Les dermatoses professionnelles
I- Quelques définitions - dermatose - dermite - irritation - inflammation - œdème - érythème - allergie - eczéma - urticaire - acné - anaphylaxie LES DERMATOSES PROFESSIONNELLES
II- Les DP dues aux agents chimiques métaux acides alcalins solvants détergents huiles antiseptiques, désinfectants, antibiotiques matières plastiques: résines d époxy, d acrylique, phénolique colorants organiques
II- Les DP dues aux agents chimiques 1) les brûlures chimiques Aspect clinique particulier: les pigeonneaux 2) les irritations cutanées: dermites d usures
II- Les DP dues aux agents chimiques LES DERMATOSES PROFESSIONNELLES 2) les irritations cutanées: dermites d irritation Peau sèche Crevasse surinfectée
II- Les DP dues aux agents chimiques 3) L eczéma de contact allergique 1. stade aigu 2. stade subaigu 3. stade chronique 4. Eczéma impétéginisé (impetigo) 1. vésicule 1. suintement 2-3. plaques sèches, sillons blancs 3. Lésions dues au grattage
Formes cliniques particulières LES DERMATOSES PROFESSIONNELLES - la gale du ciment - l eczéma de contact allergique des paupières - Dermite des prés (pastanargue)
3) L eczéma allergique - Les principaux allergènes Chrome Présent dans 80% des produits professionnels utilisés Caoutchouc Allergie aux produits utilisés comme oxydant et anti-oxydant (dérivés de la phénylparaphénylènediamine comme IPPD) Allergie aux produits incorporés pour la vulcanisation (MBT: mercaptobenzothiazol, TMTD: thiurame) Matières plastiques Allergie due à la résine d époxy (bisphénol A, épichlorhydrine, durcisseur, diluant, plastifiant) Isothiazolinone
3) L eczéma allergique - Les principaux allergènes LES DERMATOSES PROFESSIONNELLES Objets et vêtements professionnels gants en cuir: allergie au chrome en caoutchouc: allergie à l IPPD bottes de chantier en caoutchouc chaussures de sécurité masques de protection Nature de l allergie allergie au chrome allergie à l IPPD, MBT, TMTD eczéma: - en bande transversale - diffus (localisé) dermite d irritation
Autres allergènes: - Métaux - Antiseptiques et désinfectants - Conservateurs - Antibiotiques - Huiles industrielles - Solvants organiques - Allergènes végétaux - Photoallergènes -...
Critères distinctifs entre dermatite d irritation et eczéma de contact allergique critères dermatite d'irritation eczéma de contact allergique apparition dans les 1ères heures qui suivent le contact avec l'allergène de 24h à 48h après le contact avec l'allergène (ou 48h à 72h) prurit présent ou absent présent: souvent intense sensation de brûlure présente souvent absente aspect des lésions limites des lésions éruption sèche, érythémateuse, plus rarement vésiculeuse. Crevasses fréquentes territoire précis qui correspond à la zone d'application du produit éruption vésiculaire et suintante ou sèche. Crevasses parfois présentes. étendue au delà du territoire cutané mis en contact avec le produit. Les bords sont souvent effrités.
4) Urticaire Classement des urticaires: urticaire non immunologique urticaire immunologique urticaire de contact de cause indéterminée (rare) urticaire de contact au caoutchouc des gants Manifestations cliniques: Stade 1: localisation à la zone d application Stade 2: généralisation Stade 3: association urticaire généralisé et réactions extra-cutanées (asthme, conjonctivite, symptômes buccaux et/ou laryngés, symptômes gastro-intestinaux) Stade 4: réaction anaphylactique
Principaux agents responsables de l urticaire de contact immunologique Aliments: cuisiniers et professionnels de l alimentation Animaux: vétérinaires, techniciens de laboratoire et éleveurs Bois: mélèze, teck, menuisiers Conservateurs et antiseptiques: professions de soins Médicaments: professions médicales et paramédicales Métaux Textiles et vêtements
5) Dyschromies mélaniques de contact LES DERMATOSES PROFESSIONNELLES hyperpigmentation mélanique de contact: mélanose due à l arsenic Leucodermie mélanique = vitiligo professionnel Ex: hydroquinone en photographie, éther monométhylique d hydroquinone,
6) Acné professionnel acné des hydrocarbures (boutons d huile): pétrole, huile de coupe mécaniciens, métallurgistes, pompistes, acné du goudron: huile de goudron, huile de houille, huile de brai acné chlorique: chloronaphtalènes (conservateur du bois) biphényles polychlorés (transformateurs électriques) chlorobenzènes (insecticides) 7) Cancers cutanés Épithéliomas basocellulaires ou spinocellulaires Causés par le soleil, l arsenic, le goudron
III- Dermatoses dues à un agent physique 1) Les agents mécaniques - frottements, pressions, vibrations - Les granulomes dus aux corps étrangers (trichogranulome) - L irritation aéroportée mécanique due aux structures fibreuses ou poussiéreuses 2) Les ambiances thermiques - La chaleur - Le froid: phénomène de Raynaud les engelures les gelures l urticaire au froid
III- Dermatoses dues à un agent physique 3) La lumière (UV) Effets les plus nocifs avec L < 290 nm UV B (de 290 à 320 nm): érythème solaire et mélanogénèse UV A (de 320 à 400 nm) et lumière visible (de 400 à 700 nm) sont les moins nocifs élastose solaire kératose solaire
III- Dermatoses dues à un agent physique 3) La lumière (UV) Actinite professionnelle artificielle Soudeurs Syndromes: leucites aiguës, kératoses et kératoconjonctivites 4) Les radiations ionisantes radiodermite chronique simple: peau sèche et atrophiée, vulnérable, zones hyperpigmentées, microulcérations et fissures radiodermite chronique évolutive: lésions verruqueuses, ulcérations aggravées, cornes cutanées douleureuses, télangiectasie radiodermite chronique cancérisée à partir des ulcérations et cornes cutanées
III- Dermatoses dues à un agent physique LES DERMATOSES PROFESSIONNELLES 5) Dermites causées par la fibre de verre et la laine de roche Verre = fusion sable silicieux mélangé à de la chaux et du carbonate de sodium ou potassium -Fibre de verre = assemblage de fils unitaires de verre - Laine de verre = fibres de verre discontinues - Laine de roche = fusion de roches siliceuses
IV- Dermatoses dues à des organismes vivants 1) Les dermatoses d origine virale -Herpès génital du personnel soignant -Orf ou ecthyma contagiosum (maladie des ovins) -Verrues virales des mains
IV- Dermatoses dues à des organismes vivants 2) Les dermatoses d origine bactérienne -Tuberculose cutanée (Bacille Koch) -Maladie du charbon (Bacillus anthracis)
IV- Dermatoses dues à des organismes vivants 3) Les mycoses cutanées -Les Intertrigos interdigito-plantaires -Les candidoses interdigito-plantaires et les onyxis périonyxis (Candida aibicans)