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2 L index glycémique, Pourquoi?

3 Parce que..

4 DIETETIQUE DU DIABETE ALIMENTATION EQUILIBREE SANS SUCRES PURS REPARTITION GLUCIDIQUE REPAS = ASSOCIATION DES DIFFERENTS GLUCIDES + PROTEINES + LIPIDES

5 2 Objectifs primordiaux 1. Équilibre alimentaire 2. Contrôle du poids 3. Limiter l hyperglycémie post-prandiale et le risque d hypoglycémie

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7 Répartition idéale en % de la ration calorique quotidienne (RCQ) : Glucides : % Protides : % Lipides : 35-0 %

8 Alimentation équilibr quilibrée, variée : Protides (muscles, tissus, énergie.) Viandes, poissons, œufs Lipides (énergie, hormones, tissus.) Graisses animales et végétales, visibles,invisibles Glucides (énergie, graisses.) Lents, rapides Micronutriments : vitamines, oligo-éléments

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10 GLUCIDES Source de glucose dans l organisme Ne diffusent pas leurs composants à la même vitesse Induisent des glycémies variables

11 Les différentes Glucides des Aliments GLUCIDES SIMPLES MONOSACCHARIDES: glucose, fructose, galactose DISSACHARIDES: Saccharose, lactose Présence dans: Fruits,lait,produits laitiers,sucre

12 Les différentes Glucides des Aliments AMIDON: GLUCIDES COMPLEXES Amylose, amylopectine, amidon modifié FIBRES: Cellulose, hémicellulose, pectine Présence dans: Céréales,légumineuses, tubercules+végétaux frais pour les fibres

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14 La notion de sucres rapides ou lents est fausse Établie sur une erreur scientifique : Observation chez le chien rendu diabétique par pancréatectomie (ingestion d amidon impossible) une telle malabsorption glucidique n existe chez aucun diabétique sucres simples : fructose, saccharose, glucose (sucre, miel, confiture, sodas, fruits, laits ) Sucres dits RAPIDES sucres complexes : à base d amidon (féculents.,légumes verts) Sucres dits LENTS La réalité conduit à la notion d Index Glycémique I.G.

15 Définition de l Index Glycémique A teneur équivalente en glucide, chaque aliment a une action différente sur la glycémie. L IG est le pouvoir hyperglycémiant d un aliment par rapport au glucose (ou pain blanc, aliment de référence). Le glucose IG = 100 (valeur de référence) Pomme IG = 0 Pâtes IG = 50 Saccharose IG = 65 Pain blanc IG = 75

16 Définition de l Index Glycémique ( IG ) L index glycémique est un marqueur de l effet plus ou moins hyperglycémiant des aliments glucidiques. IG permet de mieux comprendre certains résultats de glycémies après repas ou postprandiales dans le diabète de type 1 ou 2.

17 Plus l Index l Glycémique est bas: Plus l élévation de la glycémie sera modérée Plus la vitesse de diffusion du glucose dans l organisme sera progressive Et inversement

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19 Utilisation de l index glycémique Chez qui? - diabète type 1 ou 2 - avec surpoids - avec hyperlipidémie - aussi et surtout chez les non-malades, pourquoi pas? Quand? - dès le début du diabète «à petite dose» - plus en détail si les résultats glycémiques sont insuffisants Comment? Par une «information» et une «formation» répétées, sans parler de Nutrition mais plutôt en étant très pratique par des exemples d aliments, des recettes, des repas.

20 Valeurs de l index glycémique IG Faible < 55 Aliments peu hyperglycémiants Fructose : 23,Lactose : 6 IG Moyen 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycémiants Saccharose : 65 IG Fort > 70 Aliments très hyperglycémiants Glucose : 100,Maltose : 105

21 Valeurs de l index glycémique (résultats donnés avec le glucose pour référence) Faible IG < 55 Aliments peu hyperglycémiants Fructose : 23 Lactose : 6 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments très hyperglycémiant Glucose : 100 Maltose : 105 Céréales et Féculents Blé à cuisson rapide : 5 Boulgour : 50 Céréales All Bran : 0 Flocons d avoine : 0 Haricots blancs : 0 Haricots rouges : 0 Igname : 50 Lentilles : 30 Maïs doux : 50 Müesli nature : 50 Orge perlé : 25 Pain à orge concassé : 5 Pain au son d avoine : 5 Pain aux céréales : 5 Pain intégral : 35 Patate douce : 50 Pâtes : 0-50 Pâtes aux œufs : 32 Biscotte : 70 Blé noir : 55 Chips : 55 Croissant : 67 Millet : 70 Pain blanc : 70 Pain pita : 57 Pizza : 60 P. De terre bouillie : 62 P. De terre robe des champs : 65 Pop corn : 55 Riz basmati : 60 Semoule : 65 Baguel : 72 Baguette : 95 Blé soufflé : 80 Chocopops : 77 Corn flakes : 77 Cracotte : 80 Fèves : 80 Frites : 75 Galettes de riz : 80 Pain complet : 77 Pain suédois : 81 P. De terre au four : 85 P. De terre en purée : 80

22 Faible IG < 55) Aliments peu hyperglycémiants Fructose : 23 Lactose : 6 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments très hyperglycémiant Glucose : 100 Maltose : 105 Petits pois : 50 Pois chiches : 0 Raviolis à la viande : 39 Riz blanc asiatique glutineux : 5 Sarrasin : 5 Soja : 1 Vermicelle : 35 Céréales et Féculents Son d avoine : 55 Spécial K Kellogs : 65 Tacos : 70 Rice Krispies : 80 Riz brun : 76 Tapioca : 80 Lait : 30 Lait parfumé : 35 Yaourt : 30 Laits et produits laitiers

23 Faible IG < 55) Aliments peu hyperglycémiants Fructose : 23 Lactose : 6 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments très hyperglycémiant Glucose : 100 Maltose : 105 Légumes en général : 20 Betterave : 65 Légumes Fruits Carottes cuites : 90 Citrouille : 75 Navets : 75 Panais : 97 Rutabaga : 72 Abricots secs : 30 Cerises : 23 Compote sans sucre : 30 Groseilles : 25 Jus d ananas : 0 Jus de pomme : 0 Jus de raison : 50 Jus d orange : 53 Mangue : 51 Orange : 3 Pamplemousse : 25 Pêche : 30 Pêches en boite : 30 Abricot : 60 Ananas : 66 Banane : 55 Fruits au sirop : 55 Kiwi : 55 Melon : 65 Papaye : 56 Raisins secs : Poire : 36 Pomme : 36 Réseau Prune : nivernais 2 des acteurs du diabète / Référentiel alimentation Raisin : 3 Pastèque : 72

24 Faible IG < 55) Aliments peu hyperglycémiants Fructose : 23 Lactose : 6 Moyen IG 55 à 70 Aliments moyennement hyperglycémiants Saccharose : 65 Fort IG > 70 Aliments très hyperglycémiant Glucose : 100 Maltose : 105 Chocolat au lait : 50 Chocolat noir (> 70 % cacao) : 22 Crème anglaise : 0 Éclair au chocolat : 0 Gâteau aux pommes, bananes, Savoie : 50 Desserts et produits sucrés Barre müesli : 60 Cookies : 60 - Mars : 70 Crêpe : 70 Glace : 60 Sorbet : 67 Pain d épices : 70 Petit beurre : 60 Biscuits à l eau : 80 Gaufres, gaufrettes : 76 Sodas :

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26 Facteurs Modifiant l IGl d un Aliment Nature même des Glucides Présence d autre nutriment Texture de l aliment Mode de cuisson Mode de consommation Vitesse de la vidange gastrique Fréquence des prises alimentaires Variations individuelles

27 La forme physique de l aliment

28 L intérêt Nutritionnel de l IGl La consommation d aliments à l IG élev levé entraîne ne : Une hausse rapide des taux de glycémie et, un taux d insuline élevé Une baisse correspondante du glucagon Favorise l anabolisme et le stockage des lipides et glucose entrants(substrats de carburant) Une stimulation de la glycogénèse(synthèse du glucose en glycogène), ainsi que de la lipogenèse(synthèse des lipides pour le stockage des lipides)

29 La consommation d aliments à l IG élev levé entraîne ne : Une freinage de la gluconéogenèse (production de glucose par la foie), de même que de la lipolyse(dégradation des lipides) 2 à heures après l ingestion d un aliment à l IG élevé : Le rapport insuline/glucagon est élevé Les taux de glycémie peuvent chuter à 6 heures après l ingestion : Les taux bas de glycémie stimule les hormones a/insulinique : hyperglycémie

30 Les mécanismes m supposés mettent en cause l effet l qu exerce l IG sur des éléments: Hyper insulinémie Insulino-résistance Besoin en cellule bêta Fonction des cellules bêta - Théoriquement, un IG faible peut améliorer la prise en charge grâce à un abaissement de l hyperglycémie postprandiale et à la réduction du risque d hypoglycémie à jeun

31 L intérêt nutritionnel de l IGl IG faible : DIABETE La Glycémie post-prandiale L Adiposité La sensibilité de l Insuline Le sécrétion insulinique est plus rapide pour diabétiques de Type2

32 L intérêt nutritionnel de l IGl IG faible : OBESITE Prise alimentaire, par diminution de l appétit par rapport à l IG élevé L insulinémie perte de poids Améliore l utilisation du glucose stocké Satiété

33 L intérêt nutritionnel de l IGl Maladies Cardio-vasculaire: IG faible: Triglycérides LDL- cholestérol HDL- cholestérol

34 Complexité des conseils alimentaires IG Aide à la compréhension des variations glycémiques Repas à l IG faible ou moyen Consommation d aliment à IG élevé quand la glycémie est la mieux régulée

35 L Alimentation du diabétique Doit veiller : À assurer un équilibre glycémique correct À maintenir un poids correct

36 L Alimentation du diabétique Doit être : Équilibrée, pour couvrir les besoins énergétiques et assurer un poids stable Variée, pour couvrir les besoins en fibres, vitamines et minéraux Structurée et Régulière dans les apports glucidiques, La régularité des apports permettra en plus, un effet de satiété satisfaisant

37 L Alimentation du diabétique Doit être : Vue avec le patient, pour une meilleure compliance et aider à lutter contre le grignotage (tenir compte de l âge, le nombre du repas,habitudes culinaires et si cela est incompatible avec équilibre des glycémies, expliquer pourquoi, trouver des dérivatifs afin de s assurer une meilleure adhésion du patient)

38 L Alimentation du diabétique Doit être : Facile à mettre en place au quotidien pour assurer le suivi à long terme Affinée avec la notion de l IG, aider le patient à comprendre des écarts glycémiques, en le disculpant, et augmenter votre crédibilité et donc son observance

39 Sans interdit absolu : A ce jour le saccharose dans l alimentation du diabétique est incontournable; Seulement, il faut autoriser le sucre ou les produits sucrés en petites quantités avec la notion d IG En cas de surcharge pondérale(la majorité des diabétiques de type2), il serait préférable de le déconseiller surtout lorsque il est incorporer dans des aliments gras tel que les pâtisseries

40 Une meilleure répartition des repas Mauvais Petit déjeuner Déjeuner Diner Bon

41 2 repas à apports glucidiques identiques (90 g) et à IG différents Repas à index glycémique élevé Pain baguette (60 g) Salade verte Veau aux champignons Purée de pomme de terre (300 g) Yaourt nature non sucré Repas à index glycémique moyen Salade verte Veau aux champignons et lentilles (250 g) 0 g de pain baguette 1 île flottante (100 g)

42 Pourquoi l index glycémique est si peu utilisé? Manque de temps et d intérêt pour la diététique Le poids des habitudes La croyance erronée que ce type d alimentation est complexe et difficile à suivre La valeur de l index peut varier de 15 à 30 % d un patient à l autre pour le même aliment L effet disparaît lorsque l aliment est pris dans un repas mixte

43 L index glycémique, quel usage? - La correction idéale de l hypoglycémie n est pas : le chocolat, les gâteaux. mais du sucre (15 g) dans de l eau ou 15 cl de jus de fruit ou soda Usage possible de desserts sucrés, mais attention! sucres + graisses = calories!! 100 g = 20 à 30 g de glucides X = 80 à 120 cal 100 g = 10 à 20 g de graisses X 9 = 90 à 180 cal = 170 à 300 cal

44 Alimentation et diabète Sucré L alimentation du diabétique n est pas un régime, mais une alimentation : EQUILIBREE VARIEE PERSONNALISEE REGULIERE

45 PLUS De légumes verts, variés Crus et cuits, frais, conserves, surgelés, De fruits : 1 à chaque repas De poisson : au moins 2 fois par semaines Frais ou surgelés, ou en conserves De laitages non gras (et non sucrés) 2 à 3 rations par jour Et toujours du pain et des féculents