INFOS CODERPA 49. Édito 2013 - N 3 SOMMAIRE :

INFOS CODERPA 49 Édito 2013 - N 3 SOMMAIRE : La Semaine Bleue... p. 2 Dispositif MAIA... p. 3 L accueil de jour... p. 4 Tarification des EHPAD : comment ça marche?... p. 9 LE CODERPA, instance consultative placée auprès du Président du Conseil général, représente un lien indispensable entre l Administration, les retraités et les personnes âgées, et se doit d être à la pointe de l actualité. Les différentes rubriques figurant dans ce nouveau numéro du bulletin en témoignent. Ceci n est cependant pas toujours aisé dans un domaine en perpétuel mouvement, et je me réjouis de constater avec quel enthousiasme de nombreux membres du comité s emparent de ces sujets de société, parfois très techniques. J en profite donc pour lancer un appel à l égard des membres un peu moins présents : venez nous rejoindre, c est passionnant et utile. En effet, les commissions sont très actives dans leurs travaux. Sur le plan «Animation - Information - Loisirs», outre ce traditionnel bulletin électronique, la participation du CODERPA pour la Semaine Bleue 2013 mobilise les membres de cette commission depuis de nombreuses semaines. Parallèlement, différents projets avancent, et je suis en mesure d annoncer aujourd hui une évolution prochaine du site Internet du comité. La commission «Soutien / maintien à domicile» poursuit quant à elle ses travaux selon deux axes, sur des domaines impliquant directement les personnes âgées et leurs famille : les transports solidaires et la problématique des aidants. Du fait de l intérêt de ces thèmes, j ai souhaité que les conclusions de ces travaux soient présentées à terme devant la Commission des solidarités du Conseil général, ce qui contribuera ainsi à nourrir la réflexion des élus en charge de ce public. De même, dans le domaine de l aide aux aidants, devant la multiplicité des actions proposées des projets en cours, il apparait important que les observations du CODERPA puissent être prises en considération au niveau du Comité stratégique départemental MAIA-PAERPA. Le CODERPA sera ainsi parfaitement, et activement, dans son rôle de comité consultatif. Gérard DELAUNAY Vice-président du Conseil général de Maine-et-Loire

«365 jours pour agir, 7 jours pour le dire» Le CODERPA s investit dans la semaine bleue. La Semaine Bleue est un moment privilégié de la vie associative. Les générations se retrouvent durant une semaine pour montrer leur engagement tout au long de l année en faveur des personnes âgées. La semaine nationale des retraités et personnes âgées, dite Semaine Bleue, est un évènement qui informe et sensibilise la société sur la place qu occupent nos aînés dans la vie économique, sociale et culturelle. Dans tout le Maine-et-Loire de nombreuses manifestations sont organisées par les communes, les associations, les établissements pour personnes âgées, les écoles Depuis 60 ans, le Comité National d Entente pour la Semaine Bleue porte la manifestation. Tous les deux ans, il oriente les projets avec un nouveau thème (ex : «Jeunes et Vieux Ensemble!» ; «A tout âge : acteurs, proches et solidaires»). La Semaine Bleue est relayée au niveau départemental par le CODERPA. Le CODERPA, Comité Départemental des Retraités et Personnes Âgées, est un organe consultatif placé auprès du Conseil général. Il est constitué de 64 délégués qui peuvent participer à deux commissions dont la mission est de faire des propositions pour améliorer la condition des retraités et personnes âgées sur le département. En 2011, le CODERPA s est associé à la commune d Avrillé pour une conférence «Chouette la retraite!» et une présentation d activités adaptées aux personnes âgées. La journée s est clôturée par un concert de Gospel et un public enchanté! Le CODERPA regroupe des représentants d usagers, des bénévoles et des professionnels travaillant auprès des aînés. Le Comité est un lieu privilégié où la parole des usagers peut être portée. Il est également source d information et d orientation sur les services dédiés aux retraités et personnes âgées. Par exemple, un des thèmes de travail retenu cette année est : «Les limites du maintien/soutien à domicile». Consultez le site du CODERPA pour plus d informations! En 2012, nouveau thème, nouveaux partenariats! Pour l édition 2012, un nouveau thème est lancé : «Vieillir et agir ensemble dans la communauté». Le CODERPA participe à la préparation des projets de Beaucouzé, Doué-la-Fontaine et Saint Rémi la Varenne. Les trois communes fignolent leurs projets. Au programme : forum d informations, jeux et repas intergénérationnels ou encore randonnées. Cette année promet encore d être riche en échanges! Pour plus d information sur les trois projets menés en partenariat avec le CODERPA ou pour connaitre les autres évènements régionaux qui nous auront été communiqués connectez-vous sur : www.coderpa49.fr. Vous pourrez ainsi participer à ces moments festifs qui se déroulent près de chez vous. 2

Dispositif M.A.I.A. «MAIA» Maison pour l Autonomie et l Intégration des malades Alzheimer Phonétiquement, il ne s agit pas de Maya l abeille qui butine pour fabriquer du miel, ingrédient donnant des ressources nouvelles à chaque individu qui opte pour celui-ci, mais de MAIA : Maison pour l Autonomie et l Intégration des Malades Alzheimer (MAIA). Si d un côté nous avons une ruche, de l autre nous sommes en présence d une maison fictive. En effet, il ne s agit pas d une nouvelle structure mais tout simplement d une nouvelle façon d organiser l existant, basée sur la coresponsabilité de l ensemble des acteurs (c est ce qui est appelé «INTEGRATION») pour mieux répondre aux besoins du malade. Il s agit de passer d une logique de structures (hôpitaux, CLIC, réseaux, professionnels libéraux ) à une logique de parcours individualisé du malade. Ainsi pour faire face au manque de coordination entre les différents acteurs agissant pour les personnes en perte d autonomie, il a été décidé de mettre en place cette nouvelle organisation placée sous la responsabilité du Conseil général et de l Agence Régionale de Santé. Nous pouvons saluer cette initiative qui apparaît intéressante notamment pour une meilleure coordination des acteurs du maintien à domicile réclamée par les patients, leurs proches et les professionnels. Pour autant, les éléments organisationnels semblent compliqués et on peut se demander s ils apportent vraiment une réponse à la nécessité de proximité et d efficience. La situation vécue par de nombreuses familles devant l aggravation de la maladie d un proche nécessitant un placement, par exemple à la veille d un week-end, pouvait virer au drame. Avec MAIA celui-ci sera-t-il évité? Ce nouveau dispositif engendré par le plan Alzheimer et maladies apparentées de 2008-2012 prévoyait d une part son déploiement sur l ensemble du territoire national, et d autre part la mise en place de gestionnaires de «cas». Les dispositifs M.A.I.A. sont définis dans un cahier des charges national (décret n 2011-1210 du 29 septembre 2011, JO 30/09/2011). Pour couvrir le département trois dispositifs M.A.I.A. ont été retenus ; le premier pour Angers- Segré ; le second pour le Sud (Cholet et les Mauges) et le troisième pour Saumur et l Est du département. Ils ont pour objectif de renforcer l'articulation des intervenants des champs sanitaire, social et médicosocial autour de l usager et de ses aidants. Ils visent à simplifier les parcours, à réduire les doublons en matière d'évaluation et à éviter les ruptures de continuité dans les interventions auprès des usagers. Pour la gestion de «cas» c'est-à-dire là où une situation plus complexe a été repérée, une réponse individualisée est mise en œuvre avec les gestionnaires de cas qui ont suivi une formation spécifique de coordonnateur de santé en gériatrie. La gestion de cas s adresse : - aux personnes présentant une maladie d Alzheimer ou une maladie apparentée sans critère d âge, - aux personnes âgées en perte d autonomie fonctionnelle, qui sont en situation difficile à domicile (les critères d orientation vers la gestion de cas ont été définis par les partenaires). Espérons que cette coordination tant attendue sera réellement mise en place, même si déjà dans le découpage des nouveaux territoires des antagonismes peuvent apparaître. N aurait-il pas été préférable de faire tomber en préalable les barrières des structures existantes. La dernière étape n est-elle pas le placement! 3

L ACCUEIL DE JOUR PREAMBULE L accueil de jour est un lieu d accompagnement médico-social, assuré par du personnel formé, pour les personnes âgées en perte d autonomie vivant à domicile. Il a pour mission, sur la base de projet individualisé, de : Rompre l isolement et restaurer le lien social, Favoriser le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes, Préserver l autonomie de la personne âgée en tenant compte de sa maladie, Contribuer au mieux être des personnes âgées dépendantes, Soulager les aidants. L accueil de jour dispense des soins d accompagnement, il occupe une place entre l institution et le domicile, entre la filière de soins et le réseau médico-social, entre le besoin du malade et l entourage. Il a une place à part entière dans la filière de prise en charge des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou de troubles apparentés. Dans la mesure où les aidants familiaux sont souvent réticents à confier leur proche à des tiers, l installation d un climat de confiance est primordiale. OBJECTIFS DE L ACCUEIL DE JOUR POUR LES PERSONNES ACCUEILLIES PRESERVER LA VIE SOCIALE : Il a pour objectif, l amélioration de la qualité de vie. Vise à aider la personne âgée dans ses difficultés comportementales et relationnelles en proposant des rencontres, échanges et activités adaptées permettant à chacun de rompre l isolement et de restaurer le lien social. APPORTER UNE PRISE EN CHARGE ADAPTEE : A la personne accueillie.cet objectif concerne notamment la sécurité, l apport de repères spatiotemporels, le maintien et la stimulation des acquis. PREPARER L ENTREE EVENTUELLE : En maison de retraite. 4

OBJECTIFS DE L ACCUEIL DE JOUR POUR LES FAMILLES VENIR EN AIDE A L AIDANT Le soulager dans la prise en charge de la personne désorientée. SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE L accueil de jour est un lieu d écoute, d échanges, de conseils et d accompagnement des familles. Il peut notamment aider dans le choix du maintien à domicile de la personne âgée ou l accueil en établissement. Ainsi, le personnel qui cherche à rendre quotidiennement la vie des personnes âgées le plus agréable possible s attache à : Laisser le choix à la personne âgée, Conserver l autonomie autant que possible (accompagner la personne mais ne pas faire à sa place). Respecter les habitudes de la personne accueillie et s y adapter le mieux possible. Stimuler la participation de la personne âgée aux actes de la vie quotidienne, Éviter la routine en proposant des activités variées, des menus différents tout en conservant les repères que la personne à établis, Impliquer autant que faire se peut la famille de la personne accueillie. L IMPLICATION DES FAMILLES Lorsque nous accueillons une personne âgée, nous accueillons également en général sa famille (conjoint ; parent ; ami ; proche ). Cet accueil et les relations qui s établissent se font sur la base de plusieurs principes : Le respect de la personne, de sa famille et de la relation qui les unit, L établissement d une relation de confiance avec la famille fondée sur le respect, la transparence et la transmission d informations, Le respect de la place des familles dans l accompagnement quotidien de la personne accueillie, La nécessité de travailler en lien avec les familles, L écoute et le soutien. Ces valeurs, principes et objectifs se reflètent à chaque étape de la prise en charge de la personne âgée. POPULATION ACCUEILLIE CRITERES MEDICAUX : L accueil de jour est proposé aux personnes âgées dépendantes. Il s adresse à des personnes ayant conservé un minimum de verbalisation et de compréhension, un rapport à la réalité, à la marche, des capacités de manipulation même partielles, des besoins de contact et des capacités relationnelles à mobiliser. 5

CRITERE D ÂGE : Une dérogation est nécessaire pour les personnes de moins de soixante ans. DÉROULEMENT D UNE JOURNÉE Une équipe soignante accueille et accompagne les personnes âgées tout au long de la journée. Celleci est séquencée de manière à donner des repères aux personnes désorientées. L ACCUEIL DU MATIN L accueil des personnes le matin est un des moments essentiels de la prise en charge du bénéficiaire, il doit permettre à la personne accueillie de se sentir intégrée très rapidement au sein de la structure. Une collation est prévue pendant toute la durée de l accueil. Ce temps permet à l équipe d accueil de jour d échanger avec les familles ou l accompagnant sur les personnes accueillies, leurs souhaits et les difficultés qu elles rencontrent. LES ANIMATIONS Deux temps d animations par jour sont proposés à la personne accueillie : une le matin, une l après-midi. Elles sont adaptées aux besoins et aux habitudes de vie de la personne, évaluée grâce au document individuel de prise en charge. Le projet d animation spécifique à l accueil de jour poursuit plusieurs objectifs : Divertir les personnes âgées et éveiller leurs sens artistique, Stimuler les acquis, Aider à entretenir les fonctions mnésiques, Revaloriser la personne et renforcer son identité, Favoriser les repères spatio-temporels, Participer à la décoration de l accueil de jour, Restaurer la communication avec les proches, Encourager les échanges et la socialisation, Proposer un lieu et un temps d activités et de rencontres extérieurs au domicile. Afin de répondre à ces objectifs, différentes activités sont proposées telles que : Atelier cuisine au sein de la kitchenette thérapeutique, Atelier mémoire, Atelier journal, Atelier informatique/multimédia, Atelier artistique (mosaïque/peinture ), tous les mois, l équipe de l unité détermine un thème pour décorer l unité, Atelier jeux de société, Sorties à l extérieur (randonnée pédestre, sorties culturelles ), Atelier corporel (gym douce). Par ailleurs, des animations ponctuelles en lien avec l EHPAD sont proposées. Elles permettent notamment de préparer la personne âgée à son éventuelle entrée, dans un établissement, en séjour permanent. 6

LE REPAS DU MIDI Il s agit d un moment de pause privilégié qui fait le lien entre le rythme des activités du matin et celles de l après-midi et qui donne un repère temporel aux personnes âgées. C est pourquoi, le temps de repas est d au moins une heure, avec la présence de salariés pouvant assurer une aide au repas pour les personnes les plus dépendantes. Faire des repas un moment de plaisir est un des objectifs poursuivis. La préparation des repas peut être assurée par le chef cuisinier de l EHPAD et son équipe. Ceux-ci préparent sur place les repas quotidien en respectant l équilibre nutritionnel et les principes d une alimentation variée. Par ailleurs, les goûts des personnes accueillies sont pris en compte. Dans le cadre de l atelier «cuisine thérapeutique», les personnes accueillies ont la possibilité de participer au dressage et au débarrassage de la table et à la préparation d une partie du repas (ex : entrée/dessert), un a deux fois par semaine. Enfin, l autonomie est favorisée grâce à la fourniture du matériel adapté aux difficultés rencontrées par les personnes âgées et choisi par l ergothérapeute. LE TEMPS CALME OU LA SIESTE Le temps calme permet aux personnes accueillies de se reposer après le repas. Des cafés ou thés sont proposés afin d allier hydratation et moment convivial. En-outre, la sieste n est pas imposée mais est rendue possible pour chaque personne qui le désire dans une pièce séparée et calme équipée de fauteuils de repos adaptés. LE GOÛTER Il permet de faire une pause dans l après-midi et de préparer la personne âgée à son retour à domicile tout en l aidant à attendre le repas du soir. LA SORTIE DE LA PERSONNE ACCUEILLIE Pour la personne accueillie, la journée prend fin par une évocation des évènements de la journée et un temps est réservé à l échange entre le personnel de l accueil de jour et l accompagnant en complément, si besoin, du cahier de liaison. 7

Un exemple récent d ouverture de places d accueil de jour : LE PARC DE LA PLESSE - 49240 AVRILLÉ Située à proximité d Angers sur la commune d Avrillé, la résidence médicalisée Le Parc de la Plesse offre un cadre de vie privilégié et rassurant pour aborder le grand âge avec sérénité. Une équipe de professionnels qualifiés veille au bien-être quotidien des résidents. Depuis plus de 20 ans, la résidence Le Parc de la Plesse accueille les personnes âgées en perte d autonomie afin de leur offrir un cadre de vie adapté à leurs besoins et à leurs envies. Les professionnels spécialisés organisent leur séjour en tenant compte de l histoire et des souhaits de chacun, en relation étroite avec l entourage proche. Les personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou de troubles apparentés font l objet d un accompagnement spécifique adapté. Le Parc de la Plesse offre un panel de prestations étendu pour répondre aux besoins diversifiés des résidents et de leurs familles Une réponse médicale et sociale adaptée à vos besoins! L accueil de jour : 12 places Une formule souple pour assurer le bien-être des résidents et la disponibilité des familles L accueil de jour propose des prestations à la carte en fonction des besoins des personnes âgées ou de leurs familles, une ou plusieurs journées par semaine, du lundi au vendredi. Cette solution permet aux personnes vivant à domicile de bénéficier d une prise en charge visant à préserver l autonomie physique et psychique (ateliers cuisine, mémoire, activités corporelles, musicales ), de maintenir ou développer les liens sociaux (sorties, jeux de société ). Les familles peuvent ainsi disposer de temps libre, se ressourcer, tout en bénéficiant de l écoute et des conseils des spécialistes pour accompagner leur parent âgé. 8

Tarification des EHPAD : comment ça marche? 2013 - N 3 Contenu Payé par Remarques Où s adresser? Tarif «SOINS» Médecin coordonateur Personnel infirmier (IDE) 70 % des aides-soignantes (AS) et Aides médicopsychologiques (AMP) Dispositifs médicaux Médicaments Assurance Maladie sous forme d une dotation globale versée annuellement à l EHPAD Transparent pour le résident : ce tarif n apparait pas sur la facturation. Pas de démarche à faire pour le résident Tarif «HÉBERGEMENT» Ce tarif couvre toutes les dépenses relatives à l hôtellerie : la pension complète, dont 70 % des agents de service hospitaliers (ASH) les frais de blanchissage du linge du résident et l animation. Entièrement à la charge du résident ou de sa famille, il peut éventuellement, sous conditions de ressources, bénéficier de certaines aides au logement (APL/ALS). Dans les établissements habilités à l'aide Sociale, le Conseil général, sous condition de ressource, peut prendre à sa charge une partie du tarif hébergement. Dans ce cas, la personne devra verser obligatoirement 90 % de ses revenus, et le Département pourra exercer à son décès un recours sur succession. Il peut également, dans le cadre de l'obligation alimentaire définie par le Code Civil, demander aux obligés alimentaires (enfants) de la personne de contribuer à ses frais de prise en charge. Le tarif «hébergement» n est pas lié au degré de perte d autonomie du résident. Il est arrêté annuellement par le Président du Conseil général pour les EHPAD habilités à l aide sociale. Sauf dispositions particulières liées à des différences de confort, il est le même pour l ensemble des résidents d un même établissement. À la CAF pour les demandes d aides au logement Au centre communal d action sociale (CCAS) de son domicile pour les demandes d aide sociale. Celles-ci sont ensuite instruites par le Conseil général. 9

Tarification des EHPAD : comment ça marche? 2013 - N 3 Contenu Payé par Remarques Où s adresser? Tarifs «DÉPENDANCE» Ce tarif couvre l ensemble des prestations d aide et de surveillance nécessaires à l accomplissement des actes essentiels de la vie, qui ne sont pas liées aux soins que la personne âgée est susceptible de recevoir. Ces prestations correspondent aux surcoûts hôteliers directement liés à l état de dépendance des personnes hébergées : d aide à la vie quotidienne et sociale (30 % des AS & AMP) prestations de service hôtelières (30 % des ASH) fournitures diverses concourant directement à la prise en charge de cet état de dépendance 3 tarifs différents, en fonction du degré de perte d autonomie de la personne hébergée, déterminé à l aide de la grille AGGIR : Un tarif GIR 1 & GIR 2 Un tarif GIR 3 & GIR 4 Un tarif GIR 5 & GIR 6 Théoriquement à la charge du résident, ils sont en réalité, pour les personnes en GIR 1 à 4, partiellement couverts par l Allocation Personnalisée d Autonomie (APA, renommée «ADAPA» dans le 49) : Dans les établissements habilités à l aide sociale : le reste à charge incombant au résident, quelque soit son GIR, est égal au tarif appliqué aux personnes en GIR 5&6. En cas de prise en charge du tarif «hébergement» par l aide sociale départementale, ce reste à charge «dépendance» sera également automatiquement supporté par le Département. Dans les établissements NON habilités à l aide sociale : le reste à charge incombant au résident, quelque soit son GIR, est égal au tarif appliqué aux personnes en GIR 5&6, majoré d une participation éventuelle calculée en fonction de ses ressources. Les tarifs «dépendance» sont liés au degré de perte d autonomie du résident. Ils sont arrêtés annuellement par le Président du Conseil général pour tous les EHPAD, habilités ou non à l aide sociale. Pas de démarche particulière pour les personnes résidentes d un EHPAD habilité à l aide sociale. L ADAPA est attribuée automatiquement, et versée à l établissement qui la déduit du prix de journée. Pour les personnes résidentes d un EHPAD NON habilité : demande d ADAPA à effectuer auprès des services du Conseil général. 10