Licence professionnelle Management des Organisations, Responsable Structures Enfance, Petite Enfance Titulaire d un diplôme français Date limite de dépôt du dossier le. Titulaire d un diplôme de l Union Européenne Date limite de dépôt du dossier le. Titulaire d un diplôme hors Union Européenne * Date limite de dépôt du dossier le. * Dossier à utiliser si vous résidez dans l Espace européen, ou dans un pays où il n existe pas d espace CampusFrance (voir www.campusfrance.org). Tout dossier contrevenant à cette prescription ne sera pas examiné. CANDIDAT Mme M. Nom patronymique : Nom marital : Prénom : Date et lieu de naissance: Coller ici votre photo Nationalité : N INE (pour étudiants en France) : Adresse Tel Fixe :Tel Portable : Adresse électronique : @ Activité actuelle* (étudiant, salarié, demandeur d emploi, autre) : * Vous êtes salarié, vous souhaitez bénéficier d'un congé individuel de formation (CIF, DIF) ou d'une période professionnalisation, vous êtes demandeur d'emploi, bénéficiaire du RSA, vous souhaitez effectuer une procédure de VAE ou de VAP, vous avez cessé vos études depuis au moins 2 ans, vous avez suivi un cursus de formation en alternance, vous avez plus de 28 ans : Contactez rapidement le secrétariat de la formation afin que votre dossier et les possibilités de financement vous concernant soient examinés au plus tôt. Faculté d Economie et Gestion 1519 allée Claude Forbin 13627 Aix en Provence Cx 1 Tél. 04 42 21 60 06 chantal.lecannellier@univamu.fr 1
STATUT A L ENTREE EN FORMATION VOUS ETES SALARIE Fonction actuelle : Nom (raison sociale), adresse de l entreprise actuelle : Téléphone : Télécopie : Prise en charge de la formation : au titre du plan de formation : demande de congé individuel CIF, DIF: En cours : Accord de prise en charge de l entreprise Date : Nom et fonction du responsable Cachet de l entreprise, signature du responsable VOUS ETES INDIVIDUEL et prenez vousmême en charge les frais de votre formation VOUS ETES DEMANDEUR D EMPLOI Agence d inscription Tél. fax : Date de votre dernière inscription : Nom de votre conseiller professionnel : VOUS ETES ETUDIANT DE LA FORMATION INITIALE : Faculté d Economie et Gestion 1519 allée Claude Forbin 13627 Aix en Provence Cx 1 Tél. 04 42 21 60 06 chantal.lecannellier@univamu.fr 2
ETUDES ET FORMATION ENSEIGNEMENT SUPERIEUR Périodes Etablissement fréquenté Etudes poursuivies Diplôme obtenu ENSEIGNEMENT SECONDAIRE Périodes Etablissement fréquenté Etudes poursuivies Diplôme obtenu AUTRES FORMATIONS Périodes Etablissement fréquenté Etudes poursuivies Diplôme obtenu Faculté d Economie et Gestion 1519 allée Claude Forbin 13627 Aix en Provence Cx 1 Tél. 04 42 21 60 06 chantal.lecannellier@univamu.fr 3
ACTIVITES PROFESSIONNELLES Périodes Entreprise Fonctions occupées Durée (raison sociale adresse) (en mois) VOS MOTIVATIONS VOS PROJETS Vœu 1 Vœu 2 Vœu 3 Spécialité Faculté d Economie et Gestion 1519 allée Claude Forbin 13627 Aix en Provence Cx 1 Tél. 04 42 21 60 06 chantal.lecannellier@univamu.fr 4
DOSSIER DE CANDIDATURE A retourner à Licence professionnelle, Management des Organisations Lp RSEPE FEG 1519 allée Claude Forbin 13627 AIX EN PROVENCE Cedex 1 Joindre les documents au dossier complété : 1 lettre de motivation 1 curriculumvitae 2 photos d identité (dont 1 à coller) Photocopies des diplômes obtenus Photocopies relevé de notes bac et du dernier diplôme Accord de prise en charge : Entreprise, FONGECIF, ANFH, ou autre OPCA, POLE EMPLOI (AISF PPAE) (En l absence de justificatif le montant des frais d inscription vous sera réclamé) Justificatifs des années d activité professionnelle (certificat de travail) Deux enveloppes timbrées à l adresse du stagiaire Merci d indiquer ici le(s) logiciel(s) de gestion que vous connaissez : Autres logiciels : Fait à, le Signature de l intéressé Faculté d Economie et Gestion 1519 allée Claude Forbin 13627 Aix en Provence Cx 1 Tél. 04 42 21 60 06 chantal.lecannellier@univamu.fr 5
FICHE COMMISSION PEDAGOGIQUE Date commission Nom et Prénom du candidat : Demande l autorisation de s inscrire en : Management des organisations, Lp RSEPE Dernier diplôme obtenu :.... Date et lieu :.. Dans le cas où votre candidature ne serait pas retenue par la commission, souhaitezvous que votre dossier soit examiné pour une autre intégration: CADRE RESERVE A L ADMINISTRATION AVIS DU RESPONSABLE PEDAGOGIQUE DE LA FORMATION : Motif du refus PRF CIF DIF Période de professionnalisation Demandeur d emploi Les études antérieures ne sont pas adaptées au cursus envisagé Le niveau est insuffisant pour la formation envisagée Le niveau est jugé trop juste en français Autre motif DECISION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE de la faculté d économie et de gestion ADMIS LISTED ATTENTE REFUSE Nom, date et signature du Responsable pédagogique. Faculté d Economie et Gestion 1519 allée Claude Forbin 13627 Aix en Provence Cx 1 Tél. 04 42 21 60 06 chantal.lecannellier@univamu.fr 6