ANATOMIE PATHOLOGIQUE EXAMEN 3e ANNEE MEDECINE 2ème SESSION

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1 ANATOMIE PATHOLOGIQUE EXAMEN 3e ANNEE MEDECINE 2ème SESSION 1. La conservation à visée sanitaire de ressources au sein d'une biobanque A : est nécessaire pour toutes les pathologies B : est nécessaire uniquement pour les pathologies tumorales C : est parfois utile pour affiner/confirmer un diagnostic D : peut servir à évaluer des facteurs pronostiques 2. Concernant les biobanques : A : une tumorothèque conserve des tissus tumoraux B : les centres de ressources biologiques sont utiles pour la recherche C : il existe une liste nationale des tumeurs à cryopréserver à visée sanitaire D : les échantillons préservés sont uniquement des tissus 3. Les annotations des ressources préservées peuvent A : concerner des données cliniques B : concerner des données biologiques C : concerner des données pathologiques D : concerner des données radiologiques E : toutes les réponses ci-dessus sont vraies 4. Concernant la stéatose : A : elle correspond à l'accumulation de cholestérol B : les dépôts lipidiques sont au sein des macrophages C : elle se présente sous deux formes : macro ou micro vacuolaire D : elle est toujours liée à une anomalie des mitochondries 5. Concernant les glycogénoses : A : correspondent à l'accumulation de protéines B : correspondent à l'accumulation de glucides simples C : sont toujours des maladies génétiques D : leur tableau clinique est variable selon le composé qui s'accumule

2 6. Concernant les porphyries : A : sont des maladies touchant la synthèse de Thème B : la plus fréquente est la porphyrie cutanée tardive (PCX) C : la PCX touche la peau et le foie D : la lésion cutanée de la PCX est une bulle 7. Concernant les dépôts de fer intra tissulaire : A : correspondent à une sidérose B : sont toujours liés à une maladie génétique C : sont mis en évidence par la coloration de Péris D : touchent parfois un seul organe 8. Concernant la maladie de Wilson : A : est liée à l'accumulation de cuivre B : touche le système nerveux et les érythrocytes C : le diagnostic génétique est impossible D : le cuivre peut être dosé dans le foie 9. Concernant les dépôts amyloïdes : A : sont repérés sur la coloration standard B : sont colorés en rouge orangé sur la coloration du rouge Congo C : sont bi réfringents lors de l'examen en lumière polarisée D : peuvent être analysés en immunohistochimie 10. Le diabète : A : peut entraîner une pathologie rénale B : peut entraîner une pathologie oculaire C : est lié à des hypoglycémies D : ne touche que les enfants

3 11. Concernant les maladies avec surcharge intra cellulaire : A : le pathologiste doit être informé de la maladie recherchée pour orienter les analyses à réaliser B : le pathologiste peut toujours porter un diagnostic précis C : l'accumulation d'élément au sein des cellules est toujours visible sur le HES D : des techniques autres (biochimie ou génétique) sont parfois nécessaires 12. Concernant les maladies de surcharges : A : le retentissement est très variable d'une maladie à l'autre B : peuvent conduire à la destruction de l'organe en cause C : peuvent induire un cancer D : l'hémochromatose génétique peut induire une cirrhose du foie 13. Quels sont les signes histologiques d'un infarctus blanc datant de plus de 24 heures A : Disparition du noyau B : Densification du cytoplasme C : Liseré hémorragique D : Disparition de l'architecture E : Toutes les réponses ci-dessus sont fausses 14. Quelles sont les évolutions possibles d'une plaque d'artériosclérose fibreuse? A : Hémorrragie B : Thrombose C : Embolie D : Disparition progressive E : Toutes les réponses ci-dessus sont fausses 15. La «mélanose de Dubreuilh» : A : Survient surtout aux membres inférieurs B : Survient chez le sujet jeune C : Est provoquée par les rayons ultra-violets D : Est une tumeur infiltrante E : Peut se transformer en carcinome

4 16. Quels critiques histopronostiques sont défavorables en cas de mélanome : A : La taille de la lésion B : La rapidité d'extension de la lésion C : La profondeur de l'infiltration D : L'activité mitotique E : Le caractère ulcéré de la lésion 17. Dans les mélanomes, les éléments histopronostiques suivants sont de nature péjorative : A : Importance des lésions d'élastose B : Abondance du pigment mélanique dans la lésion C : Niveau de Clark égal à I D : Indice de Breslow supérieur à 1,5 mm E : Toutes les réponses ci-dessus sont fausses 18. Dans la nécrose cellulaire : A : Le cytoplasme peut être dense, éosinophile B : Le cytoplasme peut être vacuolaire C : Le noyau peut être condensé, de petite taille D : Le noyau peut être pâle, de grande taille E : Le noyau peut disparaître 19. Dans le phénomène de métaplasie : A : Au niveau bronchique, le revêtement cilié se transforme en revêtement malpighien B : Au niveau bronchique, le revêtement malpighien se transforme en revêtement cilié C : Le métamorphisme correspond à la transformation du tissu conjonctif commun en tissu cartilagineux ou osseux D : Le métamorphisme correspond à la transformation du tissu cartilagineux en tissu conjonctif commun E : Le métamorphisme correspond à la transformation du tissu conjonctif commun en tissu vasculaire 20. Une origine virale est communément reconnue dans A : Le carcinome hépato-cellulaire B : Le lymphome de Burkirt C : Le carcinome du nasopharynx D : Le carcinome du col utérin E : Le mélanome

5 21. Au microscope, l'effet cytopathogène peut se traduire, au niveau cellulaire par A : Des inclusions intra-cytoplasmiques B : Des inclusions intra-nucléaires C : Une diminution de taille des cellules D : Des images de nécrose cellulaire E : Une absence de lésion cellulaire 22. L'artériosclérose touche préférentiellement : A : L'aorte B : Les artères coronaires C : Les artères des membres inférieurs D : Les veines E : Toutes les réponses ci-dessus sont vraies 23. Parmi les propositions suivantes concernant les lésions non atheromateuses des vaisseaux, laquelle est fausse? A : Les angéites touchent principalement les artères B : La maladie de Horton concerne des artères de gros calibre C : Le diagnostic d'une angéite repose sur un prélèvement cytologique D : L'amylose peut atteindre les vaisseaux E : Certaines artérites sont granulomateuses 24. Aspect microscopique de la nécrose cellulaire A - le cytoplasme peut être condensé B - le cytoplasme peut être clarifié C - le noyau est de taille augmentée D - le noyau est condensé E toutes les réponses sont fausses 25. Dans des lésions d'appendicite aiguë ulcérée, vous pouvez observer A - des lymphocytes B - des polynucléaires neutrophiles C - de la nécrose caséeuse D - des granulomes épithélioïdes E - des dépôts de fibrine

6 26. Quelles colorations peuvent être utilisées par le pathologiste? A - Bleu Alcian B-HES C-Ziehl D - Grocott E - Rouge Congo 27. Parmi ces colorations quelle est celle qui permet de confirmer la présence de dépôts amyloïdes sur coupes tissulaires? A-PAS B - Rouge Sirius C - Grocott D - Rouge Congo E-HES 28. Lors de la prise en charge macroscopique d'un cancer, quels prélèvements sur pièce opératoire le pathologiste doit-il réaliser? A - prélèvements de tous les ganglions lymphatiques B - plusieurs prélèvements sur la tumeur C - prélèvements sur les zones de nécrose D - prélèvements sur les marges chirurgicales E - un seul prélèvement sur la tumeur 29. Dans l'inflammation tuberculeuse, vous pouvez observer : A - des lymphocytes B - de la nécrose caséeuse C - du BK virus D - des granulomes épithélioïdes E - des cellules géantes multinuclées 30. Quels sont les critères histologiques qui peuvent permettre d'évaluer le pronostic d'un carcinome? A - architecture tumorale B - taille du noyau C - proéminence du nucléole D - embols vasculaires E - extension tumorale

7 31. Parmi les stromas suivants quels sont ceux qui peuvent être observés au contact d'un carcinome A - Stroma lymphocytaire B - Stroma amyloïde C - Stroma cartilagineux D - Tissu ostéoïde E Réaction inflammatoire granulomateuse 32. La matrice extracellulaire: A - contient des protéases B - est le réservoir des facteurs de croissance C - Ses constituants sont sécrétés entre autre par les cellules tumorales D - est particulièrement développé dans les carcinomes E - est particulièrement développé dans les lymphomes 33. La néoangiogénèse tumorale: A - est la production de néovaisseaux à partir de vaisseaux préexistants B - nécessite la production par les cellules tumorales de VEGF C - nécessite une interaction entre cellules tumorales et cellules endothéliales D - est particulièrement développée dans les lymphomes B E - est particulièrement développée dans les carcinomes du rein 34. Au cours de son évolution un adénocarcinome peut présenter : A - une différentiation sarcomatoïde B - un phénotype mésenchymateux C - une perte de la maturation sécrétoire D - des métastases viscérales et lymphatiques E - une différentiation endocrine 35. La prise en charme macroscopique d'un cancer bronchopulmonaire a pour objectifs : A - de donner un diagnostic histologique de la rumeur B - de donner des critères histopronostiques C - de réaliser une congélation pour tumorothèque à visée sanitaire D - d'établir la classification TNM E - de rechercher la mutation de certains gènes

8 36. Les mécanismes pouvant être impliqués dans la carcinogénèse sont: A - anomalies chromosomiques B - anomalies de la glycémie C - anomalies nucléotidiques D - anomalies épigénétiques E - HTA déséquilibrée 37. Quels sont les critères histologiques qui peuvent permettre d'évaluer le pronostic d'un carcinome? A - présence d'une nécrose B - degré d'atypies nucléocytoplasmiques C - index mitotique D - embols vasculaires E taille tumorale 38. La recherche de translocation spécifique est indispensable au diagnostic A - d'adénocarcinome du colon B de carcinome rénal C - de carcinome ovarien D -- de sarcome E - de papillome 39. Le lymphome de Hodgkin classique : A : est plus fréquent que les lymphomes non hodgkiniens B : peut se voir chez enfant C : se présente parfois par des ganglions médiastinaux D : nécessite une biopsie pour le diagnostic E : est curable 40. Le lymphome diffus à grandes cellules B : A : peut compliquer un lymphome de bas grade B : est plutôt observé chez le sujet âgé C : peut s'observer en dehors de ganglions D : sa croissance est rapide E : est curable

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