Optez pour une meilleure préparation canalaire avec la technologie Adaptive.

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Eugène Baril
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1 Optez pour une meilleure préparation canalaire avec la technologie Adaptive.

2 La préparation d un canal est souvent une opération complexe pour le dentiste. Le mouvement technologique Adaptive relève cependant avec brio de nombreux défis et notamment la fracture d instrument et l effet de vissage, d aspiration ressenti sur la lime. Challenges d une préparation canalaire Fracture de la lime: Des études montrent que la fatigue cyclique est la première cause de fracture instrumentale. Elle représente 50 à 90 % des problèmes d ordre mécanique (mentionnés dans une étude 1,2 ). Dans une courbe, une lime rotative subit essentiellement une flexion rapide de bas en haut. Ce mouvement affaiblit le métal (fatigue cyclique) et s il se poursuit, il peut causer la fracture de l instrument. Le torque (torsion) est l autre cause fréquente de fracture instrumentale. Les limes Ni-Ti usinées conventionnelles présentent une souplesse et une flexibilité restreintes. Pendant la fabrication, des micro-fractures apparaissent et réduisent la résistance des limes. Une fracture inattendue peut en être la conséquence et peut se produire avant même que le dentiste n ait eu le temps de retirer la lime du canal. Perte de contrôle : Imaginez un tournevis électrique utilisé pour une vis à bois : lorsque la vis est engagée, elle pénètre d elle-même dans le bois. Ce même phénomène se produit avec la plupart des limes rotatives d endodontie et le dentiste a souvent l impression que son instrument est «aspiré» et qu il perd ainsi le contrôle de la lime. Extrusion apicale de débris : Dans une étude de 2012, des chercheurs ont établi que «les limes avec un mouvement alternatif produisent beaucoup plus de débris que les systèmes rotatifs 3». Le mouvement alternatif de systèmes similaires au Wave One repousse d importantes quantités de débris vers l apex, ce qui peut entraîner une inflammation et des douleurs post-opératoires.

$Challenges d une préparation canalaire Fracture de la lime: Des études montrent que la fatigue cyclique est la première cause de fracture instrumentale.$

3 Qu est-ce que le mouvement adaptatif et comment prévient-il le bris de l instrument? Nous savons que le mouvement rotatif est une rotation constante dans le sens horaire alors que le mouvement alternatif est un mouvement aussi bien dans le sens horaire que dans le sens antihoraire. Qu est-ce que le mouvement adaptatif? Le mouvement adaptatif repose sur un algorithme breveté intelligent qui modifie le mouvement de la lime en fonction de la pression exercée (contrainte). Lorsque la lime effectue un travail simple, où aucune pression ne s exerce sur la lime : le mouvement est uniquement rotatif (dans le sens horaire uniquement). Lorsque la lime travaille davantage de dentine, le mouvement s adapte et passe de la simple rotation à la réciprocité (rotation horaire et anti-horaire). Cette action permet de libérer la lime et l empêche de creuser excessivement la paroi canalaire. Plus la pression ressentie sur la lime est importante, plus le moteur s adapte pour compenser cette pression et l empêcher d atteindre un point de non-retour avec fracture de la lime. Grâce au mouvement adaptatif, le dentiste écarte le risque de fracture de la lime et dispose d un meilleur contrôle. Le système TF Adaptive de Axis SybronEndo intègre la même technologie et conception éprouvées que les limes torsadées TF et il est le seul à utiliser le mouvement adaptatif.

Qu est-ce que le mouvement adaptatif? Le mouvement adaptatif repose sur un algorithme breveté intelligent qui modifie le mouvement de la lime en fonction de la pression exercée (contrainte).

4 Le mouvement adaptatif est une garantie contre la fracture de la lime La technologie TF Adaptive agit à deux niveaux contre le risque de fracture : le mouvement adaptatif garantit une meilleure résistance à la fatigue cyclique (en fonction de la durée de vie des limes) ainsi que la réduction de la contrainte de torsion sur la lime. Le mouvement adaptatif aide à réduire la fatigue cyclique lorsqu il passe de la rotation à la réciprocité. Dans une étude de 2012, des chercheurs démontrent que «tous les groupes de systèmes à réciprocité présentent une absence de défaillance supérieure au groupe 5 (qui utilise la rotation continue) 4.» Par ailleurs, la technologie R-phase utilisée pour la production des limes «Twisted File» améliore la flexibilité de la lime torsadée et lui confère une résistance supérieure à la fracture pour une tolérance accrue à la contrainte et une sécurité optimale. Le mouvement adaptatif permet de soulager la contrainte de torsion qui s exerce sur l instrument et le rend très résistant aux forces excessives de torsion. Les limes TF brevetées sont plus robustes (deux à trois fois plus résistantes à la fatigue cyclique que les autres limes NiTi) 5 et plus souples (jusqu à 70 % plus souples que les autres limes NiTi) 5 et garantissent en outre une durabilité élevée ainsi qu une efficacité et une fiabilité supérieures. Aussi incroyable que cela puisse paraître, TF Adaptive améliore encore davantage les qualités de la lime Twisted File (lime torsadée) déjà exceptionnelle. Sur toutes les dents sur lesquelles j ai travaillées avec TF soit 2000 cas environ je n ai jamais eu de souci de bris de la lime avec ce système. Dr. Gary Glassman

Le mouvement adaptatif aide à réduire la fatigue cyclique lorsqu il passe de la rotation à la réciprocité.

5 Le dentiste garde le contrôle de la situation avec le mouvement adaptatif. La plupart des moteurs les plus récents actuellement utilisés avec des limes endodontiques sont dotés d une fonction de contrôle du couple. Cependant, le système TF Adaptive va plus loin : il utilise le moteur Elements avec la technologie de mouvement adaptatif pour offrir un contrôle de couple par réflexion. Contrairement au contrôle de couple classique, le contrôle par réflexion s adapte à la technique de l utilisateur et offre ainsi un niveau exceptionnel d efficacité. Le système tourne d abord la lime dans le sens des aiguilles de la montre et en fonction de la charge exercée sur la lime (force de poussée), le système réagit et compense par un mouvement réciproque dans le sens anti-horaire. La réaction du système est proportionnelle à la force exercée. Il en résulte une réduction de la contrainte sur la lime et une réduction de l effet d aspiration par vissage que ressent le dentiste avec certains systèmes rotatifs. «La technologie adaptative génère un nouveau mouvement de la lime TF Adaptive : le dentiste contrôle totalement la lime et non l inverse», déclare Dr Gary Glassman. Avec d autres systèmes, le dentiste a le sentiment que la lime placée dans le canal est aspirée. Ici, ce n est pas le cas. Le dentiste descend dans le canal radiculaire jusqu à l apex en toute sécurité.

Cependant, le système TF Adaptive va plus loin : il utilise le moteur Elements avec la technologie de mouvement adaptatif pour offrir un contrôle de couple par réflexion.

6 TF Adaptive et la technologie Adaptive Motion garantissent un enlèvement des débris très efficace. Dans l étude «Comparaison de l extrusion des débris dentinaires avec les nouveaux instruments», réalisée par David E. Jaramillo, DDS, et Raydolfo Aprecio, MO, la quantité de débris dentinaires extraits au niveau du foramen apical au moyen de trois techniques d instrumentation a été mesurée. Ces trois techniques étaient les suivantes : technique manuel du step-back, Wave One et la nouvelle technologie TF Adaptive. La technique manuel du step-back a permis d extraire le volume dentinaire le plus important, suivi de la technique Wave One. TF Adaptive, en revanche, a extrait le volume le plus faible, soit la moitié de Wave One et seulement un tiers comparé à la technique du step-back. Dans la mesure où l extrusion apicale de débris infectés au niveau des tissus périradiculaires est considérée comme l un des facteurs possibles de l apparition de douleurs et inflammations postopératoires 6, TF Adaptive peut limiter la douleur post-opératoire associée à l extrusion apicale en comparaison aux autres techniques testées. Conclusion D après la plupart des recherches et expérimentations, il est aujourd hui établi que le mouvement adaptatif peut améliorer les conditions de travail du dentiste en réduisant le risque de fracture de la lime, en garantissant un contrôle total de la lime et en limitant l extrusion apical de débris. La technologie du mouvement adaptatif et la lime TF Adaptive contribuent à réduire la fracture des limes et permettent de travailler avec plus d efficacité et de confiance, ce qui profite aussi bien au dentiste qu au patient.

Jaramillo, DDS, et Raydolfo Aprecio, MO, la quantité de débris dentinaires extraits au niveau du foramen apical au moyen de trois techniques d instrumentation a été mesurée.

7 Contactez-nous pour en savoir plus sur le nouveau système TF Adaptive! Kerr - Axis SybronEndo 1, rue Séjourné Immeuble Sinclair Créteil Tel : Web site : Web site : 1 Li UM, Lee BS, Shin CT, Lan WH, Lin CP. Fatigue cyclique des instruments rotatifs en nickel-titane pour l endodontie : tests statiques et dynamiques. J Endod 2002;28: Parashos P, Gordon I, Messer HH. Facteurs de défaillance des instruments rotatifs en nickel-titane après usage clinique. J Endod 2004;30: Burklein, Sebastian Dr med dent et Schafer, Edgar Prof Dr med dent. Extrusion apicale de débris avec lime unique à mouvement réciproque et systèmes d instruments rotatifs à séquence complète. J Endod 2012;38: Gambarini, Gianluca DDS, MSc, PhD et Giansiracusa Rubini, Alessio DDS, MSc. Impact de différents angles de réciprocité sur la fatigue cyclique des instruments en nickel-titane d endodontie. J Endod 2012;38: Données sur les limes, Sybron Dental Specialties, Inc. Données de Gambarini G., Garala M. Fatigue cyclique et test de flexibilité. 6 Gambarini, et al, European Journal of Inflammation, Vol 10, no. 1, , 2012 «Dispositif Médical de classe IIA pour soins dentaires, réservé aux professionnels de santé, non remboursé par la Sécurité Sociale. Lisez attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l étiquetage avant toute utilisation. L ensemble des produits présentés sur ce document est fabriqué par la société SybronEndo - Organisme notifié : 0086 Date de parution 04 mars 2014

J Endod 2002;28:448 51 2 Parashos P, Gordon I, Messer HH. Facteurs de défaillance des instruments rotatifs en nickel-titane après usage clinique.

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