Les troubles sévères du langage oral. M.P.Peyre, neuropédiatre Seynod 14 octobre 2009

Transcription

1 Les troubles sévères du langage oral M.P.Peyre, neuropédiatre Seynod 14 octobre 2009

2 LE LANGAGE Est un code acquis au sein d une communauté de personnes L enfant est naturellement apte à apprendre à parler (INNE ) Mais il doit l apprendre des personnes qui l entourent, lui parlent, communiquent avec lui ( ACQUIS )

3 Les enjeux du langage Outil de la construction de la pensée Permet d accéder aux représentations :ce qui ne se voit pas, ne se touche pas, durée.. Catégorisation, concept, abstraction Sert à communiquer au sein d un groupe : comprendre et se faire comprendre Construire l identité culturelle

4 Un développement programmé Compréhension puis production Prosodie, sons, voyelles ( vocalise ), consonnes, syllabes ( babil ), mots, mots avec sens, phrases En lien avec la communication non verbale : regard, attention conjointe, mimique, pointage, gestes.

5 15 minutes pour répondre à 3 questions les troubles sévères du langage oral 1 qu est ce que c est? 2 quand y penser? 3 - que faire?

6 Les 3 composantes du «code» L articulation : capacité à articuler les sons de façon permanente La parole : capacité à ordonner les sons Le langage : capacité à choisir des mots et à les ordonner de façon à produire du sens.. Utiliser dans le bon contexte

7 Acquis Aphasies mutité bégaiement Les troubles du langage oral =SLI = Specific Langage Impairements Retard simple d articulation : de parole de langage Les TLO Primitifs = spécifiques = dysphasies développementales Les TLO secondaires Déficience auditive D.Intellectuelle T neurologique T.communication Carences affectives et éducatives

8 La dysphasie Trouble structurel ( déviances ) du LO Sévère Durable ( persiste après 6 ans ) Affectant à des degrés divers la production et la compréhension du LO Primitif ( non secondaire à une surdité, déficience intellectuelle, troubles de la communication sociale, trouble neurologique, carences affectives et éducatives ) supposée d origine développementale, sans anomalie organique décelable

9 LES dysphasies Réceptive Phonologique prononciation du mot Lexicale accés au vocabulaire Dyspraxie verbale Syntaxique C et P de la phrase Pragmatique contexte Sémantique sens du discours

10 Les troubles cognitifs associés Les troubles de l acquisition de la motricité fine : dyspraxies Les déficits d attention avec ou sans hyperactivité Les troubles de l organisation : syndromes dyséxécutifs Les troubles de la perception spatiale

11 Causes des dysphasies Anomalies anatomiques Fonctionnelles génétiques

12 Quand penser à une dysphasie? Retard des acquisitions langagières Déviance des acquisitions du langage Troubles du comportement et de la sociabilité ++ Difficultés scolaires

13 Retard des acquisitions du langage Le calendrier n est pas respecté 2 mois : vocalise 6 mois : babil ++ 9 mois : babil canon 1 an : 1 mot 2 ans : phrases 3 ans : «je» 4 ans : parce que, qui 5 ans : articulation complète ; langage «adulte» 9 mois : pas de babil 2 ans : pas de mots 3 ans : pas de phrases 5 ans : persistance d anomalies

14 Le développement est déviant Retard Parole : simplifie Mots :stock faible Phrases : généralise Compréhension : bonne Dysphasie Complexifie, inintelligible Manque du mot ++ Dissociation automatique volontaire Verbes non conjugués Ordre des mots inversés Trouble de la compréhension

15 Après 3 ans : Critères de gravité Inintelligible Agrammatisme Trouble de la compréhension

16 Troubles du comportement et de la relation +++ Pleurs,colères++ à la frustration Dépendance linguistique à un parent : «relation fusionnelle» Anxiété des situations nouvelles ++, rituels Relations difficiles avec pairs : tape, bouscule, exclusions.. Instabilité motrice ++hors famille retrait dépression

17 Troubles scolaires ++ Maternelle : non prise de parole, difficulté de compréhension des consignes, copie, observe les voisins, mémorisation des comptines difficile CP retard acquisition lecture et du code de la numération Ensuite : dyslexie, difficultés globales, compréhension oral et écrit ; difficulté en langues

18 Que faire? Examen médical ++: audition +++/ORL Examen neurologique ++ Bilan étalonné et PEC orthophonique Bilan des compétences non verbales et de la communication sociale Recherches étiologiques orientées Suivre ++

19 Le diagnostic est d autant plus difficile que l enfant est jeune ++ Troubles du comportement associés ++ Débuter l orthophonie +++ Éventuellement la psychomotricité, le suivi psychologique, l ergothérapie selon âge et clinique Revoir

20 Le diagnostic n est pas le PRONOSTIC, qui dépend Des capacités cognitives non verbales La qualité de la PEC La disponibilité et l implication des parents et de la famille La qualité de la communication entre les rééducateurs, les professionnels de l Education Nationale, les médecins et les parents. le RESEAU autour de l enfant

21 Merci de votre attention 15 minutes???