I. COORDONNÉES PERSONNELLES / PERSONAL DATA

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1 DOSSIER DE CANDIDATUREAPPLICATION FORM 2012 Please tick the admission session of your choice FévrierFebruary SeptembreSeptember MASTER OF ART (Mention the subject) MASTER OF SCIENCE (Mention the subject) MASTER OF BUSINESS ADMINISTRATION (Mention the subject) English Program Bilingual Program I. COORDONNÉES PERSONNELLES PERSONAL DATA Nom Family Name Prénom First Name Photographie Photograph Date de naissance Date of Birth Sexe Sex M F NationalitéNationality Lieu de Naissance (Ville, Pays)Place of Birth (City, Country) II. ADRESSE POSTALE POSTAL ADRESS Chez o Numéro et rue Street and house number Code postal Area code Ville City Pays Country Téléphone Phone number 1

2 III. CURSUS ACADÉMIQUE SUIVI EDUCATION Etudes secondaires Secondary school Diplôme de fin d études secondaires Date d obtention Date of achievement Etablissement fréquenté Name of the school 2

3 Etudes supérieures College and University Indiquez dans le tableau ci-dessous, année par année, depuis le début de vos etudes supérieures List, in chronological order, from the beginning of your higher education: - Les établissements que vous avez fréquentés the institutions where you have studied; - Les cursus que vous avez suivis the courses you have taken; - Les diplômes obtenus, les notes ainsi que les mentions correspondantes the diplomas obtained with the corresponding mark and teacher appreciations; - Les interruptions éventuelles de scolarité the breaks in your studies, if any. Joignez au dossier de candidature les photocopies des relevés de note et des diplômes mentionnés Please enclose the photocopies of all reports and transcripts mentioned. Année De à Duration from till Nom de l université et pays Name of university and country Etudes effectués et diplômes obtenus Subject and degree achieved Mentions obtenues À remplir obligatoirement Results and marks Mandatory question Moyennes et rangs À remplir obligatoirement GPA Mandatory question Dates d obtention Date of achievement 3

4 Candidatez-vous dans d autres programmes de formation post-graduée? Do you apply for other postgraduate programs? Oui Yes Non No Si oui, lesquels? If you do, which programs? IV. NIVEAU DE FRANÇAIS FRENCH LEVEL Quelle est votre langue maternelle? What is your mother tongue? Avez-vous étudié le français? Have you studied French? Oui Yes Non No Si oui, pendant combine d années? If you have, how long? Êtes-vous titulaire d un certificate de langue française (DELF, DALF, TEF )? Si oui, quel est votre score (joindre une copie du diplôme)? Which language certificate have you obtained? What score (please enclose the photocopy of the score report)?... Appréciation personnelle de votre niveau actuel en français, de 0 (minimum) à 5 (maximum) Please evaluate your level in french (from 0 to 5): Lecture Reading comprehension:..5 Langue parlée Conversation:..5 Langue technique Technical French:..5 Quelles autres langues pratiquez-vous en dehors de votre langue maternelle et du français? A quel niveau (notions, moyen, courant)? Apart from your mother tongue and French, what other languages do you speak? Which level (basics, intermediate, fluent)? V. NIVEAU EN ANGLAIS ENGLISH LEVEL Avez-vous étudié l anglais? Have you studied English? Oui Yes Non No Si oui, pendant combien d années? If you have, how long? Êtes-vous titulaire d un certificat de langue anglaise (TOEFL, TOEIC )? Si oui, quel est votre score (joindre une copie du diplôme)? Which English language certificate (TOEFL, TOEIC ) have you obtained? What score (please enclose the photocopy of the score report)?... 4

5 VI. POUR QUELLES RAISONS ÊTES-VOUS INTÉRESSÉ(E) PAR CE PROGRAMME?REASONS OF YOUR INTEREST IN THIS PROGRAM 1. Il est demandé au candidat de répondre à cette question en rédigeant, à part, une lettre de motivation d une à deux pages, indiquant notamment Please answer this question with a separate letter (one to two pages) indicating your motivations and especially: - Les raisons pour lesquelles vous avez choisi d étudier en France The reasons why you have opted to study in France - Les raisons pour lesquelles vous avez choisi ce programme the reasons why you have opted for this program - La façon dont vous envisagez de valoriser le suivi de ce programme au sein de son parcours professionnel How you consider this program in your career? 2. Il est également demandé au candidat de rédiger un Curriculum Vitae d une à deux pages Please enclose your CV (one to two pages). VII. FINANCEMENT FINANCIAL AID Tuition & Fees Insurance & School Services 150 MBA Program MAMSc Program 9200 per year 8700 per year Comment allez-vous financer votre séjour d études? How will you finance your studies and your stay?. Avez-vous depose un dossier de bourse d études? Have you applied for a scholarship? Oui Yes Non No Si oui, auprès de quel organisme? If you have, indicate the institution you have contacted.. Je certifie sur l honneur l exactitude des informations fournies ci-dessus. Tous les documents demandés sont joints. Je suis conscient(e) que la fourniture d informations inexactes est de nature à entraîner le refus ou l interruption sans préavis de mon séjour académique. I certify on my honor that the informations given above are accurate. All the documents required are enclosed. I am aware that if any incorrect data was to be found, my application could be rejected or studies interrupted without warning. A City, le date Signature 5

6 PIECES A JOINDRE AU DOSSIER CHECK LIST Ce dossier de candidature à deposer avant le janvier ou juillet doit comporter également les pieces suivantes Your application file to be returned before December or July - Une lettre de motivation A statement of purpose. - Un curriculum vitae a CV. - Les relevés de notes obtenus dans votre université d origine the transcripts from your university of origin. - Les copies des diplômes obtenus The photocopies of your diplomas. - Une lettre de recommendation du Responsable des études de l université dans laquelle vous avez obtenu votre Bachelor A letter of recommendation written by the Dean of studies of the university where you have obtained your Bachelor program - Deux lettres de recommendations rédigées par des professeurs avec qui vous avez travaillé dans votre université d origine Two letters of recommendation written by two of your professors from your university of origin. - Les copies des certificates de langue française et de langue anglaise obtenus The photocopies of the French andor English language certificates that you have passed. - Éventuellement, une attestation d un professeur de français de votre établissement d origine confirmant les renseignements fournis ci-dessus sur votre niveau en français If possible, a certificate of a French teacher from your university of origin confirming the accuracy of the data about your level in French. DOSSIER DE CANDIDATURE À ENVOYER À APPLICATION TO BE SENT TO: Institut de Formations et de Managements Immeuble Apis Développement BP , Rue de Norvège Villebon-sur-Yvette Tel : Fax : Mobile : info@ifmedu.fr 6