOMMANDATIONS POUR LA PRÉVENTION DES INFECTIONS URINAIRES LIÉES AU SONDAGE - Garantir une technique de pose aseptique par un personnel formé à cette pratique - Respecter en permanence les principes de système clos - Fixer la sonde une fois posée - Appliquer les règles d hygiène générale et locale : 1 sur7

2 o Friction hydro alcoolique ou lavage simple des mains avant et après chaque geste invasif sur le site ou sur le matériel o Respect des mesures d asepsie lors de l entretien de la ligne urinaire o Toilette génitales au savon liquide doux de façon biquotidienne en cas de souillure - S assurer de l écoulement correct des urines : o Maintenir le système de drainage déclive et à distance du sol o Maintenir un débit régulier Ne jamais les déconnecter afin de maintenir en permanence le système clos et stérile INFORMATIONS PRATIQUES : LES SONDES Matériaux Courte durée =Sonde en latex enduite de silicone : maintien en place inférieur à 15 jours Longue durée = Sonde en silicone maintien en place 1/mois Sonde de Foley : pour les 2 sexes Type Sonde béquillée : en cas d'échec de sondage avec une sonde de Foley chez l'homme si la technique de pose est bien maîtrisée par le soignant Chez l'homme : Calibre débuter avec une sonde de diamètre ch 14 ou ch 16 (correspond au diamètre urétral) en cas de difficulté, contacter un médecin Chez la femme : débuter avec une sonde de diamètre ch 16 Lubrification Chez l'homme : Un principe, le malade ne doit pas souffrir avec un gel anesthésique stérile si le sondage s'annonce difficile, prévoir en plus de l'huile de vaseline stérile Chez la femme : avec de l'eau stérile SACS COLLECTEURS Caractéristiques communes Collecteur stérile (inférieur et extérieur) de 2 litres Connecteur avec site de prélèvement intégré Valve anti-reflux au niveau de la poche CHANGEMENT DE SONDE Il est recommandé de réaliser un changement de l ensemble du dispositif : - en respectant la durée préconisée de mise en place - en cas de détérioration ou de dysfonctionnement interrompant l intégrité du système clos - en cas d infection urinaire 2 sur7

3 PRÉPARATION DU MATÉRIEL La préparation se fait en respectant les précautions standards et,en particulier, après lavage de mains simple ou friction hydro-alcoolique et port d une surblouse. MATÉRIEL STÉRILE 1 pack sondage vésical comprenant : Toilette hygiénique : - 1 Gant de toilette non tissé - 1 carré d essuyage Toilette antiseptique : - 1 sachet de gel antiseptique pour les mains - 1 paire de gants - 1 champ imperméable non troué - Compresses - Tampons Sondage : - 1 masque - 1 sachet de gel antiseptique pour les mains - 1 paire de gants avec manchettes stériles - Compresses - 1 champ troué - 1 ampoule d eau stérile - 1 gel lubrifiant - 1 ampoule d eau stérile - 2 seringue de 10 cc - Facultatif : 1 poche de recueil stérile avec valve anti-reflux A ajouter : - 1 monodose de gel anesthésique pour sondage masculin - 1 sonde vésicale stérile diamètre adapté avec - 1 sac collecteur stérile en système clos fixé à la sonde montage effectué en laboratoire (préférer ce système) MATÉRIEL NON STÉRILE Les conteneurs de déchets à proximité 1 surblouse 1 détergent-désinfectant 1 bassin ou alèse (femme) ou 1 alèse plastifiée (homme) 1 support de sac 1 solution septique hydro-alcoolique matériel nécessaire au lavage des mains si chambre non équipée 1 paire de gants à usage unique compresses 1 bande adhésive extensible (type MEFIX) 1 serviette de toilette propre 1 bassine d'eau tiède 1 savon et 1 solution aqueuse antiseptique de la même gamme : SAVONS ET SOLUTES ANTISEPTIQUES Gamme polyvidone iodée LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS : Bétadine scrub savon antiseptique TOILETTE GÉNITALE : Bétadine scrub savon antiseptique ANTISEPSIE : Bétadine gynécologique solution aqueuse antiseptique Gamme chlorhexidine LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS : Hibiscrub savon antiseptique TOILETTE GÉNITALE : Cytéal savon antiseptique ANTISEPSIE : Hibidil 0.05 % solution aqueuse antiseptique 3 sur7

4 INFORMATION DU PATIENT Prévenir et expliquer le geste INSTALLATION DU MALADE La pose d'une sonde vésicale s'effectue dans un environnement propre : Toilette du malade faite Lit refait avec du linge propre Chambre propre : ménage fait depuis plus d'1/2 heure Pas d'allée et venue pendant la pose Adaptable décontaminée avec le détergent désinfectant Installer confortablement le malade en décubitus dorsal : Sur le bassin ou une alèse pour la femme Sur une alèse plastifiée type ABSORBEX pour l'homme INSTALLATION DU MATERIEL Désinfecter l adaptable ou la surface devant recevoir le matériel Après friction avec soluté hydro alcoolique Ouvrir le set et disposer le matériel : - Matériel pour la toilette et l antisepsie - Matériel de sondage TOILETTE GÉNITALE S'assurer qu'il n'y a pas de traces de selles autour de l'anus Mettre les gants à usage unique non stériles Chez la femme A l'aide de compresses non stériles ou du gant de toilette jetable savonner avec le savon antiseptique les grandes lèvres de haut en bas les petites lèvres de haut en bas le petit bassin le haut des cuisses rincer à l'eau tiède essuyer avec la serviette enlever le bassin retirer les gants Chez l'homme A l'aide de compresses non stériles ou du gant de toilette jetable savonner avec le savon antiseptique après décalottage : le gland le sillon balano-préputial la verge et le scrotum rincer à l'eau tiède essuyer avec la serviette enlever le bassin retirer les gants Retirer les gants Le bassin peut être remis sous la patiente pour faciliter le sondage, en particulier en cas d'obésité 4 sur7

5 LE SONDAGE L'ANTISEPSIE Imbiber les compresses stériles d'antiseptique Mettre les gants à usage unique non stériles Chez la femme Essuyer de haut en bas : les grandes lèvres les petites lèvres le méat urinaire laisser la dernière sur le méat Retirer les gants Chez l'homme Essuyer : le méat urinaire le gland jusqu'à la moitié de la verge injecter le gel anesthésique dans l'urètre laisser la verge enveloppée dans une compresse imprégnée d'antiseptique LAVAGE SIMPLE DES MAINS +FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE en respectant la procédure PRÉPARATION DU MATÉRIEL STÉRILE Déployer le champ non troué Dépose sur ce champ de table le matériel stérile: - seringues - sonde - sac collecteur - gants - compresses - champ troué - gel lubrifiant ou gel anesthésique Se désinfecter les mains Mettre les gants stériles de façon aseptique Adapter le sac à la sonde en vérifiant la fermeture du robinet de vidange (système clos) Remplir la seringue avec 10 cc d'eau Vérifier l'intégrité du ballonnet et lubrifier la sonde MISE EN PLACE DE LA SONDE Disposer le champ fendu sur le patient Mettre en place la sonde : Chez la femme Enlever la compresse protégeant le site d'insertion avec la pince Lubrifier la sonde avec l'eau stérile de la cupule Écarter les lèvres Introduire la sonde sans forcer Chez l'homme Enlever la compresse protégeant le site d'insertion avec la pince Avec la main non dominante, tenir la verge en exerçant une légère traction au zénith (but : effacer l'angle pénio-scrotal) Introduire la sonde (si sonde béquillée : pointe de la béquille regardant vers la tête du malade) Abaisser la verge une fois l'angle pénioscrotal franchi Faire progresser la sonde en maintenant une traction modérée 5 sur7

6 Gonfler le ballonnet Retirer la sonde jusqu'à ce que le ballonnet résiste Désadapter la seringue Enlever le champ fendu Enlever les gants Fixer la sonde - Sur la cuisse pour la femme et l'homme non alité (après recalottage) - Sur l'abdomen pour l'homme alité (après recalottage) Accrocher le sac en position déclive, sans qu'il touche le sol Veiller à l'absence de coude au niveau de la sonde et du sac collecteur Réinstaller confortablement le patient Éliminer le matériel en respectant le tri des déchets LAVAGE SIMPLE DES MAINS ou FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE (FHA) SOINS QUOTIDIENS ET SURVEILLANCE FHA OU LAVAGE SIMPLE DES MAINS Avant et après tout soin en relation avec le système de drainage FIXER LA SONDE sur la cuisse pour la femme et l homme non alité sur l abdomen pour l homme alité but : éviter toute traction de la sonde, provoquant un traumatisme de la muqueuse urétrale favorable à l infection UN IMPÉRATIF : RESPECTER LE DRAINAGE CLOS la sonde et le sac ne doivent jamais être désadaptés pour les PRÉLÈVEMENTS, utiliser la bague prévue à cet effet désinfecter la bague avec l antiseptique ponctionner les urines par celle-ci avec une aiguille et une seringue stérile RÉALISER UNE TOILETTE GÉNITALE 2 fois par jour et après chaque selle avec un savon liquide doux ou savon avec 1 gant et 1 serviette propres CONTRÔLE DE L ÉCOULEMENT CORRECT maintenir le sac en position déclive à distance du sol s assurer que le drainage se fait sans obstacle : absence de coudure ou de pliure EN CAS DE PROBLÈME sonde bouchée : changer l ensemble sonde-sac sac détérioré au moment de la mise en place : exceptionnellement le changer clamper la sonde désinfecter l extrémité de la sonde avec une compresse stérile imprégnée d antiseptique, adapter le nouveau sac VIDANGER LE SAC par le robinet inférieur de vidange désinfecter le robinet avec l antiseptique avant et après chaque manipulation manipuler le robinet au travers de compresses imprégnées d antiseptique 6 sur7

7 SURVEILLANCE DES SIGNES GENERAUX ET LOCAUX : - Température - Hydratation - Aspect des urines - Douleur - Rougeurs. EVALUER QUOTIDIENNEMENT LA PERTINENCE DE L INDICATION DU SONDAGE 7 sur7