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D E M A N A G E M E N T UNIVERSITAIRE ECOLE LILLE DOSSIER DE CANDIDATURE photo LILLE ECOLE UNIVERSITAIRE D E M A N A G E M E N T Master MAEparcours MESS MANAGEMENT DES ENTREPRISES DU SECTEUR DE LA SANTÉ o M2 spécialités professionnelles : o MESS Management des Entreprises du Secteur de la Santé options o Gestion des Structures de Soins o Marketing des Produits et Services de la Santé Dossier à retourner par courrier (pas de recommandé) pour le au plus tard à : IAE Lille - 104, avenue du Peuple Belge - 59043 Lille Cedex ÉTAT CIVIL M. o Mme o Mlle o NoM patronymique NoM marital Prénom usuel Autres prénoms NIP n INSEE Sexe (m/f) Age Date de naissance Lieu de naissance (ville) : CP ou Pays : _ Nationalité : FORMATION D ORIGINE ET VILLE (en clair) : Codification de la formation d origine (cf document joint) Type de formation/année Département/Ville > Année universitaire 20-20 cadre réservé à l administration o 1 ère session o 2 ème session notation du dossier : convocation à l entretien : o oui o non résultat final : o admis o refusé liste d attente (n dans la liste) remarque : n de dossier o Formation initiale o Formation continue SITUATION FAMILIALE o Célibataire o Marié ou équivalent o Divorcé o Veuf Nombre d enfants Si marié, profession du conjoint (en clair) ADRESSE Adresse pour recevoir les convocations et courriers Adresse CP Ville Téléphone domicile Téléphone portable e-mail Adresse pendant l année universitaire Adresse CP Ville Téléphone domicile Téléphone portable e-mail CURSUS à partir du Baccalauréat : précisez l année et la série année établissement / ville diplôme préparé (ex : année 1 de...) obtenu* en** N-1 concerne uniquement les étudiants en FI moyenne classe nb d élèves étudiant groupe ment ds le groupe N-2 N-3 N-4 * Diplôme obtenu : indiquez O (oui) ou N (non) ou EC (en cours). Pour le classement, ne l indiquez que s il est officiel. ** précisez : FI (formation initiale) ou FA (apprentissage) ou FC (formation continue)

DEMANDE DE VALIDATION DES ÉTUDES (FI) o oui o non Déposée le : à l Université Lille1. Décision : o acceptée o refusée o en cours (joindre copie) DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS PROFESSIONNELS (FC) o oui o non Déposée le : à l Université Lille1. Décision : o acceptée o refusée o en cours (joindre copie) ENVIRONNEMENT FAMILIAL Profession des parents (uniquement FI) Père : code Employeur : Mère : code Employeur : Nombre de frères et soeurs code profession : cf document joint Prénom Age Activité / Niveau d étude / Ecole / Entreprises STAGES Les 4 derniers, du plus ancien au plus récent Durée et dates Entreprise et activité Fonctions et responsabilités Salaire/mois ou an EMPLOIS Les 4 derniers, du plus ancien au plus récent Durée et dates Entreprise et activité Fonctions et responsabilités Salaire/mois ou an = durée totale FINANCEMENT DE LA FORMATION (FC) Vous exercez actuellement une activité professionnelle : Votre ancienneté dans l entreprise Vous exercez un o temps plein o temps partiel o CDI o CDD Vous souhaitez suivre la formation dans le cadre : demande à faire faite acceptée o d un plan de formation entreprise o o o o d un CIF (congé individuel de formation) o o o o d un CIF CDD o o o o autre cas, o o o précisez Vous n exercez pas actuellement une activité professionnelle : Statut : o non salarié(e) o demandeur d emploi inscrit(e) au Pôle Emploi de depuis le o primo demandeur d emploi, soit : mois o demandeur d emploi de moins de 6 mois o demandeur d emploi de 6 mois à 1 an o RSA o autres, précisez

ACTIVITÉS DIVERSES Activités sportives _ Activités associatives Activités culturelles Autres LANGUES ÉTRANGÈRES Pour chaque langue, indiquez objectivement votre niveau (1 : débutant, 2 : moyen, 3 : confirmé, 4 : courant) lu écrit parlé Anglais Allemand Espagnol Italien Autre : COMPÉTENCES EN INFORMATIQUE Votre degré de compétences dans les domaines suivants? (0 : néophyte, 1 : débutant, 2 : confirmé, 3 : professionnel) Nom du logiciel Traitement de texte Tableur Base de données Internet Avez-vous déposé d autres dossiers de candidature à l IAE? Si oui, lesquels? (spécialité de master) IAE LILLE Comment avez-vous connu les masters de l IAE? (plusieurs réponses possibles, entourez les chiffres) 1. Ami, parent 2. Diplômé 3. Professeur 4. Publicité, presse 5. Prospectus 6. Affiches 7. Articles de presse 8. Journées Portes ouvertes 9. Réunion d information 10. Conférences 11. Salons 12. Cadre d entreprise La première fois, c était Avez-vous déposé des dossiers de candidature dans d autres établissements ou autres composantes de l Université Lille1? Si oui, lesquels? (spécialité de master) ENGAGEMENT Au cas où je serais admis définitivement en master à l IAE, je m engage à respecter le réglement intérieur de l IAE Lille et à contribuer activement au développement, à la notoriété et à la reconnaissance professionnelle de la formation. Date et signature :

CONDITIONS D ACCÈS formation initiale et continue M2-2ème année Justifier 1. soit d un diplôme national de Maîtrise (1ère année de Master) dans un domaine compatible avec celui du diplôme national de Master concerné. Tout diplôme français différent ou tout diplôme étranger doit faire l objet d une validation d études. Vous pouvez obtenir le dossier de validation d études sur le site internet de l Université Lille1 : http://www.univ-lille1.fr rubrique Scolarité 3ème cycle. ATTENTION : La date limite de dépôt de dossier de validation a été fixée cette année au. Par ailleurs, nous vous informons que les demandes de dossiers(en cas d'impossibilité de téléchargement) peuvent être effectuées par courrier postal. Les demandes par mél ne pourront pas être traitées. 2. soit d études, expériences professionnelles ou acquis personnels, reconnus comme équivalents au diplôme national de Maîtrise par la Commission de validation de l Université Lille1 (FI ou FC dossier de Validation des Acquis Professionnels). Le dossier de Validation des Acquis Professionnels doit être retiré auprès du service de Formation Continue de l IAE. L admission en M2 est prononcée par le Président de l Université Lille1 sur proposition du responsable de la formation. IAE Lille ECOLE UNIVERSITAIRE DE MANAGEMENT 104, avenue du Peuple Belge 59043 Lille Cedex Tél. : 03 20 12 34 50 Fax : 03 20 12 34 00 www.iaelille.fr

LISTE DES PIECES A FOURNIR pour les dossiers M2 MESS Master MAEparcours MESS MANAGEMENT DES ENTREPRISES DU SECTEUR DE LA SANTÉ 104, avenue du Peuple Belge - 59043 Lille Cedex Aucun dossier ne sera examiné sans pré inscription sur la base candidats de l'iae Cochez sur cette feuille le numéro des pièces que vous joignez. Reportez sur chaque pièce vos noms et prénoms. Agrafez l'ensemble avec cette feuille en tête, dans l'ordre ci-dessous. Tout dossier ne suivant pas ces règles sera rejeté. o 1 Lettre de motivation o 2 C.V. détaillé o 3 Photocopies des diplômes (Licence et Master 1) o 4 2 photos (dont une à coller sur votre dossier) o 5 5 timbres au tarif en vigueur Pour l'étranger : coupons internationaux équivalent à 3,40 Il est rappelé que les candidats ne possédant pas de maîtrise doivent demander un dossier de Validation d Etudes auprès de l Université Lille I ou un dossier de Validation d Acquis Professionnels, pour les personnes en formation continue, auprès du SUDES. Calendrier Dépôt dossiers : 10 juin 2015 Test et entretien : mercredi 24 juin 2015 2 ème session organisée en septembre en fonction du nombre de candidats recrutés en juin

Codifications à utiliser pour compléter le dossier et vous inscrire Codification de la formation Type de Baccalauréat : A, B, C, D, E, F, G, H, L, ES, SMS, STI, STL, STT, STG, S, X (divers) Type de formation suivie actuellement : BTS 10- BTS COMPTABILITE ET GESTION DES ORGANISATIONS 11- BTS MANAGEMENT DES UNITES COMMERCIALES 12- BTS ASSISTANT DE GESTION PME/PMI 13- BTS NEGOCIATION ET RELATION CLIENT 14- BTS INFORMATIQUE DE GESTION 15- BTS ASSISTANT DE DIRECTION 16- BTS COMMERCE INTERNATIONAL 17- BTS COMMUNICATION DES ENTREPRISES 19- BTS AUTRES LICENCES 20- SCIENCES ECONOMIQUES ET DE GESTION 22- SCIENCES HUMAINES ET SOCIALES 24- DROIT 25- SANTE 26- ARTS, LANGUES, LETTRES, COMMUNICATION 28- LICENCES PROFESSIONNELLES 29- AUTRES DEUG 30- DEUG SCIENCES ECONOMIQUES 31- DEUG ECONOMIE - GESTION 32- DEUG A.E.S (Administration Economique et Sociale) 33- DEUG MASS 35- DEUG A (SCIENTIFIQUE) 36- DEUG DROIT 37- DEUG LITTERAIRE ET LANGUES 39- DEUG DIVERS DEUP 40- DEUP DIVERS DEUST 50- DEUST FIN.ADM.COMPTA 51- DEUST DIVERS DUT 60- DUT GEA 61- DUT TECHNIQUES DE COMMERCIALISATION 62- DUT INFORMATIQUE 63- DUT STATISTIQUES 64- DUT CARRIERES JURIDIQUES 65- DUT TRANSPORT ET LOGISTIQUE 69- DUT DIVERS MASTERS 70- SCIENCES ECONOMIQUES 71- SCIENCES DE GESTION 72- SCIENCES HUMAINES 73- SCIENCES SOCIALES 74- DROIT 75- SANTE 76- ARTS, LETTRES, LANGUES, COMMUNICATION 77- SCIENCES POLITIQUES 79- AUTRES MASTERS AUTRES TYPES DE DIPLÔMES 80- AUTRES TYPES DE DIPLÔMES 81- CLASSE PRÉPARATOIRE SCIENTIFIQUE 82- CLASSE PRÉPARATOIRE LITTÉRAIRE 83- D.U.E.G.E. Localisation de la formation: 1- Lille 2- Roubaix / Tourcoing 3- Villeneuve d'ascq 4- Valenciennes et Douai 5- Dunkerque et littoral 6- Autre Nord 1-Béthune 2-Calais 3-Lens 4- Arras et environs 5- Autre Pas de Calais 8-Autre France 999-Etranger Exemple de formatage du dossier Département Ville EXEMPLE DE CODIFICATION : (Bac ES, DEUG AES, 1ère année, dans le Nord à Villeneuve d'ascq) BAC FORMATION ANNEE DEPARTEMENT VILLE ES 32 1 59 3 Codes des professions 10-Agriculteurs exploitants 21-Artisans 22-Commerçants et assimilés 23-Chefs d'entreprise 10 salariés et plus 31-Professions libérales 33-Cadre fonction publique 34-Professeurs, Professions scientifiques 35-Professions de l'information, Arts et Spectacles 37-Cadres administratifs et commerciaux d'entreprise 38-Ingénieurs-Cadres techniques d'entreprise 42-Instituteurs et assimilés 43-Professions intermédiaires de la santé et travail 44-Clergé-religieux 45-Profes.intermédiaires admnistratives fonction publique 46-Profes.intermédiaires administratives et commerciales des entreprises 47-Techniciens 48-Contremaitres, Agent de maitrise 52-Employés civils et agents de service de la fonction publique 53-Policiers et Militaires 54-Employés administratifs d'entreprise 55-Employés de commerce 56-Personnel des services directs aux particuliers 61-Ouvriers qualifiés 66-Ouvriers non qualifiés 69-ouvriers agricoles 81-Chômeurs n'ayant jamais travaillé 82-Autres personnes sans activité professionnelle