Eléments de «Santé internationale et Médecine humanitaire» dans l enseignement prégradué à la Faculté de médecine de l Université de Genève Introduction/Historique Genève a une vocation internationale depuis des siècles. Dans le domaine de la santé, cela est d autant plus évident qu il y siège quantité d organisations internationales engagées dans la santé et dans l action humanitaires. Mentionnons dans le domaine de l action humanitaire, à titre d exemple, le Comité International de la Croix -Rouge, une institution fondée par des citoyens genevois au 19 e siècle, la Fédération Internationale des Sociétés nationales de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge et le Haut-Commissariat pour les Réfugiés. Mentionnons aussi des institutions plus centrées sur la santé, comme l Organisation mondiale de la santé, l ONU-Sida ou Handicap International. La Faculté de médecine, consciente de la chance que représente la présence sur sol genevois de ces institutions et consciente aussi de l importance de sensibiliser ses étudiants à des enjeux de santé publique dans une perspective mondiale, a, dès le début des années 1980, décidé de développer un enseignement de la santé internationale et de la médecine tropicale. Ainsi a été développé le Certificat de santé internationale et de médecine tropicale, offert dès 1982 et intégré en 3 e année de Master dès 2010-2011. Au milieu des années 1980 a été créé, en collaboration avec le CICR et l OMS, un cours pour professionnels de terrain de l action humanitaire, le certificat «Health Emergencies in Large Populations» (H.E.L.P). Puis ont été développés, au début des années 1990, deux programmes de formation continue : la Maîtrise d études avancées en santé publique, comportant un volet de santé internationale, et la Maîtrise d études avancées en action humanitaire davantage axée sur le secours en cas de catastrophe et/ou de guerre. Ces enseignements ont permis, au cours des années, de consolider les liens entre la Faculté de médecine et les organisations internationales dont des représentants ont régulièrement été invités comme enseignants et avec lesquels de nombreux projets de recherche ont vu le jour. 1
But des Enseignements de «santé internationale et médecine humanitaire» Les enseignements à dimension «santé internationale et de médecine humanitaire» ont comme but principal de permettre aux étudiants en médecine d élargir leur horizon médical et socio-sanitaire en les confrontant notamment à des problématiques et à des enjeux qui ont trait à : - des problèmes prioritaires de santé liés à la pauvreté et à l exclusion sociale, - des défis de santé publique liés à la globalisation, - des inégalités sociales et des discriminations face à l accès aux soins, - des exactions qui entraînent des souffrances majeures pour les victimes (tortures, mutilations, etc.), - des réalités sociales qui engendrent des problèmes majeurs de santé pour des populations données (guerre, catastrophes). Ces enseignements sont organisés principalement autour de cours à option, cours qui exigent souvent la réalisation d un travail personnel et qui permettent dès lors à l étudiant intéressé d approfondir un sujet donné. Ces enseignements permettent aussi à l étudiant intéressé de nouer des contacts avec des professionnels de la santé d organisations internationales ou d organisations non gouvernementales résultant parfois en une possibilité de stage ou à la participation à un projet de recherche ou à un programme d action. 2
Offre de cours Bachelor, année 1 Dans le cadre du Programme «Patient, Santé, Société» trois cours introductifs présentent des enjeux de la santé internationale et de la médecine humanitaire - Enjeux de santé publique ici et ailleurs 1h P Chastonay - Introduction à la médecine humanitaire 2h B Elger - Santé et Droits de l homme 2h P Chastonay/E Kabengele Bachelor, années 2 et 3 Cours à option Dans le cadre des cours à option des années 2 et 3, quatre cours offrent actuellement la possibilité d approfondir un axe de «santé internationale et médecine humanitaire». - Médecine et droit international humanitaire A2/A3 Semestre P 24h B Elger - Stratégies pour une vieillesse réussie A2 / A3 Semestres P 24h A Stuckelberger - Santé, droits de l homme et globalisation A2 /A3 Semestre P 24h P Chastonay/E Kabengele - Médecine humanitaire : les nouveaux enjeux A3 Semestre A 36h L Loutan Bachelor, année 3 Immersion en communauté Dans le cadre de l Unité Immersion en communauté, il existe la possibilité d effectuer un projet communautaire dans un pays à faible PIB de préférence. Ce projet doit être élaboré par l étudiant intéressé en accord avec les responsables du programme. Il vise à sensibiliser l étudiant aux enjeux de santé auxquels sont confrontés les pays à faible ressources ou des populations vulnérables. - Immersion en communauté à l étranger : six semaines de stage Semestre P 240h P Chastonay/ E Kabengele Offre de cours Master, année 1 Unité d introduction à la démarche clinique Dans le cadre de l UIDC, deux cours apportent des éclairages sur des problèmes de santé internationale auxquels peuvent être confrontés les médecins praticiens de nos contrées. - Maladies tropicales et maladies émergentes 1h L Loutan/F Chappuis - Le patient migrant 1h L Loutan/S Durieux 3
C est au cours de l UIDC que les étudiants ayant effectué leur immersion en communauté dans un pays étranger présentent leurs travaux ; ceci permet aux étudiants ayant effectué leur immersion en Suisse de se familiariser avec des réalités de santé de pays pauvres. - Présentation de travaux de stages 10-15h P Chastonay/E Kabengele Master, années 1,2 Apprentissage en milieu clinique Au cours des rotations cliniques (AMC), il est possible d effectuer des stages dans des structures de soins à l étranger selon accord préalable avec les enseignants responsables (notamment en ce qui concerne la validation du stage). - Stage d AMC à l étranger avec des objectifs précisément définis avec le responsable et se déroulant dans des établissements structurés, en général universitaires. 2-6 mois J-F Balavoine Au cours de l AMC de médecine de premier recours sont présentées quelques problématiques ayant trait à une dimension interculturelle de la maladie - Communication interculturelle 2h S Durieux/P.Hudelson/M Dominicé-Dao/L Loutan - Patient ne parlant pas français 2h S Durieux/P Hudelson/M Dominicé-Dao/L Loutan - Fièvre au retour de voyage 2h L Loutan/F Chappuis Master, années 1,2 Travail de master (375-450h) Plusieurs enseignants offrent la possibilité d effectuer un travail dans le domaine de la santé internationale ou dans celui de la médecine humanitaire. A titre d exemple mentionnons les offres faites par les enseignants pour les travaux de Master ces dernières années : - Les épidémies dans l histoire de la médecine 18 mois C Pennuto - Médecine et diversité socio -culturelle 18 mois P Hudelson Discriminations de patients psychiatriques dans différents contextes culturels 18 mois E Kabengele - Maladie de Chagas 18 mois F Chappuis - Médecine humanitaire en chirurgie cardiaque 18 mois A Kalangos - Enquête sur les projets de coopération des hôpitaux suisses 18 mois L Loutan - Death in custody 18 mois B Elger - Simulateur de cas cliniques pour la Formation médicale en Afrique 18 mois A Geissbuhler - Enjeux humanitaires touchant les prisonniers 18 mois B Elger - Traitement des séquelles de Noma 18 mois B Pittet-Cuénod Offre de cours 4
Master, année 3 Année de stages Un cours d un mois de Santé Internationale/Médecine tropicale est offert en début de la 3 e année de Master en préparation d un stage de 2 mois en pays en voie de développement. Responsables : A Rougemont/L Loutan. Au cours de l année de stages, il est possible d effectuer des stages dans des structures de soins à l étranger selon accord préalable avec le responsable de l année de stages (notamment en ce qui concerne la validation du stage). - Stages à l étranger maximum 5 mois P de Moerloose Au cours des années, la Faculté de médecine a développé des liens privilégiés avec quelques institutions de santé à l étranger, prêtes à accueillir pour des stages à orientation cliniques des étudiants de Genève (attention places limitées). Citons parmi ces stages - Stage de 2 mois de santé internationale et de médecine tropicale au Cameroun, dont un mois dans un hôpital en capitale et l autre dans une structure de soins de santé primaire. - Stage de 2 mois de santé internationale et de médecine tropicale au Népal, en Inde, au Mali. dont des activités cliniques dans des hôpitaux de référence et de districts et des activités de promotion de la santé en milieu communautaire. - Stage de 3 mois d activités cliniques dans le Service de médecine interne, Hôpital suisse de et à Paris. - Stages de 3 mois dans le cadre du Programme d Echange Erasmus dans une structure universitaire européenne ; des accords de collaboration permettant des échanges facilités ont été établis avec les Universités suivantes Kaunas Medical Academy of Medicine, Kaunas, Lituanie Università delgi Studi di Padova, Padoue, Italie Univerzita Karlova v Praze, Prague, Tchéquie Universiteit Gent, Gand, Belgique Université catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique Université Victor Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France Universidad de Sevilla, Espagne Università degli Studi di Torino, Italie Universidad de Lisboa, Portugal http://www.erasmusinfo.ch 5
- Stages de 1 à 2 mois dans le cadre du Programme SwiMSA-Exchanges Geneva (anciennement IFSMA Geneva) dans un hôpital universitaire d une cinquantaine de pays www.swimsa-exchanges.ch. Pour davantage de détails, prière de contacter Mme Ariane Favre, responsable de la 3 e année de Master, au Bureau des étudiants. Exemples de travaux d étudiants en médecine à orientation «santé-internationale-médecine humanitaire» réalisés - Exemples de travaux réalisés dans le cadre de l Immersion en communauté à l étranger : 2010 Projet de lutte contre le diabète au Bénin 2009 Santé maternelle et infantile à Calcutta 2009 Les enfants des rues en Mongolie 2008 : Immersion dans la communauté de Missionnaires de la Charité de Mère Térésa à Cuzco, Pérou. 2007 Immersion en communauté au Rwanda : la problématique de la santé mentale. 2006 Immersion en communauté au Shelter Don Bosco à Mumbai, Inde. 2005 Origines et gestion de la violence exercée contre les femmes à Cape Town et ses faubourgs en Afrique du Sud. Ensemble des travaux en accès libre sur le site de l unité : http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/module4/immersion/archives/index.php - Exemples de travaux réalisés dans le cadre du cours à option «Discrimination, Santé et Droits de l homme» 2009 : Mines anti-personnel 2008 : Les mutilations génitales féminines 2006 : Les maladies négligées. - Exemples de travaux réalisés dans le cadre du «Certificat de Santé Internationale et Médecine Tropicale» o Prise en charge du paludisme des enfants en bas âge par les familles à Badoumwen, un village de l Ouest du Cameroun o Fonctionnement d un centre de santé en brousse L exemple de Ntoussiong o Pharmacies «de brousse» et accès aux médicaments dans la région de Mfou. 6
Contacts Vice-doyen en charge de la médecine humanitaire et internationale et président de la Commission facultaire de la coopération : Pr Alain Gervaix Alain.Gervaix@hcuge.ch Secrétaire administrative de la Commission facultaire de la coopération : Mme Marie-Andrée Terrier Marie-Andree.Terrier@unige.ch Vice-doyen en charge de l enseignement : Pr Laurent Bernheim laurent.bernheim@unige.ch Responsable de l année de stages (3 e année de Master) : Pr Philippe de Moerloose philippe.demoerloose@hcuge.ch Conseiller aux Etudes (années Master), vice-doyen associé : Pr Jean-François Balavoine Jean-Francois.Balavoine@unige.ch Conseillère aux Etudes (années Bachelor) : Pre Martine Collart Martine.Collart@unige.ch Responsable du Service de Médecine internationale et humanitaire des HUG, vice-président de la Commission facultaire de la coopération : Pr Louis Loutan louis.loutan@hcuge.ch Membre de la Commission facultaire de la coopération : Pr Philippe Chastonay Philippe.Chastonay@unige.ch Liens utiles Commission de la coopération de la Faculté de médecine : www.medecine.unige.ch/coopinter/index.php Commission des affaires humanitaires des Hôpitaux universitaires de Genève http://medecine-internationale.hug-ge.ch/affaires_humanitaires/humanitarian_affairs.html Service des relations internationales de l Université de Genève http://www.unige.ch/international/coopuniv.html Fédération Genevoise de Coopération http://www.fgc.ch/ Direction du Développement et de la Coopération suisse (DDC), Berne http://www.ddc.admin.ch/ Programme SwiMSA-Exchanges Geneva (anciennement IFSMA Geneva) http://swimsa-exchanges.ch Programme d Echanges Erasmus http://www.erasmusinfo.ch 7