La lumière La lumière (normalement) se diffuse directement et dans toutes les directions. Réfraction de la lumière Mais quand un rayon de lumière passe de l air au travers du verre ou de l eau (ou un autre support transparent), il se réfracte (il ressemble à un bâton brisé) : Lorsque le rayon lumineux sort du verre, il se réfracte à nouveau. normale normale rayon lumineux rayon lumineux θ 1 air θ 1 verre θ 2 θ 2 air verre θ 3 La même chose arrive à un seul rayon de lumière passant à travers une lentille: Et de nombreux rayons lumineux passant comme un faisceau de lumière parallèle à travers la lentille:
Lentilles Lentille optique: Si vous coupez la lentille dans le milieu, voici ce que vous voyez de côté: Lentilles convexes (positif) Des lentilles convexes sont épaisses au centre et fines à l extérieur. Des lentilles positives font paraître les choses observées plus grandes. La puissance optique: +0,5 ; +1,0 ;... ;+6 dioptries Lentilles concave (négatif) Des lentilles concaves sont fines au centre et épaisses à l extérieur. Des lentilles négatives font paraître les choses plus petites. La puissance optique: -0,5 ; -1,0 ;...; -6 dioptries Lentilles sans puissance optique Puissance optique: 0,0 dioptries Avec ces lentilles rien ne change. Addition le calcul de la puissance optique des lentilles Vous pouvez combiner les lentilles pour obtenir différentes dioptries: + = + = + = + = +2 + (-2) = 0 +2 + (+2) = +2+2 = +4-2 + (+1) = -1
La Lumière et les lentilles Lorsque les rayons du soleil parallèles traversent une lentille positive, ils se réunissent en un seul endroit, appelé point focal F. La lumière converge. En ce point-là, une feuille peut commencer à brûler. La distance entre l objectif et le point focal est appelée longueur focale f. point focal F Un faisceau de lumière passant à travers une lentille négative est divergé (diffraction). Le faisceau après son passage à travers la lentille, semble provenir d un point focal (non réellement existant) en face de la lentille. point focal F axe f f Les lentilles positives font se rapprocher les rayons lumineux. Les lentilles négatives dispersent les rayons lumineux loin de l axe.
L œil Muscle ciliaire Corps vitré Rétine Le muscle ciliaire peut modifier l épaisseur du lentille et donc le pouvoir de réfraction. Lentille Pupille Iris Choroïde Sclère Fovea C est ce qu on appelle l accommodation. Muscle ciliaire Fibres zonulaires Cornée Chambre antérieure Fibres zonulaires 24 mm Nerf optique Le muscle ciliaire est contracté, les fibres zonulaires sont relâchées (la lentille s épaissit pour voir près). Comment pouvons-nous voir une bougie Nous considérons seulement le point haut de la flamme: De là, les rayons lumineux vont droit dans toutes les directions. Certains rayons de lumière brillent dans les yeux. Ils sont réfractés par la lentille, puis se réunissent à nouveau en un seul point de l image sur la rétine. Le muscle ciliaire est relâché, les fibres zonulaires sont serrées (la lentille est fine, l œil est décontracté, pour voir loin). La même chose arrive à tous les autres points de la bougie. L image de la bougie se produit sur la rétine. Cette image est à l envers et inversée. Pour voir de loin Les rayons lumineux des objets éloignés sont presque parallèles. La lentille de l œil est plat. Le muscle ciliaire est décontracté. lentille plat Pour voir de près Afin de concentrer les rayons lumineux d un objet proche, la lentille de l oeil doit s accommoder fortement (contourner) pour réfracter fortement. lentille bombé
La vision défectueuse - La myopie / L hypermétropie Normalement, le globe oculaire a une longueur d environ 24 mm. Quand on regarde au loin, les rayons lumineux presque parallèles tombent sur la lentille, se réfractent et se concentrent sur la rétine. Rayons lumineux presque parallèles: Myopie Le globe oculaire est trop long. Donc, la lentille n est pas capable de focaliser les objets lointains sur la rétine, elle les focalise en avant de la rétine. Ces personnes voient seulement les choses qui sont près. L image est focalisée devant la rétine. l oeil est trop long L image est focalisée sur la rétine. Les personnes myopes ont besoin d une lentille négative pour la correction. Hypermétropie Le globe oculaire est trop court. Donc, la lentille ne peut pas focaliser des objets proches (la lentille n est pas assez bombé pour focaliser l objet sur la rétine). L œil est trop court Dans les cas extrêmes, ces personnes ne peuvent pas non plus focaliser des objets lointains! Les personnes hypermétropes ont besoin d une lentille positive pour la correction.
La vision défectueuse - La presbytie Plus on avance en âge, plus la lentille et les muscles ciliaires perdent leur capacité à focaliser sur des objets proches. le problème c est la lentille La presbytie débute généralement entre 40 et 50 ans. Les petits bébés peuvent focaliser à 5 cm de leurs yeux (ce qui équivaut à 20 dioptries). Un adulte âgé de 25 ans peut encore se concentrer à 10 cm (soit 10 dioptries). Une personne de 60 ans ou plus ne peut plus focaliser à moins d 1 mètre (1 dioptrie). (Le mot presbytie vient du mot grec presbys, qui signifie vieil homme ) La puissance dioptrique de réfraction de la lentille Quand l œil focalise d un objet lointain à un objet proche, il doit changer son pouvoir de réfraction (= puissance optique). En regardant un objet proche, le muscle ciliaire est contracté. Le pouvoir de réfraction de l oeil est égal à l inverse de la longueur locale (distance par rapport à l oeil). f = 0.25m puissance de réfraction de la lentille: p = 1 / 0,25m = +4,0 dioptries p = 1 / f (en 1 / m ou dioptrie) Si on regarde très loin, le muscle ciliaire est décontracté. Les rayons de lumière parallèles sont focalisés sur la rétine. Le pouvoir de réfraction de l œil est 0 dioptries. Des lunettes de +3,0 pour une personne âgée avec une accommodation de seulement +1,0 se résument à +4,0. Cela signifie que sans lunettes, cette personne peut focaliser uniquement sur 1 mètre. Avec des lunettes, elle peut focaliser à 25 cm (1/4 = 0,25). Avec une lentille de +2,0 vous pouvez voir un objet à 0,5 m de distance avec votre œil détendu comme si l objet était très loin. f = 100m P = 1/100m = 0,01 dioptrie = environ 0 dioptrie
La vision défectueuse - L astigmatisme Outre la myopie, l hypermétropie et la presbytie, il peut y avoir une autre erreur courante de réfraction. L astigmatisme Les personnes souffrant de myopie, d hypermétropie et de presbytie peuvent être aidées par des lentilles sphériques normales. (Sphérique signifie que les verres sont formés comme la partie d une sphère). Les personnes souffrant d astigmatisme ont une cornée qui se déforme de manière cylindrique. Normalement, la lumière provenant d un cercle rond tombe à travers une lentille sphérique positive, elle focalise en un seul point. Si la même lumière tombe à travers une lentille cylindrique, elle focalise sur une ligne (qui peut être verticale, horizontale ou avoir un autre angle). 2 dioptries cylindriques sont aussi perturbantes qu une dioptrie sphérique normale. La nuit, les personnes qui souffrent d astigmatisme ne voient pas les étoiles comme des points mais comme des ellipses. sphère cylindre point ligne Il y a des cylindres + et des cylindres -. Une telle déformation cylindrique doit être compensée par le cylindre inverse (opposé) dans les verres. Le cylindre positif de l œil peut être compensé par un cylindre négatif dans les verres (et vice versa) Étoiles vues par un œil normal vues par un astigmate Les personnes qui ont un fort astigmatisme doivent être envoyées chez un opticien professionnel. cylindre - cylindre +
Les lunettes des termes techniques lentille fraisures gaine contractile pont branche de lunette boucle mesures des lentilles marge 45mm verroterie La taille du pont 28mm u-câble spirale jointure pour la branche de lunette à plisser taille du pont pont b petit moyen grand Important : Mesurez la taille du pont intérieur entre le câble! 13mm 19mm 24mm 54<DP<60,5 60,5<DP<66 66<DP<71 DP : distance des pupilles La inclination correcte des branches VRAI! FAUX! 7.5 90 45 45 22.5 0 0 7.5 45 : 2 = 22,5 22,5 : 3 = 7,5
La distance des pupilles D Distance de pupilles Important: Les deux yeux doivent regarder par le centre des lentilles! G La distance des pupilles typique : petit : 57,5mm moyen : 63,5mm adultes grands : 68,5mm (point jaune - petit) (point rouge - moyen) (point bleu - grand) Si les lunettes sont trop petits ou trop grands, les yeux sont forcés de regarder biais. Le patient aura mal à la tête. Comment mesurer la DP Lunettes trop petitsl! Lunettes trop grands! D patient (1) G Vous (l opticien) regardez le patient face à face. Votre position est proche devant lui. Vous fermez votre œil gauche. Le patient regarde avec les deux yeux vers votre œil droit. Avec votre œil droit vous regardez vers l œil gauche du patient. G opticien D Ici, l œil gauche est dans la région petite (S). D patient (1) G Ne mouvez pas vos têtes maintenant! Maintenant le patient regarde vers votre œil gauche. Dans ce exemple l œil droit est dans la région petite (S) aussi. G opticien D Le patient a besoin des montures des lunettes petites (point jaune). patient (2) Ici, la pupille est dans la région moyenne (M). Ce patient a besoin des montures des lunettes moyennes (point rouge). patient (3) Ici, la pupille es dans la région large (L). Ce patient a besoin des montures des lunettes grands (point bleu).
La distance des pupilles des lunettes pour tester Prenez une lentille de 0 dioptries, une épingle et une règle. Griffez une ligne horizontale par le milieu du lentille. ligne horizontale marquage 21 Alors griffez un marquage 21mm de la côté gauche dans la lentille. Alors griffez un deuxième marquage 24mm de la côté dans la lentille. marquage 24 Alors griffez deux lignes verticales dans la lentille. Ecrivez S, M et L sur la lentille et fêtes le même avec la lentille gauche. Alors prenez une monture de lunettes moyenne et adaptez le pont, comme la distance entre S gauche et S droit est 60,5mm. 60,5mm Modifier le pont
Analyse des yeux (1) Donnés personnelles Ayant salué au patient, le demandez son nom de famille, prénom, ans, adresse. Ecrivez ces donnés dans votre livre. Demandez des problèmes Demandez le patient s il a des problèmes avec lire, avec voire au loin, des yeux endolorissant etc. Demandez pour combien de temps il a ces problèmes. Le notez dans votre livre. Contrôlez des maladies des yeux 1. Est-ce que l œil est rouge (et pas blanc) autour d iris? 2. Est-ce que le centre des yeux est gris ou blanc (et pas noire)? 3. Si vous illuminez l œil avec votre torche, l iris devrait devenir plus mince. S il ne le fait pas, l œil poudrait être malade. 4. Est-ce que le patient a des blessures visibles ou fait de l effet de quelque chose est faux avec ses yeux? Ou est-ce qu il se plaindre de peine grave dans ses yeux? En ces cas, vous pouvez tester ses yeux mais vous devez l envoyer absolument au docteur pour les yeux!! blanc et rouge le centre et Analyse des yeux Placez le patient 4m avant le tableau de vision sur une chaise. (Si le patient a besoin des lunettes de lecture, premièrement testez ses yeux aussi avec le tableau de vision!) S il vous plait Fêtes attention que le soleil ne brille pas dans son visage! Fêtes attention que la lumière ne se reflète pas du tableau! Ne couvrez pas les symboles du test avec vos doigts! Est-ce que le tableau de vision est au large des yeux du patient? Ne testez pas dans le soir noir! Nettoyez les lentilles avant de tester le patient. Optotype (symbole de test) Alors contrôle les deux yeux sans les lentilles premièrement. Quelles lignes au tableau vision peut le patient voire?
Analyse des yeux (2) Commencez avec un œil Alors couvrez l œil gauche avec la lentille opaque. S il a un problème de lire la ligne 4, 5, 6 ou 7 puis commencez à tester avec -0.5 (s il a un problème avec les premières lignes, commencez avec -1.0 ou même -2.0) Liston Retinoscopique 1ier cas : Il peut voire mieux Continuez avec -1.0, - 1.5, - 2.0 etc. Si deux dioptries négatives sont les mêmes, prenez toujours l inférieur! (exemple : -2.5 et -3.0 sont les mêmes => prenez -2.5) 2ième cas : Il peut voire plus mal! Continuez avec +0.5, +1.0, +1.5 etc. Quand le patient dit «c est très bien», alors continuez de mesurer! (exemple : +2.0 est très bien, mais vous continuez avec +2.5, + 3.0 etc.) Continuez jusqu à le patient dit «alors c est plus mal». Puis les lentilles avant étaient les mieux. (exemple : +2.0 est très bien,+2.5 est très bien, +3.0 est très bien, mais +3.5 est plus mal. Alors vous prenez +3.0) pas bon pas bon bon bon Bon bon bon pas bon 3ième cas : -0.5, -1.0, -1.5 etc. ne sont pas mieux et + 0.5, + 1.0, + 1.5 etc. ne sont pas mieux trou sténopéïque Alors essayer le trou sténopéïque. => Si le patient peut voire mieux, puis essayez encore une fois vos lentilles, spécialement les lentilles fortes (-6.0/+6.0). Si vous ne pouvez pas l aider, l envoyez à un opticien avec un équipement professionnel. (Ou il a besoin des lunettes très fortes ou des lunettes cylindriques à cause de l astigmatisme.) => Si le patient ne peut pas voire mieux avec le trou sténopéïque, puis c est plus probable que pas d opticien peut l aider. L envoyez à un ophtalmologiste (un docteur pour les yeux). (Le patient probablement souffre de cataracte, diabète, rétinopathie, glaucome etc.)
Analyse des yeux (3) Des lunettes de lecture Premièrement vous avez testé les yeux du patient à la distance longue avec le tableau optique. S il a besoin des lunettes de lectures, vous consultez ce tableau: Alors ajoutez la valeur au résultat de l analyse de distance loin. âge 45 +1.0 âge 50 +2.0 âge 60 (et plus vieux) +3.0 Table: âge et dioptrie Exemple I : une femme de 48 ans (+1.5) a besoin pour la distance loin G-2.5 et D-3.0 Vous la donnez : gauche (+1.5 2.5) = -1.0 droit (+1.5 3.0) = -1.5 Exemple II : un homme de 70 ans (+3.0) a besoin pour la distance loin G+1.5 et D 0.0 Vous lui donnez: gauche (+3.0 + 1.5) = +4.5 droit (+3.0 + 0.0) = +3.0 Alors mettez les deux lentilles dans la monture de lunettes et laissez le patient essayer de lire. Important : Le patient devrait lire dans une position relaxé, le libre sur ses genoux ou un peu au-dessous de ses genoux (c est normalement une distance de 40-50 cm). => S il peut lire, c est bon. => S il ne peut pas voire clairement, augmentez le degré pour les deux yeux par +0.5 (ou même +1.0), puis contrôlez encore une fois. Mesurez la DP (distance des pupilles) Si vous avez trouvez les lentilles corrects, puis mesurez la DP. Puis adaptez la longitude des branches de lunettes à la visage/ aux oreilles du patient. A la fin écrivez les données dans votre livre prescription G / R, DP (distance des pupilles) quelles lunettes vous avez vendez (un pair des simples/ avec des branches à plisser) le prix de vente, la signature du patient.
Analyse des yeux (4) problèmes fréquents Grande différence entre la lentille gauche et droite Si la différence entre la lentille gauche et la lentille droite est 2 dioptries ou plus (p.ex. l œil gauche -0.5, l œil droit -3.0), il faut que le patient teste les verres à lunettes pour des heures. S il a des problèmes comme mal a la tête, alors changez la lentille plus forte afin de diminuer la différence (p.ex. prends -2.0 en lieu de -3.0). G -0.5-3.0 D la difference entre des yeux et grande. G -0.5-2.0 D degré réduit des lentilles. En quelques semaines il peut essayer la lentille plus forte encore une fois. Le patient a des problèmes avec des dioptries forts Si un patient a des verres à lunettes avec des dioptries forts pour la première fois dans sa vie (p.ex. G -4.5 et D-4.0), c est possible qu il a des problèmes avec eux. En ce cas vous devrez essayer de le corriger premièrement avec un degré réduit (p.ex. G-2.5 et D-2.0). Puis vous attendez des semaines et alors vous essayez le degré régulier encore une fois. G -4.5-4.0 D Ces lentilles causent des problèmes. G -2.5-2.0 D degré réduit des lentilles. G -4.5-4.0 D Quelques semaines plus tard vous essayez le degré régulier encore une fois.
Test (1) 1. Comment réagit le rayon de lumière? Complétez le dessin.?? 2. Comment réagit le faisceau lumineux? Complétez le dessin. Insérez dans votre dessin le point de focalisation F et la distance focale f.?? 3. Quelle est la différence entre les verres convexes et les verres concaves? 4. Vous avez un verre convexe mais vous ne connaissez pas la puissance de celui-ci. Que pouvez-vous faire? (Vous pouvez utiliser des verres négatifs de -0,5 à -6,0 dioptries.) 5. Dessinez l image d un œil et expliquez ses parties. 6. Comment fonctionne l accommodation de l œil? Dessinez un œil qui lit et voit de loin (y compris le muscle ciliaire, le cristallin et les fibres zonulaires) 7. Comment apparaît l image de la bougie sur la rétine? Complétez le dessin. 8. Qu est-ce que la myopie et comment peut-on la corriger? 9. Qu est-ce que l hypermétropie et comment peut-on la corriger? 10. Qu est-ce que la presbytie et comment peut-on la corriger? 11. Vous regardez un objet qui est à 50 cm de votre œil. Quelle est la puissance réfractive de votre œil à ce moment?
Test (2) 12. Comment les personnes astigmates voient-elles les étoiles? 13. Décrivez les différentes parties des lunettes. 1 2 6 3 5 7 14. Quelles sont les dimensions du verre? 4? 8 9 10? 11 15. Quelles sont les différentes tailles des ponts? petit moyen grand??? 16. Combien de degrés valent l angle d inclinaison des branches? 17. Comment mesure-t-on la distance entre les pupilles d un patient? 18. Décrivez les différentes étapes pour tester les yeux. 19. Une femme âgée de 65 ans souhaite avoir des lunettes de lecture. Pour voir de loin il lui faut à gauche +1,0 et à droite +1,5. Quelles lunettes de lecture lui donneriez vous? 20. Un homme âgé de 50 ans obtient des lunettes pour la première fois de sa vie. Il lui faut à n gauche +4,0 et à droite +4,5. Après avoir testé les verres pendant une demi-heure il se plaint à chaque fois de maux de tête. Que pouvez vous faire? 21. Un jeune homme a besoin de lunettes pour voir de loin. Pour son œil gauche -3,0 et aussi bien que -3,5. Quel verre allez vous lui donner? 22. Une jeune fille a besoin de lunettes pour voir de loin. Pour son œil droit +3,0 est aussi bien que +3,5 mais +4,0 est pire. Quel verre allez vous lui donner?