L hygiène buccale et dentaire chez la personne âgée

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Patrick Bessette
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1 L hygiène buccale et dentaire chez la personne âgée Un constat En France Si les Français déclarent user 1,5 6 brosses à 4,4 dents et 22 tubes de dentifrice par an, Journée CCLIN Paris Nord ARELIN NPC 10 MAI 2011 Ils n en consomment en réalité que

brosses à 4,4 dents et 22 tubes de dentifrice par an, Journée

2 2 ème constat 1 français sur 5 se brosse les dents au minimum 1 fois par jour Hygiène bucco-dentaire Bonne Mauvaise À 6 ans, 50% des enfants ne se sont jamais brossés les dents Moyenne Inexistante

3 Problèmes bucco-dentaires Plaque dentaire, Agrégat bactérien adhérant à la dent peu visible Tartre Calcification des dépôts existant sur les dents ou sur toute autre surface solide présente dans la bouche (calcification en 48 heures, +/- noirci par des pigments salivaires et nicotine) Problèmes bucco-dentaires De la plaque dentaire Au tartre

surface solide présente dans la bouche (calcification en 48 heures, +/- noirci par

4 Problèmes bucco-dentaires Accumulation de plaque Alimentation riche en sucres Développement des bactéries production substance acide Attaque de l émail : cavitation et accumulation d autres bactéries Problèmes bucco-dentaires Gingivite : réaction inflammatoire qui touche la gencive (rouge, gonflée, qui saigne facilement), due à l accumulation bactérienne au contact de la gencive CARIE

bactéries Problèmes bucco-dentaires Gingivite : réaction inflammatoire qui touche la gencive

5 Problèmes bucco-dentaires Parodontite : Évolution à la long terme de la gingivite Avec atteinte des tissus profonds, perte osseuse et recul de la gencive (déchaussement) et risque d infection Problèmes bucco-dentaires en institution (1) 75% des résidents présentent une plaque dentaire 63% du tartre 61% des résidents ont une dent cariée 35% ont des racines résiduelles 41% ont une dent à extraire

Problèmes bucco-dentaires en institution (1) 75% des résidents présentent une plaque dentaire 63%

6 Problèmes bucco-dentaires en institution En 2005, 3 personnes âgées sur 4 n ont pas un état dentaire leur permettant de s alimenter correctement. 3% des personnes âgées gardent une dentition saine. 15% sont totalement édentées 27% des résidents présentent un mauvais état parodontal avec 17% de saignements fréquents Problèmes bucco-dentaires en institution 20 à 40 % des résidents présentent une candidose buccale Due à un déficit salivaire une déshydratation une acidose buccale des traitements médicamenteux Un mauvais entretien d une prothèse dentaire

15% sont totalement édentées 27% des résidents présentent un mauvais état parodontal avec 17% de saignements fréquents Problèmes

7 Complications liées au prothèse amovible Encrassement de la prothèse, plaque dentaire Irritation des tissus mous avec un risque développement de stomatite sous-prothétique La sécheresse s buccale : xérostomiex Symptôme fréquent chez le sujet âgé de plus de 65 ans (20 à 60 %) avec une Légère baisse de flux salivaire Association des facteurs de risque (mauvaise hygiène buccale, dénutrition, pathologies chroniques ) Poly médication

Symptôme fréquent chez le sujet âgé de plus de 65 ans (20 à 60 %) avec une Légère baisse de flux salivaire

8 Du plaisir de manger à la dénutrition ou mal nutrition Un mauvais état bucco-dentaire compromet l efficacité masticatoire et peut nécessiter le recours à une alimentation moulinée, voire mixée, diminuant le plaisir de manger et induisant une perte d appétit Problèmes bucco-dentaires en institution Les conséquences chez la personne âgée vont de la dénutrition aux infections généralisées, aggravant davantage leurs problèmes de santé. L ensemble des pathologies buccodentaires, en altérant la phonation ou la nutrition, sont un obstacle majeur à la communication et à la vie sociale et peuvent être source d isolement

conséquences chez la personne âgée vont de la dénutrition aux infections généralisées, aggravant davantage leurs problèmes de santé.

9 Problèmes bucco-dentaires en institution Une gêne ou une douleur buccale ne sera pas nécessairement verbalisée et pourra être à l origine d un comportement agressif, agité, de déambulations ou de refus de soins Une qualité de vie dégradd gradée Les douleurs dentaires aigues, les sensations d inconfort provoquées par des sensibilités dentaires (au chaud, au froid ), des troubles buccaux (mauvaise haleine, mobilité dentaire), une instabilité prothétique peuvent altérer le bien être de ces personnes déjà fragilisées et être sources d embarras notamment en société.

sensations d inconfort provoquées par des sensibilités dentaires (au chaud, au froid ), des troubles buccaux (mauvaise haleine, mobilité

10 Être conscient de l ampleur l des problèmes bucco-dentaires les infections bucco-dentaires, aigues ou latentes, peuvent être à l origine de décompensation de pathologies chroniques telles que le diabète. Conséquences infectieuses Le risque de localisation sur prothèse articulaire d un foyer infectieux d origine buccodentaire concerne les résidents porteurs d une prothèse depuis moins de 2 ans.

11 Conséquences sur le tube digestif

12 Observer, signaler, prévenir Les soins d hygiène buccale devraient avoir la même priorité que l hygiène corporelle. C est une mesure de base dans la prise en charge d une personne en perte d autonomie Dépistage et suivi bucco-dentaire Afin de limiter les complications générales des pathologies buccodentaires et d améliorer la qualité de vie des patients, il est indispensable d instaurer chez les personnes âgées un dépistage systématique et un suivi régulier par un dentiste si possible annuel. Il faut réaliser un bilan bucco-dentaire préopératoire avant la pose d une prothèse articulaire. La prise en charge de la dénutrition peut inclure des thérapeutiques odontologiques afin de supprimer les gênes et les douleurs buccales, de restaurer tout ou partie de l efficacité masticatoire et ainsi améliorer la prise alimentaire.

améliorer la qualité de vie des patients, il est indispensable d instaurer chez les personnes âgées un dépistage systématique et un suivi régulier par un dentiste si possible annuel.

13 Les différents traitements : prothèse fixée Les couronnes Les différents traitements : prothèse fixée Le bridge L implant et couronne

14 Les différents traitements : prothèse amovible partielle Avec armature métallique Les différents traitements : prothèse amovible complète En résine

15 Hygiène buccale : Zone dentée Brosse à dent Dentifrice Nettoyage inter-dentaire : Fil dentaire, bâtonnet, brossette, Hydropulseur Bain de bouche Brosse à dent Brosse à dent douce action mécanique Technique : Diviser la bouche en 4 régions Inclinaison de la brosse à 45 Mouvement circulaire 2 à 3 min, 2 fois/jour

bouche Brosse à dent Brosse à dent douce action mécanique Technique : Diviser

16 Technique Brosse à dent électrique : plus efficace pour patient peu appliqué ou avec dextérité manuelle diminuée

17 Dentifrice Présence de fluor Beaucoup d actions différentes : (effet placebo pour certains?) Pour dents sensibles : intéressant Blanchissant : non Anti-tartre :? Inefficace sans action mécanique

18 Fil dentaire Bâtonnet inter-dentaire En bois ou plastique Technique : pas comme un cure-dent

19 Hydropulseur Elimine les bactéries non adhérentes, les débris alimentaires et les produits de fermentation bactérienne mais pas la plaque adhérente Procure une sensation de fraicheur Rend la gencive plus fibreuse Bain de bouche Effet : Limite le développement bactérien MAIS n élimine pas la plaque Quand l utiliser? Pas dans bouche saine, uniquement en phase aigue (blessures, impossibilité de se brosser les dents, )

plus fibreuse Bain de bouche Effet : Limite le développement bactérien MAIS n élimine pas la plaque

20 Hygiène buccale : Zone édentée Hygiène des muqueuses Entretien des prothèses Port de la prothèse Contrôles chez le dentiste Les appareils dentaires aussi doivent être nettoyés et brossés

21 Hygiène buccale Dépose régulière des prothèses Oxygène les surfaces d appuis Rétablit une circulation sanguine plus normale Brosser la muqueuse 1X/j avec une brosse à dents douce, permet d éliminer les cellules desquamées et les microbes en superficie

22 Entretien des prothèses Brossage 2X/jour Brosse à dent classique ou spécifique pour prothèses Attention : crochet de prothèse amovible Seul, avec détergent léger ou dentifrice non agressif Au rinçage, la température de l eau est tiède Solutions complémentaires Steradent, Corega : (peroxydes alcalins) Pas suffisant seul, toujours après un brossage de la prothèse Pas de trempage toute la nuit, le peroxyde corrode, fragilise et abîme la prothèse, blanchit la résine

23 La prothèse la nuit à sec Entretien des prothèses Nettoyage des prothèses chez le dentiste (Ultra-sons ou chimique) dans la boîte à prothèse sauf pour les personnes dont l hygiène buccale est correcte, et qui souhaitent garder leur prothèse pour dormir. Passer la prothèse sous l eau courante avant de la remettre en bouche.

24 Contrôles chez le dentiste Au départ, tant qu il y a des problèmes : douleurs, difficultés à manger, à parler, Ensuite : 1X/an Après une longue hospitalisation ou perte de poids Durée de vie d une prothèse : 7 à 10 ans Résumé de l hygil hygiène buccale Dents : brossage et nettoyage inter- dentaire Prothèse : brossage de la prothèse et des muqueuses Action mécanique efficace

25 Le manque d hygid hygiène BC en institution Les raisons le plus souvent invoquées par les soignants : Le manque de temps, classiquement avancé Les difficultés techniques du geste luimême Absence de visibilité, mauvaise coopération du résident Le manque d hygid hygiène BC en institution Facteurs plus intimes, personnels, d ordre affectif Le dégoût, lié au délabrement de certaines bouches L aspect répugnant des dentiers non nettoyés La présence de sécrétions, d odeurs, du réflexe nauséeux, présence de mycose La peur de faire mal (personnes âgées plaintives, confuses)

26 IL EST DONC UTILE DE Revenir sur les gestes d HBD auprès des soignants et de l entourage

27 Valoriser le soin L hygiène bucco-dentaire est au cœur de la conservation du patient âgé Bien soigner ses dents, c est prendre soin de son cœur

28 Merci de votre attention (1) Etude RESCLIN -Hygiène bucco-dentaire-prothétique chez le sujet âgé

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