Compte-rendu d examen anatomo-pathologique - hépatite chronique

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1 Compte-rendu d examen anatomo-pathologique - hépatite chronique À partir de la Vème année Médecine Générale et notamment pour les médecins anatomopathologues ANATOMIE PATHOLOGIQUE Hôpital du Bon Secours Service du Pr. JUSTIN LAPLANCHE No. Hosp : REÇU LE : PATIENT : Serge LACHAUME NE(E) LE 21/12/1956 PRESCR : Dr. DELORD DOUBLES : Dr. JEREMY Docteur CAUSANEL Cotations : 1 x 8HN 100 Hôpital du Bon Espoir COMPTE RENDU D EXAMEN ANTERIORITES : U 12 B U12 B U12 B RENSEIGMENTS CLINIQUES Surveillance d une hépatite chronique PONCTION BIOPSIE HEPATIQUE EFFECTUEE EN DECEMBRE 2003 (Lames communiquées par le Dr. DROZDZ à CHARTRES) Il a été examiné deux lames colorées. Le fragment prélevé est de grande taille (près de 4 cm. de long). Les espaces portes sont régulièrement répartis, toujours prolongés par des tractus fibreux extensifs les réunissant entre eux sous forme de larges septa. Les sections de veines sus-hépatiques sont par places reconnaissables, également entourées d une fine fibrose. Les travées hépatocytaires sont d épaisseur inégale d une zone à l autre. Le conjonctif portal et périportal contient des cellules rondes inflammatoires en 1

2 nombre inégal d une zone à l autre. Ces cellules sont essentiellement visibles en périphérie de la fibrose et également au niveau des lames bordantes où l on note quelques aspects de piecemeal necrosis. A distance entre les travées, les éléments inflammatoires sont très exceptionnels et il n y a pas de nécrose évidente. Il n y a pas de corps acidophile. Il n y a pas de stéatose. CONCLUSION - fibrose très extensive. - infiltrats inflammatoires et lésions périportales témoignant d une hépatite chronique dans une forme active (activité modérée). - score de Knodell : fibrose 3, infiltrats inflammatoires dans la fibrose 3, lésions de piece meal necrosis 3, lésions lobulaires 1.../.. Exploitation du document Faites une lecture globale du document et répondez aux questions : 1. De quel type de document s agit-il? a) un document précédant l analyse anatomo-pathologique b) un document présentant les résultats de l examen anatomo-pathologique 2. Qui a délivré le document? a) le médecin traitant b) le chef du Service d Anatomie pathologique c) un médecin-spécialiste en anatomie pathologique qui a réalisé l examen histologique 3. Quels sont les données obtenues à partir du document sur le patient concerné et sur son état de santé? a) nom, âge et sexe du patient :... 2

3 b) maladie dont souffre le patient :... c) organe atteint : Quel type d examen a-t-il été effectué? a) une ponction consistant à enlever un fragment de l organe b) une ponction consistant à prélever un liquide 5. Voici une liste de ponctions-biopsies réalisées au niveau d organes différents. Quels sont ces organes? Ponction-biopsie Ponction-biopsie rénale Ponction-biopsie mammaire Ponction-biopsie prostatique Ponction-biopsie ostéomédullaire Ponction-biopsie pleurale Ponction-biopsie ganglionnaire Ponction-biopsie pulmonaire Rein Organe concerné Concernant la partie relative aux résultats de l examen anatomopathologique : 6. Dans ce texte, le terme de lame correspond a) au verre sur lequel on dépose des échantillons à analyser ; b) au fragment prélevé en vue d analyse ; c) à l ensemble constitué d un verre et de la pièce de prélèvement. 7. Reformulez la phrase Il a été examiné deux lames colorées en utilisant la voix passive et le pronom indéfini on. Faites attention au temps verbal. a) b)

4 8. Notez que le terme de septa est le pluriel du nom septum, qui désigne une cloison séparant deux parties ou cavités d un organe. Donnez la forme de l adjectif participe qui décrit les organes munis d un septum. 9. Reformulez la phrase ci-dessous : «Les sections de veines sus-hépatiques sont facilement identifiables bien qu entourées d une fine fibrose.» 10. Reformulez le paragraphe qui commence par Les espaces portes en évitant l emploi du verbe être. Utilisez le procédé de nominalisation (quelque chose s accélère accélération de quelque chose) 11. Les cellules inflammatoires contenues dans le conjonctif portal et périportal sont : a) des cellules enflammées b) des cellules qui provoquent une inflammation c) des cellules qui sont siège d inflammation 12. Le terme de piece meal necrosis, qui signifie une nécrose parcellaire, est un terme hybride d origine.. (piece meal) et... (necrosis). 13. À distance entre les travées, les éléments inflammatoires sont : a) extraordinaires 4

5 b) très rares c) très fréquentes 14. Reformulez la phrase Il n y a pas de stéatose en proposant au moins deux variantes. a) b) En ce qui concerne la partie intitulée Conclusion : 15. Quels sont les termes et les expressions pour indiquer autrement a) une fibrose extensive :... b) une lésion périportale :... c) une lésion témoignant d une hépatite chronique : Réécrivez la Conclusion, rédigée en phrases nominales, en utilisant des verbes et des constructions à valeur conclusive et argumentative (pour conclure, on pourrait en conclure ; l examen a démontré, a mis en évidence, a révélé, a permis de constater, etc.)... 5