Guide de prévention des les pieds diabétiques pour pour garder la forme... je suis le guide PRÉCAUTIONS HABITUELLES PÉDICURE PODOLOGUE CHAUSSURES AUTO EXAMEN PLAIE LEXIQUE
PRÉCAUTIONS HABITUELLES PRÉCAUTIONS HABITUELLES Je ne me fie pas à la sensibilité de mon pied : elle peut être si diminuée que je risque de ne pas sentir la douleur même si j ai l impression de sentir normalement. J évite les bains de pieds prolongés (risque de mycose). Si je dois en prendre un, je contrôle la température de l eau avec la main ou le coude pour ne pas me brûler. C est le cas lors d une neuropathie*. Mon médecin cherche régulièrement à dépister cette neuropathie par le TEST AU MONOFILAMENT* Je me lave les pieds chaque jour avec de l eau tiède et du savon. Je ne marche jamais pieds nus. Puis je les essuie soigneusement en particulier entre les orteils. Mes chaussettes ne sont pas serrées. Je les change tous les jours. Elles sont en coton, en fil d écosse, en laine ou dans une «matière respirante». * voir lexique p.15 2 3 Enfin si j ai la peau sèche, j applique une crème hydratante sur et sous le pied mais pas entre les orteils.
PRÉCAUTIONS HABITUELLES PRÉCAUTIONS HABITUELLES A l occasion d une consultation je demande à mon médecin si mes vaccinations sont à jour. OUTILS PERMIS lime en carton ET selon l avis de mon médecin ou de mon pédicure podologue coupe-ongles ou bien «pince à ongles». PRODUITS PERMIS ATTENTION À LA CHALEUR Si j ai une neuropathie, je suis très vulnérable parce que je n ai plus de signaux qui m alertent du danger : je ne ressens plus la chaleur même lorsqu elle me brûle : Gare à la bouillotte! Elle risque de me brûler. Crème hydratante OUTILS DANGEUREUX Couteaux Ciseaux à bouts pointus et autres outils fantaisistes Coupe cors Si j ai du mal à couper mes ongles, je consulte un pédicure podologue. Je n utilise pas de sèche cheveux en position chaude sur les pieds. Je ne mets pas les pieds sur le radiateur, même si j ai l impression d avoir froid aux pieds. PRODUITS DANGEUREUX 4 5 Je n utilise pas de coricides* : - ni «pommade cochon» - ni coricide à base de feuille de saule Si j ai des callosités aux pieds, de «la corne», je consulte un pédicure podologue.
ONGLES/PEAU/DÉFORMATIONS 1) J AI UNE BONNE VUE ET JE SUIS ASSEZ SOUPLE : à l aide d un coupe-ongles ou d une «pince à ongles» pour ne pas risquer de me blesser, en particulier dans les coins et d une lime en carton jetable pour parfaire la coupe je taille mes ongles «au carré» j évite de les couper trop court. ONGLES/PEAU/DÉFORMATIONS Le PEDICURE- PODOLOGUE donne des conseils de prévention coupe les ongles enlève l hyperkératose* (la «corne»). Où siège l hyper kératose? sous le pied talons orteils Coupe droite Coins arrondis Parfois une hyperkératose* peut entraîner des complications gravissimes comme un mal perforant plantaire*. Cette plaie du pied n est pas étendue en surface et n est pas facilement visible : elle est cachée sous l hyperkératose* qui l a provoquée. Parfois c est le pédicure podologue qui la découvre, après avoir enlevé la corne. 2) JE N AI PAS UNE TRES BONNE VUE ou bien JE MANQUE DE SOUPLESSE : Je consulte un pédicure podologue tous les deux mois pour faire couper mes ongles. peut soigner un ongle incarné* à son début. Celui-ci risque d être la source de complications infectieuses sévères en particulier chez le diabétique. réalise les orthèses plantaires et les orthèses d orteil. 6 Dans certains cas, l assurance maladie REMBOURSE la consultation du pédicure podologue. Vous pouvez vous renseigner auprès de : - votre médecin - votre podologue - votre caisse. Orthèse plantaire = semelle orthopédique Par exemple les orthèses d orteil corrigent les déformations et protègent les orteils. 7 Orthèse d orteil = orthoplastie
LES CHAUSSURES Je les achète en fin de journée parce que mes pieds sont plus gonflés le soir. LES CHAUSSURES Je mets mes chaussures neuves progressivement, toujours avec des chaussettes. Attention aux mariages et aux enterrements. Je pense à apporter mes semelles ou autres orthèses* pour essayer mes chaussures. Je les choisis en cuir et je passe la main à l intérieur pour vérifier l absence de coutures et d aspérités. Je vérifie systématiquement qu il n y a rien dans ma chaussure avant de l enfiler. En effet je risque de ne pas sentir un corps étranger à l intérieur (caillou, clef, ) et je risque de développer une plaie à cause de celui-ci. J évite les chaussures ouvertes, en particulier je ne porte pas de sandales. J évite les talons de plus de 3 cm. Tous les jours à la maison comme à l extérieur, je porte mes orthèses*plantaires (= semelles) ainsi que mes orthèses d orteil (= orthoplasties). 8 9
AUTO-EXAMEN J EXAMINE CHAQUE JOUR MES PIEDS AUTO-EXAMEN J EXAMINE CHAQUE JOUR MES PIEDS Sous un bon éclairage, éventuellement à l aide d un miroir. Entre les orteils : une fissure, une coupure (MYCOSE*) QU EST-CE QUE JE RECHERCHE? Sur les orteils : un COR* Sur les talons : des callosités et des fissures Sur le côté des orteils : un ŒIL DE PERDRIX* Autour des ongles : Sous le pied : un DURILLON* *si ces éléments gonflent ou se fissurent : URGENCE consulter votre médecin au plus vite un ONGLE INCARNE* une ROUGEUR un BOURGEON CHARNU* 10 11
AUTO-EXAMEN EN CAS DE PLAIE Au niveau de tout le pied je cherche une PLAIE* Blessure Plaie Ecorchure Brûlure Erosion Morsure Coupure Mal perforant Entaille Ampoule Eraflure Lésion ArrachemENT balafre de peau QUE FAIRE EN CAS DE PLAIE J en cherche la cause : caillou dans la chaussure? ongle mal coupé, ongle incarné? aspérité dans ma chaussure? clou, punaise... Je risque d autant plus de développer une PLAIE du pied que : mon pied ou mes orteils sont déformés ex : hallux valgus, orteils en griffe j ai de l artérite* j ai une neuropathie* diabétique Une PLAIE du pied peut être sensible, douloureuse ou indolore! J évite de marcher «sur» ma plaie et je n applique pas de pommade antibiotique dessus. Je la nettoie à l eau ou avec un savon liquide (dans ce cas je rince) puis je mets par-dessus une compresse sèche. Ainsi, en consultation mon médecin examine mes pieds et si besoin, il me prescrit des orthèses (en cas de déformations) des médicaments pour améliorer ma circulation artérielle (en cas d artérite), de la marche à pied et il m aidera si besoin à arrêter de fumer des séances chez le pédicure podologue J appelle mon médecin immédiatement et je le vois en moins de 48h, surtout si j ai une affection décrite plus haut (artérite*, déformations, neuropathie*) 12 13
PRÉVENTION LEXIQUE PIED DIABÉTIQUE PRÉVENTION DES PLAIES ET DE LEURS COMPLICATIONS 1- JE SUIS LES CONSEILS DE PREVENTION PRÉCAUTIONS HABITUELLES EXAMEN DES PIEDS QUOTIDIEN SOINS DES ONGLES SOINS DE LA PEAU ORTHÈSES CHAUSSURES 2- JE N HESITE PAS A CONSULTER UN PEDICURE PODOLOGUE Remboursement par l assurance maladie dans certains cas. 3- JE FAIS REGULIEREMENT EXAMINER MES PIEDS PAR MON MEDECIN EN CAS DE PLAIE AU PIED JE CONSULTE AU PLUS VITE Prise en charge TARDIVE de la plaie = risque de graves complications (mal perforant plantaire*, ostéite*, amputation*) Traitement PRECOCE de la plaie = grandes chances de guérir sans complication Amputation : ablation de tout ou partie d un membre. (Ex : chez le diabétique, une plaie du pied risque d être la cause de l amputation d un orteil). Artérite : maladie des artères responsable de leur rétrécissement et pouvant aboutir à une thrombose (=l artère se bouche). Bourgeon charnu : excroissance de chair qui saigne au contact. Callosités : «corne» située souvent sur les talons, elle risque de se fissurer et d engendrer des crevasses. Cor : hyperkératose (de petite surface) souvent située sur un orteil. Coricide : produit qui détruit les cors, à ne pas utiliser chez le diabétique car dangereux : il risque de provoquer une plaie. Durillon : hyper kératose (assez étendue en surface) située souvent sur la plante du pied. Hyper kératose : «corne». Elle correspond à une augmentation de la couche cornée de l épiderme aux endroits soumis à des pressions. En pratique la peau du pied s épaissit, se durcit. Mal perforant plantaire : l hyperkératose est dure. Elle va agresser les tissus sous-cutanés qui s enflamment, puis il peut se former une poche de pus à ce niveau et l infection risque de se propager aux tissus environnants, notamment à l os. Mycose : infection due à des champignons. Neuropathie diabétique : atteinte des nerfs responsable en particulier de troubles sensitifs (ex : diminution de sensation de la douleur, impression d avoir froid aux pieds ) ou de troubles moteurs. Oeil de perdrix : hyperkératose située entre 2 orteils. Ongle incarné : il est provoqué par la pénétration des bords latéraux de l ongle dans les tissus mous de voisinage (la chair). Orthèse : appareillage qui pallie à une déficience de nature mécanique (ex : orthèse plantaire sous le pied ou orthèse d orteil entre les orteils). Orthoplastie : orthèse d orteil. Ostéite : infection de l os. Test au mono filament : avec un fil en nylon spécial, le médecin touche la plante des pieds en 3 endroits prédéfinis et le patient dit s il sent ou non. 14 15
Guide de prévention des les pieds diabétiques pour Ce guide de prévention a été réalisé par le service médical du RSI Auvergne grâce à la précieuse collaboration du Dr Françoise DESBIEZ, diabétologue au CHU de Clermont-Ferrand avec la participation de plusieurs podologues de la région Auvergne (notamment : P. Bossut, V. Caffière, P. Niemczynski, I. Toma, M. Vidal) RSI Auvergne 37, boulevard Berthelot 63407 Chamalières Cedex Tél. : 04 73 43 69 69