CONTRAT ETUDIANT ERASMUS Période d études Année Universitaire 20 / 20 Programme d éducation et de formation tout au long de la vie La liste des codes demandés dans le présent contrat se trouve dans l annexe VI du contrat financier téléchargeable sous Ulysse. IDENTITE DE L ETUDIANT NOM :... PRENOM :... SEXE : F M Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :... /... /... Nationalité : française autre (à préciser) :... ETABLISSEMENT D ENVOI L étudiant signataire est inscrit dans l établissement d envoi suivant : NOM de l établissement :... Code Erasmus de l établissement : F... (exemple : F PARIS010) Diplôme en cours de préparation :... Code discipline :... Préparation linguistique (hors CIEL) : Oui Cours CIEL : Oui Nombre d années universitaires achevées avant le départ :... Niveau d études : FT : 1 er cycle (L) SD : 2 ème cycle (M) TD : 3 ème Cycle (D) ST : Cycle Court (BTS/DUT) ETABLISSEMENT D ACCUEIL L étudiant signataire effectue sa mobilité dans l établissement d accueil suivant : NOM de l établissement :... Code Erasmus de l établissement :... (exemple : E MADRID18) Pays :... Code discipline :. Durée de la période d études :... mois soit du / /20 au / /20 Durée de la période de stage :... mois soit du / /20 au / /20 Partie à compléter si une partie de la mobilité a lieu dans un pays différent dans une filiale de l établissement mentionné ci-dessus NOM de l établissement :... Code Erasmus de l établissement :... (exemple : E MADRID18) Pays :... Code discipline :.... Durée de la période d études :... mois soit du / /20 au / /20 Durée de la période de stage :... mois soit du / /20 au / /20 Soit une durée totale de :... mois Erasmus Kit étudiant 201-20 1
CONTRAT ETUDIANT ERASMUS Période d études Année Universitaire 20 / 20 Programme d éducation et de formation tout au long de la vie FINANCEMENT L'étudiant signataire recevra une allocation de mobilité Erasmus financée par la Commission européenne, dont le montant est déterminé par l établissement d envoi, en fonction des règles fixées par la Commission et l Agence nationale. L'étudiant signataire ne recevra pas d'allocation de mobilité Erasmus financée par la Commission européenne, mais sera considéré à tous autres égards comme participant à l action Erasmus. L'étudiant signataire s'engage à rembourser totalement ou partiellement l'allocation perçue : - s'il renonce à son séjour ou l interrompt sauf en cas de force majeure - s il ne satisfait pas aux exigences de son programme d études à l étranger. L étudiant déclare ne bénéficier, pour la même période, d'aucune autre allocation versée par la Commission européenne. IMPORTANT Documents requis pour toute mobilité L établissement d envoi s engage à remettre à l étudiant avant son départ en mobilité : - une charte des étudiants Erasmus - un contrat d études dûment rempli - le présent contrat étudiant Erasmus. L étudiant fera obligatoirement parvenir à son établissement d envoi : - une attestation de l établissement d accueil confirmant l exécution du programme d études pour la période de mobilité et mentionnant les dates de début et de fin de son séjour - le relevé de notes établi par l établissement d accueil - un rapport destiné à relater son expérience Erasmus (formulaire fourni par l'établissement français). Aucun étudiant ne sera autorisé à participer à une seconde période de mobilité d études Erasmus. Cette interdiction vaut également lorsque la durée totale des deux périodes à l'étranger est de moins d'un an et même si l'une des deux périodes se fait sans bourse. L'établissement d origine dans lequel l étudiant est inscrit, décline toute responsabilité en cas d'accident, de maladie, de blessure, de perte ou de dommages causés à des personnes ou à des biens, découlant de quelque façon que ce soit, des activités concernées par la matière du présent contrat. L'étudiant est tenu de s'assurer, si nécessaire, pour les activités concernées par sa mobilité Erasmus. L ETABLISSEMENT D ENVOI Le Chef d établissement ou son représentant légal NOM : Fonction : Date : Signature ORIGINALE et Cachet de l établissement L ETUDIANT Mention manuscrite : «lu et approuvé» Date : Signature ORIGINALE : Fait en 2 exemplaires : - 1 original à conserver par l'établissement pendant 5 ans et à produire en cas de contrôle - 1 original à conserver par l'étudiant Erasmus Kit étudiant 201-20 2
CONTRAT D ETUDES/LEARNING AGREEMENT Année Universitaire/Academic year 20 /20 Programme d éducation et de formation tout au long de la vie Life Long Learning Program IDENTITE/IDENTITY Nom de l étudiant/student s name :...Prénom/First name :... SEXE : F M Code discipline /field of study :... NOM de l établissement d envoi/name of sending institution :... Code Erasmus de l établissement d envoi /Erasmus code : F... (exemple : F ALES02) ETABLISSEMENT D ACCUEIL/RECEIVING INSTITUTION NOM de l établissement/name of receiving institution :... Code Erasmus de l établissement/erasmus code :... (exemple : E BARCELO03) Pays/Country :... Période d études/study period : semestre 1/semester 1 semestre 2/semester 2 DETAILS DU PROGRAMME D ETUDES A L ETRANGER/DU CONTRAT D ETUDES ENVISAGE avant le départ de l étudiant/details OF THE PROPOSED STUDY PROGRAM ABROAD/LEARNING AGREEMENT before student mobility Code du cours (le cas échéant) Course unit code (if any) and page no. of the course catalogue Titre du cours prévu dans l établissement d accueil (comme indiqué dans le catalogue de cours) Course unit title in the receiving institution (as indicated in the course catalogue) Nombre de crédits ECTS Number of ECTS credits TOTAL CREDITS ECTS (min. 30/semester - min. 30/semester) Le système d équivalence des notes obtenues dans l établissement d accueil doit être juste, équitable et transparent. Fair translation of grades must be ensured and the student has been informed about the methodology. Si nécessaire, utilisez une feuille séparée/if necessary, continue the list on a separate sheet. Signature de l étudiant(e)/student s signature : Date : / / 20 ETABLISSEMENT D ENVOI/SENDING INSTITUTION : «Nous confirmons que ce programme d études/contrat d études est approuvé / We confirm that the proposed programme of study/learning agreement is approved». Nom, et signature du coordinateur de département/faculté Departmental coordinator s signature Nom et signature du coordinateur d établissement Institutional coordinator s signature Date : / / 20 Date : / / 20 ETABLISSEMENT D ACCUEIL/RECEIVING INSTITUTION : «Nous confirmons que ce programme d études/contrat d études est approuvé / We confirm that this proposed program of study/learning agreement is approved». Nom et signature du coordinateur de département/faculté Departmental coordinator s signature Nom et signature du coordinateur d établissement Institutional coordinator s signature Date : / / 20 Date : / / 20 Erasmus Kit étudiant 201-20 3
MODIFICATIONS DU PROGRAMME D ÉTUDES/CONTRAT D ÉTUDES PROPOSÉ CHANGES TO ORIGINAL PROPOSED STUDY PROGRAM LEARNING AGREEMENT (à compléter uniquement le cas échéant/to be filled in only if appropriate) IDENTITE/IDENTITY Nom de l étudiant/student s name:....prénom First name :... SEXE : F M Code discipline/field of study :... NOM de l établissement d envoi/name of sending institution :... Code Erasmus/Erasmus code :... Pays/Country :... ETABLISSEMENT D ACCUEIL/RECEIVING INSTITUTION Etablissement d accueil/receiving Institution... Code Erasmus /Erasmus code :... Pays/Country :... :.... Code du cours (le cas échéant) Course unit code (if any) Titre du cours prévu dans l établissement d accueil (comme indiqué dans le catalogue de cours) Course unit title in the receiving institution (as indicated in the course catalogue) Cours inchangés / Unchanged courses Nombre de crédits ECTS Number of ECTS credits Nouveaux cours / New courses TOTAL CREDITS ECTS (min. 30/semestre / min. 30/semester) Si nécessaire, utilisez une feuille séparée/if necessary, continue the list on a separate sheet Signature de l étudiant(e)/student s signature : Date : / / 20 ETABLISSEMENT D ORIGINE/SENDING INSTITUTION : «Nous confirmons que les modifications du programme d études /contrat d études proposées ci-dessus sont approuvées / We confirm that the above-listed changes to the initially agreed program of study/learning agreement are approved». Nom, et signature du coordinateur de département/faculté Departmental coordinator s signature Nom et signature du coordinateur d établissement Institutional coordinator s signature Date : / / 20 Date : / / 20 ETABLISSEMENT D ACCUEIL/RECEIVING INSTITUTION : «Nous confirmons que les modifications du programme d études /contrat d études proposées ci-dessus sont approuvées / We confirm that the above-listed changes to the initially agreed program of study/learning agreement are approved». Nom et signature du coordinateur de département/faculté Departmental coordinator s signature Nom et signature du coordinateur d établissement Institutional coordinator s signature Erasmus Kit étudiant 201-20 4
MODIFICATIONS DU PROGRAMME D ÉTUDES/CONTRAT D ÉTUDES PROPOSÉ CHANGES TO ORIGINAL PROPOSED STUDY PROGRAM LEARNING AGREEMENT (à compléter uniquement le cas échéant/to be filled in only if appropriate) IDENTITE/IDENTITY Feuille supplémentaire Additional sheet (si nécessaire- if needed ) Nom de l étudiant/student sname :...Prénom/First name :... SEXE : F M Code discipline/field of study :... NOM de l établissement d envoi/name of sending institution :... Code Erasmus/Erasmus code :... Pays/Country :... ETABLISSEMENT D ACCUEIL/RECEIVING INSTITUTION Etablissement d accueil/receiving Institution :... Code Erasmus/Erasmus code :... Pays/Country :....... Code du cours (le cas échéant) Course unit code (if any) Titre du cours prévu dans l établissement d accueil (comme indiqué dans le catalogue de cours) Course unit title in the receiving institution (as indicated in the course catalogue) Cours inchangés / Unchanged courses Nombre de crédits ECTS Number of ECTS credits Nouveaux cours / New courses TOTAL CREDITS ECTS (min. 30/semestre / min. 30/semester) Si nécessaire, utilisez une feuille séparée/if necessary, continue the list on a separate sheet. Signature de l étudiant(e)/student s signature : Date : / / 20 ETABLISSEMENT D ORIGINE/SENDING INSTITUTION : «Nous confirmons que les modifications du programme d études /contrat d études proposées ci-dessus sont approuvées / We confirm that the above-listed changes to the initially agreed program of study/learning agreement are approved». Nom, et signature du coordinateur de département/faculté Departmental coordinator s signature Nom et signature du coordinateur d établissement Institutional coordinator s signature Date : / / 20 Date : / / 20 ETABLISSEMENT D ACCUEIL/RECEIVING INSTITUTION : «Nous confirmons que les modifications du programme d études /contrat d études proposées ci-dessus sont approuvées / We confirm that the above-listed changes to the initially agreed program of study/learning agreement are approved». Nom et signature du coordinateur de département/faculté Departmental coordinator s signature Nom et signature du coordinateur d établissement Institutional coordinator s signature Date : / / 20 Date : / / 20 Erasmus Kit étudiant 201-20 5
RAPPORT DÉTAILLÉ PRÉSENTÉ PAR L ÉTUDIANT À L ÉTABLISSEMENT 20-20 Remarque à l attention de l étudiant : le présent rapport destiné à relater votre expérience fournira au programme d éducation et de formation tout au long de la vie / Erasmus de précieuses informations qui pourront à la fois servir aux futurs étudiants et contribuer à l amélioration continue du programme. Nous vous serions ainsi reconnaissants de bien vouloir nous apporter votre coopération en complétant ce questionnaire. Le présent formulaire devra être retourné à votre établissement d origine par voie électronique dans le mois qui suit la fin de votre période d études à l étranger. Veuillez remplir ce questionnaire en écrivant lisiblement ou en cochant/entourant les réponses appropriées. Evaluation sur une échelle de 1 à 5 (1= insuffisant ; 5 = excellent). IDENTIFICATION NOM :... PRENOM :... SEXE : F M Code discipline :... Date de naissance : JJ/MM/AAAA :./.../... soit... ans email :... J accepte que mon adresse électronique soit utilisée pour me contacter : Oui PERIODE D ETUDES ET MOTIVATION Durée du séjour : mois Etablissement d envoi : à compléter par l établissement d envoi Code ERASMUS.... Nom de l établissement... Adresse (ville, pays)... Etablissement d accueil : Code ERASMUS..... Nom de l établissement :... Adresse (rue, ville, pays) :..... Dates du séjour : du / / au / / Pendant quelle année d études avez-vous effectué votre période d études à l étranger? Bac +2 +3 Master 1/2 Doctorat Autres :... Selon vous, cette période d études a été : Trop courte D une durée satisfaisante Trop longue Quels ont été les facteurs qui vous ont incité(e) à vous rendre à l étranger? Académiques Culturels, linguistiques Amis vivant à l étranger Augmenter mon employabilité Vivre à l étranger Expérience européenne Etre indépendant, autonome Autre :. QUALITES ACADEMIQUES Comment évaluez-vous la qualité des enseignants de votre établissement d accueil? 1 2 3 4 5 Comment évaluez-vous la qualité de l enseignement et du matériel pédagogique de votre établissement d accueil? 1 2 3 4 5 Erasmus Kit étudiant 201-20 6
INFORMATION ET SOUTIEN Où avez-vous obtenu des informations sur le programme d études de l établissement d accueil ou des informations d ordre plus général : Etablissement d origine Etablissement d accueil Autres étudiants Internet Anciens étudiants ERASMUS Autre :.. De quelle utilité vous ont été ces informations? 1 2 3 4 5 Avez-vous reçu un soutien adéquat de la part de l établissement d origine? 1 2 3 4 5 Avez-vous reçu un soutien adéquat de la part de l établissement d accueil? 1 2 3 4 5 Quel a été votre degré d intégration aux étudiants locaux au sein de l établissement d accueil? 1 2 3 4 5 A votre arrivée au sein de l établissement d accueil, avez-vous pu participer à : Une journée d accueil Une session d informations Un programme d orientation Un cours de langue Un autre type d événement a-t-il été spécifiquement organisé à l attention des étudiants ERASMUS au sein de l établissement d accueil durant votre séjour? Oui Si oui, lequel :...... LOGEMENT ET INFRASTRUCTURES Type de logement au sein de l établissement d accueil : Comment avez-vous trouvé ce logement? Résidence universitaire Colocation Logement privé Autre :... Service de logement universitaire Amis ou famille Marché des particuliers anciens élèves Internet autre :... Accessibilité aux bibliothèques et aux matériels d études 1 2 3 4 5 Accessibilité aux ordinateurs et au courrier électronique au sein de l établissement d accueil 1 2 3 4 5 PREPARATION LINGUISTIQUE Langue d enseignement au sein de l établissement d accueil :... Une préparation linguistique a-t-elle été organisée avant et/ou pendant la période d études? Par qui? Oui Etablissement d accueil Etablissement d origine Autre :... Avez-vous participé à un Cours Intensif Erasmus de Langue (CIEL)? Oui Durée du cours de langue : Nombre total de semaines :... Nombre d heures par semaine :... Erasmus Kit étudiant 201-20 7
Comment qualifieriez-vous vos compétences dans la langue de l établissement d accueil? Avant la période d études Aucune connaissance Faibles Bonnes Très bonnes Après la période d études Aucune connaissance Faibles Bonnes Très bonnes Les enseignements reçus l ont-ils été, au moins partiellement, en anglais? Oui RECONNAISSANCE ACADEMIQUE Avez-vous signé un contrat d études avec votre établissement d envoi et votre établissement d accueil avant le début de votre période d études à l étranger? Oui Oui, mais après le début des cours Avez-vous passé des examens? Oui Le système ECTS a-t-il été appliqué? Oui Votre période d études à l étranger bénéficie-t-elle d une reconnaissance académique? Recevez-vous des crédits ECTS pour avoir suivi avec succès des cours de langues? Oui Partiellement Oui COUT Coût de la période d études (moyenne mensuelle) :..... Avez-vous reçu une allocation ERASMUS? Oui Montant mensuel de l allocation Erasmus que vous avez reçue :... Quand votre allocation ERASMUS a-t-elle été versée? (Plusieurs réponses sont possibles) Avant la mobilité Au début de la mobilité A la moitié de la mobilité A la fin de la mobilité Après la mobilité Combien de versements avez-vous reçus:... Dans quelle mesure l allocation Erasmus a-t-elle couvert vos besoins? 1 2 3 4 5 Avez-vous disposé d autres sources de financement? Bourse d Etat Prêt d Etat Economies personnelles autre :.. Famille Bourse privée Prêt privé Montant mensuel total provenant de ces autres sources :... Combien dépensez-vous habituellement par mois :... Combien avez-vous dépensé par mois dans le pays d accueil :... Quel montant supplémentaire avez-vous dépensé à l étranger en comparaison à vos dépenses dans votre pays d origine?..... Erasmus Kit étudiant 201-20 8
Avez-vous dû vous acquitter de frais quelconques au sein de l établissement d accueil? Oui Si oui, veuillez cocher ou inscrire le type de frais et le montant Assurance... Photocopies... Association étudiants... Autre :...... EXPERIENCE PERSONNELLE Evaluation des résultats de votre période d études - sur le plan académique 1 2 3 4 5 - sur le plan personnel : Evaluation générale 1 2 3 4 5 Aptitudes interculturelles 1 2 3 4 5 Compétences linguistiques 1 2 3 4 5 Indépendance 1 2 3 4 5 Confiance en soi 1 2 3 4 5 Avez-vous rencontré des problèmes au cours de votre période d études Erasmus? Si oui, veuillez préciser lesquels : Oui Quels aspects de votre période d études avez-vous particulièrement appréciés? Académique Culturel Vivre à l étranger Linguistique Amis vivant à l étranger Projet professionnel /améliorer mon employabilité Expérience européenne Etre indépendant, autonome Autre : A la suite de votre période d études, êtes-vous davantage disposé(e) à envisager la possibilité de travailler dans un autre Etat membre de l Union européenne que le vôtre à la fin de vos études? Oui Pensez-vous que cette période Erasmus vous aidera dans votre vie professionnelle? Pensez-vous que cette période Erasmus vous aidera dans votre recherche d emploi? 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Evaluation globale de votre période d études Erasmus 1 2 3 4 5 Erasmus Kit étudiant 201-20 9
Quelles recommandations donneriez-vous aux autres étudiants en ce qui concerne l information, les procédures de candidature, etc.? Seriez-vous prêts à faire profiter les étudiants sortant et entrant de votre expérience Erasmus? Oui De quelle façon, selon vous, le programme Erasmus pourrait-il être amélioré? Date : Toutes les données personnelles mentionnées dans ce formulaire seront traitées d après Le règlement EC No 45/2001 du Parlement européen et du Conseil du 18 décembre 2000 relatif à la protection des personnes physiques à l égard du traitement des données à caractère personnel par les institutions et les organes de l Union européenne et à la libre circulation de ces dernières. Sur demande écrite, les données personnelles peuvent être communiquées pour être corrigées ou complétées. Toute question relative à ces données doit être adressée à l agence nationale. A tout moment, les bénéficiaires peuvent déposer un recours auprès de la CNIL ou du contrôleur européen de la protection des données, sur la manière dont leurs données personnelles ont été traitées. Erasmus Kit étudiant 201-20 10
ATTESTATION DE PRESENCE ERASMUS Année Universitaire 20 / 20 Erasmus Attendance certificate - Academic year 20 /20 Programme d éducation et de formation tout au long de la vie ORGANISME D ACCUEIL/HOST INSTITUTION NOM de l organisme /Name of institution :... Code Erasmus/Erasmus Code (si applicable/if relevant) :... (exemple : E MADRID18) Pays/Country :... TYPE DE MOBILITE/MOBILITY TYPE Mobilité étudiante d études Student mobility for studies (SMS) Mobilité enseignante Staff mobility for teaching assigments (STA) Mobilité étudiante stage Student mobility for placement (SMP) Mobilité de formation Staff mobility for training (STT) ATTESTATION «Nous confirmons que Mme / Mlle / M.... venant de Code Erasmus : F. a effectué une mobilité Erasmus dans notre l établissement / entreprise Lieu : Date : du / / 20. au / / 20.». Nom et statut de la personne autorisée dans l établissement /entreprise d accueil : Signature : Cachet de l établissement / entreprise : We hereby confirm, that Ms / Mr... coming from the institution FR F.. has performed an Erasmus mobility in our institution / company from./../20 to../.../20. Place : Date : Name and position of the authorised person at the host institution / company :. Signature : Stamp of the institution / company : NB : L attestation de présence doit être signée A LA FIN du séjour / The attendance certificate must be signed AT THE END of the mobility. Erasmus Kit étudiant 201-20 11
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